張丹杰

【摘 要】 目的：妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平的臨床研究。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取60例在本科室進(jìn)行妊娠糖尿病治療的孕婦共計60例作為本次調(diào)查的對象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，選取時間為2018年2月-6月。選取同期在本院進(jìn)行正常產(chǎn)檢的孕婦60例作為對照對象，將其作為對照組。分析妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平的臨床研究。結(jié)果：HbAlc和FBG、FT 3 、T 3 、T 4 、FT 4 成正相關(guān)，和TSH呈負(fù)相關(guān)，可見患者體內(nèi)的血糖值上升，患者HbAlc水平也有所上升。結(jié)論：在妊娠期糖尿病患者中，患者的甲狀腺激素水平、糖化血紅蛋白會出現(xiàn)不同程度的改變，現(xiàn)如今已經(jīng)成為檢測和診斷妊娠期糖尿病的優(yōu)質(zhì)評判指標(biāo)，可成為妊娠糖尿病治療依據(jù)，為臨床提供有效的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 孕婦;糖化;TSH

【中圖分類號】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-041-02

妊娠期糖尿病即為GDM，是指孕婦在妊娠期間發(fā)生率耐糖量異常等情況，屬于產(chǎn)科比較常見的疾病之一[1]。妊娠期糖尿病容易誘發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)以及先兆子癇等情況，給母嬰健康帶來嚴(yán)重的影響[2]。在臨床治療中妊娠期糖尿病沒有明顯的臨床癥狀，在檢查過程中以空腹血糖檢測為主，容易出現(xiàn)誤診和漏診的機(jī)率[3-4]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，血糖濃度和甲狀腺激素水平有一定的關(guān)系，進(jìn)行精準(zhǔn)檢查和分析可提升妊娠期糖尿病檢測機(jī)率，為此我院進(jìn)行了闡述，見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

現(xiàn)隨機(jī)選取60例在本科室進(jìn)行妊娠糖尿病治療的孕婦共計60例作為本次調(diào)查的對象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，選取時間為2018年2-6月。選取同期在本院進(jìn)行正常產(chǎn)檢的孕婦60例作為對照對象，將其作為對照組。對照組患者年齡為22-30歲，平均（26.0±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為21-32歲，平均（26.5±1.5）歲。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方式

對照組和實(shí)驗(yàn)組孕婦在清晨均抽取5ml血液，離心30min后提取血清放在冰箱內(nèi)備用，使用ALP-APMMD檢測方法，游離FT3（三碘甲狀腺原氨酸）、T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（總甲狀腺素）以及FT4（甲狀腺素）TSH（促甲狀腺激素）、FBG（空腹血糖）。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

1.3.1 觀察對照組、實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能指標(biāo)以及空腹血糖水平。

1.3.2 分析實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦糖化與TSH的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，認(rèn)為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組、實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能指標(biāo)以及空腹血糖水平對比

對照組甲狀腺功能指標(biāo)差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間存有明顯差異（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦糖化與TSH的關(guān)聯(lián)

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)HbAlc和FBG、FT 3 、T 3 、T 4 、FT 4 成正相關(guān)，和TSH呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

在我國二胎政策實(shí)施以后，我院收治的孕產(chǎn)婦例數(shù)呈逐年上漲趨勢，其中有大多數(shù)孕婦存在合并糖尿病等情況。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，妊娠期糖尿病和普通糖尿病發(fā)展機(jī)制較為相似，沒有明顯的差異，因此在診斷過程中容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，給臨床治療造成了困難，嚴(yán)重者還將影響生命安全，給母嬰安全造成影響[5]。隨著醫(yī)療水平的不斷深入，發(fā)覺妊娠期糖尿病患者存在多種激素分泌異常等情況，以甲狀腺激素異常為主，此外甲狀腺激素還具備促進(jìn)生長發(fā)育的作用。有關(guān)資料證實(shí)，HbAlc是血紅蛋白葡萄糖游離和氨基游離之間的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物，和紅細(xì)胞所處的糖濃度呈正比關(guān)系。此外還有部分資料表示HbAlc檢測可以反應(yīng)出血糖控制的水平，我科室在本次調(diào)查中進(jìn)行了論證，發(fā)現(xiàn)對照組甲狀腺功能指標(biāo)差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間存有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中，患者的甲狀腺激素水平、糖化血紅蛋白會出現(xiàn)不同程度的改變，現(xiàn)如今已經(jīng)成為檢測和診斷妊娠期糖尿病的優(yōu)質(zhì)評判指標(biāo)，可成為妊娠糖尿病治療依據(jù)，為臨床提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛華.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白甲狀腺激素水平的臨床變化及意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（4）：501-502.

[2] 黃曉燕，張高芝，臧循雄.妊娠期糖尿病孕婦血糖、糖化血紅蛋白與甲狀腺功能的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2018，33（4）：3537-3538.

[3] 孕期尿碘、TPOAB、FT_4、TSH與妊娠期糖尿病的相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：12-14.

[4] 林炳柱.妊娠糖尿病孕婦不同孕期甲狀腺激素水平的研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，（2）：22-23.

[5] 周蘭芳，夏婷.妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2016，31（9）：1822-1824.