張 輝

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

手術(shù)是現(xiàn)在常見的外科治療方式。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，外科手術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，但是由于手術(shù)是開放式的一種操作，極易發(fā)生感染情況[1]。常規(guī)的管理方法無法有效降低患者傷口的感染率，而細(xì)節(jié)管理可以通過多方面來控制醫(yī)療器械以及輔助工具的清理問題。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討老年前列腺增生癥患者術(shù)后實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)的作用與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月-2018年11月進(jìn)行集中消毒供應(yīng)室護(hù)理的工作人員112例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=56）和觀察組（n=56）。對照組56例，年齡（50-83）歲，平均（64.82±5.83）歲。觀察組56例，年齡（51-80）歲，平均（65.11±6.02）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意且配合管理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)管理。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度，對集中消毒供應(yīng)室給予消毒護(hù)理。

觀察組：實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)[2]。（1）成立管理小組。加強(qiáng)集中消毒供應(yīng)室的監(jiān)管，定期對集中消毒供應(yīng)室進(jìn)行抽查。對于不合格的地方及時整改，只改之后再進(jìn)行檢查。（2）制定消毒相關(guān)制度。制定消毒的標(biāo)準(zhǔn)，及具體方法，工作人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，按照規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)節(jié)操作。對于未達(dá)標(biāo)的地方也要及時找到原因。制定相應(yīng)方案，對于突發(fā)情況及時應(yīng)變，避免情況突發(fā)使工作人員手忙腳亂。（3）物品管理。將為消毒的醫(yī)療器械及輔助工具與以消毒的醫(yī)療器械及輔助工具清晰隔離，防止細(xì)菌共享。對于用過的一次性用品要及時處理，防止再次誤用。（4）環(huán)境管理。設(shè)置紫外線殺菌燈，防止來回進(jìn)出的工作人員攜帶細(xì)菌。（5）設(shè)置消毒記錄。工作人員詳細(xì)及時記錄醫(yī)療器械以及輔助工具的清洗時間。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）管理效果。比較兩組工作人員的工作質(zhì)量、消毒水平、滿意度的評分，評分越高則管理效果越好，反之管理效果越低。（2）管理質(zhì)量。比較兩組感染風(fēng)險意識、安全防范意識以及服務(wù)意識。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組管理效果比較

管理前兩組工作質(zhì)量、消毒水平、滿意度評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組管理后1個月后工作人員的工作質(zhì)量、消毒水平以及滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表2 兩組工作人員工作質(zhì)量、消毒水平、滿意度比較（±s）

表2 兩組工作人員工作質(zhì)量、消毒水平、滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 工作質(zhì)量 消毒水平 滿意度觀察組 56 94.64±1.56 85.71±1.27 91.07±1.34對照組 56 87.5±2.03 78.57±2.03 79.29±2.17 x2 / 5.315 7.891 6.021 P/ 0.019 0.026 0.015

2.2 兩組管理質(zhì)量比較

經(jīng)1個月細(xì)節(jié)管理干預(yù)后，觀察組感染風(fēng)險意識評分、安全防范意識評分以及服務(wù)意識評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組管理質(zhì)量比較（±s）

服務(wù)意識評分觀察組 56 97.62±4.12 94.32±5.13 90.56±8.57對照組 56 73.51±7.12 74.57±5.36 68.29±10.10 x2 / 5.472 7.634 6.521 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 感染風(fēng)險意識評分安全防范意識評分

3 討 論

集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院必不可少的一部分，一旦缺失，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備以及輔助工具的清潔程度就成了一大問題[3]。手術(shù)后倘若發(fā)生感染復(fù)發(fā)的情況會給患者的心理帶來焦慮、不安等恐懼心理，嚴(yán)重則會危機(jī)患者生命。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷提高，對于護(hù)理要求也越來越高。本研究中，管理前兩組工作質(zhì)量、消毒水平、滿意度評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組管理后1個月后工作人員的工作質(zhì)量、消毒水平以及滿意度均高于對照組（P＜0.05）。經(jīng)1個月細(xì)節(jié)管理干預(yù)后，觀察組感染風(fēng)險意識評分、安全防范意識評分以及服務(wù)意識評分均高于對照組（P＜0.05）。說明細(xì)節(jié)管理干預(yù)利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，提高工作人員的工作質(zhì)量，消毒水平以及風(fēng)險意識等，還會防止患者由于病情反復(fù)帶來的負(fù)面情緒，降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)部分患者在手術(shù)出院后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對自身的再調(diào)理[4]。細(xì)節(jié)管理干預(yù)方式通過定期的電話訪問對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程的用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患者自身的身體狀況，對其日常生活給出針對性的注意事項。對患者的術(shù)后恢復(fù)起著良好的作用。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理干預(yù)用于集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，能提高工作人員的工作質(zhì)量、消毒水平、滿意度、風(fēng)險意識、安全防范意識以及服務(wù)意識，值得推廣應(yīng)用。