邱良玉，許明軍*

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

院內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)?？瓢a(chǎn)科，而產(chǎn)科中的護(hù)理工作十分重要，和孕產(chǎn)婦、胎兒健康密切相關(guān)，而該科室工作較繁瑣且精細(xì)，若護(hù)理工作中任何一步驟出現(xiàn)問(wèn)題都極易誘發(fā)不良事件[1]。該科室護(hù)患糾紛發(fā)生率較高，因此要重視產(chǎn)婦護(hù)理工作，不斷強(qiáng)化護(hù)理管理，提高工作質(zhì)量。因此，本次針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素以及防范策略進(jìn)行了研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2018年1月-2018年8月期間本院接收212例產(chǎn)婦，其中患者年齡24-39歲，年齡均值為（31.7±2.9）歲。

1.2 方法

對(duì)本院2018年1月-2018年8月期間接收的212例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析，整理和總結(jié)相關(guān)資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

212例產(chǎn)婦中，潛在不安全因素29例，占比13.68%，其中產(chǎn)婦家屬原因占比27.59%，院內(nèi)環(huán)境原因占比6.90%，護(hù)理人員原因占比34.48%，管理原因占比31.03%，詳見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)科會(huì)理中不安全因素（n/%）

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作質(zhì)量也隨之提高，但是院內(nèi)各科室中都存在一些不安全因素。而產(chǎn)科中護(hù)理工作十分重要，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒造成一定影響，易發(fā)生護(hù)患糾紛。因此就需要分析護(hù)理工作中的不安全因素，對(duì)其進(jìn)行有效的防范，以強(qiáng)化護(hù)理工作，提高母嬰安全性。

3.1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素

3.1.1 管理原因：管理原因占比31.03%。對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要院內(nèi)多科室協(xié)作共同完成，而護(hù)理管理部門(mén)中重要科室為產(chǎn)科，因此產(chǎn)科的護(hù)理工作至關(guān)重要。然而產(chǎn)科中孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作具有一定的繁瑣性，精細(xì)度也要求較高，在日常管理中易出現(xiàn)多種缺陷。主要包括：①人員配置不合理。該科室工作較多，護(hù)理人員在工作過(guò)程中易遺漏或忽視一些問(wèn)題，此外在白夜班交接和分配、日常排班中，也會(huì)出現(xiàn)不合理現(xiàn)象；②未有完善的管理制度，該科室未有標(biāo)準(zhǔn)和完整的管理制度，而護(hù)理人員工作較多，在護(hù)理工作中會(huì)省略一些步驟。此外一些護(hù)理人員對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不了解，僅憑經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作[2]。

3.1.2 護(hù)理人員原因：護(hù)理人員原因占比34.48%。①?zèng)]有規(guī)范書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文書(shū)可以反映出孕產(chǎn)婦和嬰兒的具體詳情，但是部分護(hù)理人員未重視其重要性，在書(shū)寫(xiě)和記錄時(shí)不規(guī)范，導(dǎo)致一些交接班護(hù)理人員無(wú)法理解記錄詳情，因此在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)不安全事件。②缺乏責(zé)任心。護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，如果沒(méi)有較高的責(zé)任心，就會(huì)在一定程度上影響其工作，無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和嬰兒的異?，F(xiàn)象，導(dǎo)致異常情況長(zhǎng)時(shí)間存留，而誘發(fā)多種更嚴(yán)重的問(wèn)題以威脅其機(jī)體健康和生命安全性。③專業(yè)能力欠缺。部分護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)較少，且相關(guān)操作能力欠佳，在工作中極易出現(xiàn)誤判問(wèn)題，致使護(hù)理質(zhì)量較差，影響其身心健康。

3.1.3 院內(nèi)環(huán)境原因：院內(nèi)環(huán)境原因占比6.90%。主要包括科室感染問(wèn)題，主要是病房?jī)?nèi)護(hù)理人員、家屬等流動(dòng)量較大，易攜帶多種病菌到病房中。此外對(duì)病房、被褥以及病服等消毒不徹底，而孕產(chǎn)婦和嬰兒自身免疫功能相對(duì)健康人來(lái)說(shuō)較差，導(dǎo)致其易出現(xiàn)交差感染問(wèn)題[3]。

3.1.4 產(chǎn)婦、家屬原因：產(chǎn)婦家屬原因占比27.59%。①產(chǎn)婦：部分孕產(chǎn)婦未有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩存有一定的恐懼感，易產(chǎn)生多種不良情緒，進(jìn)而影響護(hù)理依從性和配合度，在一定程度上影響胎兒發(fā)育，情況嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)問(wèn)題。②家屬：孕產(chǎn)婦情緒出現(xiàn)異常后家屬也會(huì)受之影響，但是又不知如何安慰孕產(chǎn)婦，易出現(xiàn)情緒暴躁現(xiàn)象和過(guò)激行為。

3.2 預(yù)防策略

3.2.1 改進(jìn)和完善管理制度：根據(jù)該科室的具體情況科學(xué)、合理分配護(hù)理人員，制定具體規(guī)范的護(hù)理服務(wù)步驟，創(chuàng)建相應(yīng)的監(jiān)察小組，以規(guī)范和約束護(hù)理人員操作，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲考核制度，定期評(píng)估一次，將結(jié)果通報(bào)科室。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力：定期組織護(hù)理人員參加相應(yīng)培訓(xùn)活動(dòng)，提升自身專業(yè)水平，同時(shí)護(hù)理人員還可以從網(wǎng)絡(luò)上查詢相應(yīng)專業(yè)知識(shí)，可了解最新資訊。同時(shí)院內(nèi)管理人員需重視和加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任教育，以提升其綜合素養(yǎng)。針對(duì)一些新入科護(hù)理人員必需進(jìn)行入科前培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)和操作水平達(dá)標(biāo)后才可入科工作。

3.2.3 改善院內(nèi)環(huán)境：護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、更換被褥等，并開(kāi)窗通風(fēng)以保證新鮮空氣的流通，檢查房?jī)?nèi)溫度和濕度，并將其調(diào)至舒適范圍內(nèi)。和患者家屬溝通，減少探視頻率，護(hù)理人員進(jìn)入病房前也要做好怕消毒工作，可有效的預(yù)防交叉感染問(wèn)題[4]。

3.2.4 增加與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通：對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，并多和其溝通交流，安撫其不良情緒，耐心為其疑惑，以穩(wěn)定產(chǎn)婦和家屬的情緒。叮囑其家屬多和孕產(chǎn)婦交談，并多關(guān)心、愛(ài)護(hù)和安撫，減少產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼。

總而言之，在產(chǎn)科開(kāi)展護(hù)理工作中，必須要重視護(hù)理中的不安全因素，對(duì)其進(jìn)行有效的防范，以確保孕產(chǎn)婦和嬰兒的健康。