徐重萍，張愛華

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215129）

臨床研究表明：冠心病在心血管疾病中的發(fā)病率較高，嚴重危害公眾身體健康[1]。目前在冠心病的臨床治療中會采取相應(yīng)的護理措施輔助治療，促進患者盡快康復。在以往通常采用常規(guī)護理措施，實施常規(guī)護理管理，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足患者需求[2]。所以臨床要進一步加強護理管理，不斷提升護理工作水平。本次研究以我院收治的86例冠心病患者為研究對象，對層級護理管理的效果進行了研究分析，現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為：我院在2016年1月-2018年12月期間我院收治的冠心病患者86例；根據(jù)隨機原則將這86例患者均分為兩組，對照組中男性患者24例。女性患者19例；年齡42-81歲，研究組中男性患者25例。女性患者18例；年齡41-82歲；兩組患者一般資料區(qū)別不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員對冠心病患者進行常規(guī)健康宣教、常規(guī)用藥指導、飲食指導以及運動指導；密切關(guān)注患者的心率變化以及呼吸變化等。研究組患者接受層級護理管理，具體為：①成立層級護理管理小組并且進行分層，小組組長由科室護士長擔任，組員為科室護理人員。小組成立后對相關(guān)責任進行明確，并且進行明確分級。臨床護理專家與高年資責任護士為第四層級，責任組長或者是高年資護理人員為第三層級；中年資責任護士為第二層級；低年資責任護士為第一層級，助理護理人員為0層級。②分層護理管理，各層級護理人員根據(jù)自身責任落實臨床護理工作，并且在工作過程中對低于自己層級的護理工作進行督促和指導。所有護理人員均定期接受考核。如果責任護士考核成績不合格則根據(jù)實際情況對護理人員進行降層級處理或者是留原層級繼續(xù)培訓。③冠心病患者臨床護理工作實施，第四層級護理人員根據(jù)冠心病患者實際情況制定護理計劃，第三層級護理工作落實專科護理工作，低一、二層級護理人員落實基礎(chǔ)護理工作，0層級助理護理人員作為輔助。以此保證護理工作有序開展，為冠心病患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3 評價指標

用SF-36生活質(zhì)量評分表記錄兩組冠心病患者接受護理干預后的生活質(zhì)量評分，各個維度滿分為100，得分越高表示生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)的分析用spss19.0統(tǒng)計學軟件，在數(shù)據(jù)處理的過程中用，用t值對計量資料進行檢驗，用卡方對計數(shù)資料進行檢驗，用P值判定組間差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組43例冠心病患者接受護理干預后的各項生活質(zhì)量評分（生理功能、心理功能、社會支持以及情感職能評分）均顯著高于對照組43例患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組冠心病患者接受護理干預后的生活質(zhì)量評分對比

3 討 論

冠心病為臨床常見疾病，該病的主要治療方式為藥物治療，但該病病程較長，所以必須加強患者臨床護理干預，以此保證治療效果[4]。

近年來，臨床護理工作不斷進步，各種新的護理理念逐漸應(yīng)用于臨床。層級護理管理作為一種新的管理模式也開始在臨床廣泛應(yīng)用[5]。在冠心病患者的護理工作存在很多不足，其中護理人員工作積極性不強、科室護理人員安排不合理等因素影響較大。而層級護理管理能夠?qū)剖易o理人員進行合理分配，并且分層級有利于護理責任的明確與落實。這樣既能夠提升冠心病患者護理工作的有序性，又能夠調(diào)動護理人員工作積極性，最終提升臨床護理水平，為冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明：研究組43例冠心病患者接受護理干預后的各項生活質(zhì)量評分（生理功能、心理功能、社會支持以及情感職能評分）均顯著高于對照組43例患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。根據(jù)研究結(jié)果可知，層級護理管理效果顯著。

綜上所述，在冠心病患者的臨床中應(yīng)用層級護理管理效果顯著，能夠有效改善冠心病患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。