王 冰

（瓊海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 瓊海 571400）

在糖尿病中有一種較為特別的種類，即妊娠期糖尿病，主要是指妊娠后初次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病[1]。誘發(fā)妊娠期糖尿病的因素較多，如高齡、不良孕史、飲食不當(dāng)、孕期體質(zhì)量、免疫、遺傳等。發(fā)病后會嚴重影響母嬰健康，因此需要及早診治，有效控制患者血糖，以減少母嬰不良結(jié)局。因此本次針對早期治療妊娠期糖尿病高危孕婦的臨床效果進行了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自2017年9月～2018年12月期間在本院進行治療的74例妊娠期糖尿病高危孕婦，按照入院先后順序分成實驗組（n=37）和對照組（n=37）。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上患者全部與妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且全部為單胎妊娠，患者和家屬知曉并同意此次實驗，而醫(yī)院倫理委員會也批準(zhǔn)本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓患者，機體臟器功能嚴重異?；颊撸慌浜现委熁颊?。其中實驗組患者年齡27～44歲，年齡均值為（35.5±3.4）歲，分娩孕周為38～40周，平均分娩孕周為（39.4±2.7）周，20例初產(chǎn)婦、17例經(jīng)產(chǎn)婦。高危因素：5例不良生育史、20例年齡超過30歲、12例糖尿病家族史；對照組患者年齡29～44歲，年齡均值為（37.1±3.1）歲，分娩孕周為38～40周，平均分娩孕周為（39.9±2.2）周，18例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。高危因素：6例不良生育史、18例年齡超過30歲、13例糖尿病家族史。以上兩組患者之間的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者孕28周前治療，主要內(nèi)容包括：①患者首次產(chǎn)檢為其創(chuàng)建健康檔案，內(nèi)容包括血糖、體重、孕次、產(chǎn)次、孕周、年齡等信息；②根據(jù)患者實際情況為其制定孕期保健計劃，同時為患者進行疾病相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，并叮囑其每天定時自測血糖；③按照其飲食習(xí)慣進行飲食指導(dǎo)，嚴格控制每日營養(yǎng)的攝入，禁食含糖量高的食物。為患者制定合理運動計劃，叮囑其保證足夠的睡眠；④如果患者已被確診，則需要選擇胰島素開始治療。對照組患者孕28周后治療，具體方式同實驗組。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組剖宮率、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料選用[n（%）]表示，檢驗值為x2，差異較大時出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在剖宮產(chǎn)率上，實驗組為8.11%，對照組為27.03%，差異較大，兩組的羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、巨大兒以及早產(chǎn)發(fā)生率差異均較大，全部出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對比74例孕婦剖宮率、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

社會生活質(zhì)量的不斷升高，更改了飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷提升，引起妊娠期糖尿病的因素較多，相關(guān)研究顯示，高危因素有分娩時胎兒體重超出4公斤、不良孕產(chǎn)史、糖尿病家族史、妊娠期多次發(fā)病外陰念珠菌病、高齡產(chǎn)婦、孕前BMI值高于26、機體肥胖等[2]。近年來隨著妊娠期糖尿病發(fā)病率的不斷增加，臨床逐漸提高相關(guān)高危因素的重視程度，并采相應(yīng)措施干預(yù)和治療，以有效預(yù)防和減少母嬰不良結(jié)局。以往臨床常在妊娠24～28周期篩查妊娠期糖尿病，但是在篩查過程中還需檢查有無糖尿病高危因素，因此針對存在高危因素的孕婦需及早診治，進而有效控制血糖，改善分娩結(jié)局。

在此次實驗中，分界點為孕28周，孕28周前為實驗組開展早期干預(yù)治療，孕28周后為對照組開展干預(yù)治療，結(jié)果顯示，實驗組患者的剖宮率為8.11%，少于對照組的27.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在孕產(chǎn)婦羊水過多、產(chǎn)后出血以及胎膜早破發(fā)生率上，新生兒巨大兒、早產(chǎn)發(fā)生率上，實驗組全部少于對照組，組間對比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明及早對患者進行治療和干預(yù)，有助于控制血糖，防止胎兒吸收同時減少胰島素的分泌，可預(yù)防出現(xiàn)巨大兒。此外控制血糖還可以減少胎兒排尿，以降低羊水過多發(fā)生率，防止早產(chǎn)。而減少巨大兒和早產(chǎn)兒，可避免和減少胎膜早破情況和剖宮產(chǎn)率，進而預(yù)防產(chǎn)后出血。

總而言之，對妊娠期糖尿病高危孕婦在孕28周前進行治療，可有效預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)率和新生兒、產(chǎn)婦并發(fā)癥，確保母嬰機體健康。