楊李軍，賈順華，杜海坤，祁海峰

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 放射科，青海 西寧 810000）

婦科盆腔腫瘤作為婦科臨床常見疾病，以子宮肌層、卵巢、宮頸、輸卵管等部位最為常見。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變及社會壓力的增大，流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，婦科盆腔腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。由于該病起病隱匿，患者的臨床癥狀表現(xiàn)不典型，使早期診斷的難度增加，延誤患者治療，導(dǎo)致女性不孕等嚴重后果，甚至威脅患者的生命健康安全。CT由于較高的靈敏度和分辨率、定位準確，在婦科盆腔腫瘤的診斷中發(fā)揮重要作用；而MRI作為一種有效、無創(chuàng)的檢查方法，利用磁共振現(xiàn)象，明確盆腔惡性腫瘤的位置、大小、肌層浸潤深度，遠處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。兩種影像技術(shù)均可用于婦科盆腔腫瘤的早期診斷,為進一步探討CT聯(lián)合MRI的效果,本研究選取2016年5月～2018年5月青海省西寧市第一人民醫(yī)院收治的180例疑似婦科盆腔腫瘤的患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年5月～2018年5月青海省西寧市第一人民醫(yī)院收治的180例疑似婦科盆腔腫瘤的患者作為研究對象，隨機分為3組,每組60例。A組年齡37～68歲，平均(44.8±6.2)歲，B組年齡39～70歲，平均年齡(43.5±5.9)歲,C組年齡38～71歲，平均年齡(45.5±6.4)歲。經(jīng)比較,三組患者在年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

A組患者于檢查前1～1.5h口服500～1000 mL 2%～3%的水溶性泛影葡胺，使盆腔腸道保持充盈。患者取平臥位，采用CT平掃+增強掃描，儀器為德國西門子SOMATOMDEFINITION AS64排螺旋CT，管電壓為120 kV，管電流為252 mA，準直寬度為0.65 mm，螺距為1.0，由骼峭到恥骨聯(lián)合處采用6 mm層厚連續(xù)掃描，從而初步確定腫瘤的位置、大小及形態(tài)，進行定性診斷,若為惡性腫瘤需分期。B組患者采用GE SIGNA HDE 1,5T型MRI進行行橫斷面T1加權(quán)和T2加權(quán)成像以及矢狀面T2加權(quán)成像，視病情增加冠狀面掃描。根據(jù)檢查結(jié)果做出定性診斷。C組患者采用CT聯(lián)合MRI檢查，具體的檢查方法與A、B組患者相同。三組患者均于檢查后1～2周內(nèi)進行手術(shù),將手術(shù)病理檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果進行對比，結(jié)果分為相符與不相符兩類,并統(tǒng)計腫瘤類型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者病理檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果的比較見表1，結(jié)果顯示，C組的總檢出率為93.3%，顯著高于A組和B組（P＜0.05）。

表1 三組患者病理檢查結(jié)果與影像學(xué)檢查結(jié)果

3 討 論

近年來，CT、MRI已廣泛應(yīng)用于婦科盆腔腫瘤的診斷當中。CT將多個連續(xù)的層面圖像連接而顯示整個器官,具有較高的密度分辨力,還可通過重建冠狀面和矢狀面的層面圖像較為清楚得顯示盆腔腫瘤的位置、大小、數(shù)量以及與周圍組織的關(guān)系等，在空間信息方面優(yōu)勢較明顯[2]。

MRI可進行定性及半定量的診斷,由于其較高的空間分辨率,不僅能明確盆腔惡性腫瘤的大小、位置，還能觀察到肌層浸潤深度、腫瘤周圍組織浸潤情況，腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，遠處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，使影像學(xué)檢查更準確和直觀[3]。

本研究結(jié)果顯示，將CT和MRI聯(lián)合應(yīng)用于婦科盆腔腫瘤的檢查中，檢出率顯著高于單一使用CT或MRI，由于MRI的軟組織分辨能力比CT高很多，因此能更早期、有效地發(fā)現(xiàn)較小的癌灶和病變，對宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌具有較高的臨床診斷價值。但MRI掃描時間較長,患者依從性相對較低，另外，MRI對鈣化灶和骨骼病灶的顯示也不如CT敏感和準確，且CT的高分辨力對于盆腔腹膜后淋巴結(jié)的評價，及對網(wǎng)膜、腸系膜、盆壁的觀察也更為準確,為術(shù)前盆腔腫瘤定位、定性、分期、腹膜癌腫播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面提高較大的幫助。因此，CT和MRI聯(lián)合應(yīng)用能夠取長補短，對各類婦科盆腔腫瘤的早期及晚期診斷具有較高的臨床價值。