馬春燕

（青海省政務服務監(jiān)督管理局，青海 西寧 810000）

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，臨床上婦科無菌手術應用范圍越來越廣。臨床上，婦科無菌手術為女性患者的治療提供了重要的技術支持，但是術后切口感染是一種較為常見的并發(fā)癥，如果不能給以及時、有效的處理，會提高治療成本，影響患者切口愈合效果以及患者生活質量，有時可能還會給患者帶來一些心理上的問題[1]。本次研究選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的334例婦科無菌手術患者，分析了影響婦科無菌手術切口感染的相關因素，以便制定合理的干預措施，有效控制婦科無菌手術切口感染發(fā)生率，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的334例婦科無菌手術患者作為研究對象。年齡在21～60歲之間，平均年齡為（39.14±4.74）歲；住院時間在4～17 d，平均住院時間為（11.1±3.5）d；手術時間為1～4 h，平均手術時間為（1.72±0.52）h；體質指數在19～28 kg/m2，平均體質指數為（23.8±1.6）kg/m2。本研究已經過本院倫理委員會通過，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標準》中規(guī)定的條件，并且經過切口局部分泌物細菌培養(yǎng)證實。排除標準：年齡超過60歲患者；手術之前，存在感染或者正處于感染潛伏期內；有其他的系統(tǒng)功能障礙疾病等。

1.3 治療方法

對患者戶籍、手術史、年齡、住院時間、低蛋白血癥、放化療、切口等級、侵入性操作、抗菌藥物使用情況以及合并癥等情況進行調查，進而計算出切口感染率，并對相關因素進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析。計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用（n，%）表示，進行x2檢驗；采用logistic多元回歸分析方法對各種因素進行分析；P＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 切口感染率

在334例婦科無菌手術患者中，有12例術后發(fā)生感染，感染率為4.00%。

2.2 單因素方差分析

年齡、合并癥、住院時間、抗菌藥物使用、手術時間、侵入操作、放化療、術前發(fā)熱、術前白細胞數對術后切口感染有明顯的影響（P＜0.05）。

2.3 多元回歸分析

采用logistic多元回歸方法對單因素分析中對術后切口感染有影響的9項因素進行統(tǒng)計學分析，結果顯示，術前發(fā)熱、住院時間、放化療、侵入操作、抗菌藥物使用、合并癥以及年齡是造成切口發(fā)生感染的主要危險因素，具體見表1。

表1 影響切口感染因素的多元回歸分析

3 討 論

最近幾年，婦科疾病發(fā)生率呈顯著逐漸上升的趨勢，手術后切口發(fā)生感染的概率也不斷增加。在臨床上，婦科無菌手勢是治療婦科疾病的重要途徑，而切口感染是較為常見的一種并發(fā)癥[2]。對婦科手術患者來說，如果臨床處理不當，會導致切口感染，進而對患者生活質量、切口愈合程度與速度等產生嚴重的影響，甚至會威脅到患者的生命。婦科手術后，導致感染的原因有很多，探討婦科無菌手術術后切口感染相關因素具有非常重要的意義[3]。

在本次研究中，婦科無菌手術術后切口感染率為4.00%（12/334），這與國內一些研究結果是比較相似的，稍微高于國外調查結果，之所以出現這種差別可能和我國國情具有一定的關系。和歐美等發(fā)達國家比較，我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平還比較差，在抗感染方面的重視程度不足，采取的措施不夠全面。所以，在該方面我國需要逐漸轉變醫(yī)療衛(wèi)生觀念，在臨床上也應當給予高度的重視[4]。

大量臨床實踐表明，導致婦科無菌手術術后切口發(fā)生感染的因素有很多，在本次調查研究中，年齡、合并癥、住院時間、抗菌藥物使用、手術時間、侵入操作、放化療、術前發(fā)熱、術前白細胞數因素均會對切口感染產生一定的影響。其中術前發(fā)熱、住院時間、放化療、侵入操作、抗菌藥物使用、合并癥以及年齡是造成婦科無菌手術術后切口發(fā)生感染的主要危險因素，在臨床上應當針對這些因素制定有效的干預方案，降低切口感染發(fā)生率，促使切口快速愈合。隨著年齡的增加，人們身體功能逐漸下降，抵抗能力也不斷降低，這就使得其成為易感人群。若患者存在合并癥，長時間進行藥物治療，會影響其身體狀態(tài)，減小抗感染能力。手術時間、住院時間的延長，也會增加切口感染風險。放化療具有較大的副作用，會在一定程度上破壞患者的免疫功能，所以其康感人能力也比較低[5,6]。

針對本次研究結果，在臨床上需給予相應的干預措施：第一，加強基礎護理，在操作時應當嚴格根據無菌操作流程進行，定期的進行通風，確保環(huán)境濕度、溫度的適宜，探訪時應當進行消毒，并嚴格限制探訪人數與時間。第二，根據以上主要危險因素對易感人群進行有效的鑒別，進而制定相應的護理干預措施，對住院時間較長、存在合并癥、年齡比較大、進行了放化療以與侵入操作等患者給予重點的監(jiān)控。在必要的情況下，可隔離監(jiān)控特定患者，給予相應的控制治療，以便保證治療效果，對感染源進行有效的控制；第三，對日常護理進行動態(tài)的監(jiān)控，實時監(jiān)測患者重要指標，并對潛在感染風險進行詳細的排查，降低切口感染率。