劉穎 田永波 陳富菊

【摘 要】 目的：探討不同給藥途徑、不同劑量使用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間的140例皰疹性咽峽炎患兒當(dāng)作研究對(duì)象。根據(jù)給藥途徑、用藥劑量的不同，將140例患兒分為4組，各35例。甲組干擾素4μg/kg霧化吸入，乙組干擾素2μg/kg霧化吸入，丙組干擾素4μg/kg肌肉注射，丁組干擾素2μg/kg肌肉注射。觀察并比較4組的臨床療效。結(jié)果：甲組、乙組的總有效率明顯高于丙組、丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組與乙組比較、丙組與丁組率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：干擾素低劑量、霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 給藥途徑;劑量;干擾素;小兒;皰疹性咽峽炎

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-046-01

小兒皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒感染所致，是一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為拒食、發(fā)熱、咽部疼痛等。臨床治療小兒皰疹性咽峽炎，主要是給予抗病毒藥物，干擾素便是一種臨床常用的抗病毒藥物。有研究指出，干擾素的給藥途徑、用藥劑量的不同，療效及安全性也有一定的差異。為探討不同給藥途徑、不同劑量使用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的效果，現(xiàn)對(duì)140例皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間的140例皰疹性咽峽炎患兒當(dāng)作研究對(duì)象。均符合小兒皰疹性咽峽炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，患兒家長(zhǎng)自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除單純皰疹、合并其他嚴(yán)重疾病者。根據(jù)給藥途徑、用藥劑量的不同，將140例患兒分為4組，各35例。甲組：男20例，女15例;年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.32±1.16）歲。乙組：男18例，女17例;年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.51±1.24）歲。丙組：男19例，女16例;年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.46±1.23）歲。丁組：男18例，女17例;年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.44±1.15）個(gè)月。4組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予干擾素（深圳科興生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970070）進(jìn)行治療。甲組采取干擾素4μg/kg霧化吸入治療方案，乙組采取干擾素2μg/kg霧化吸入治療方案，丙組采取干擾素4μg/kg肌肉注射治療方案，丁組采取干擾素2μg/kg肌肉注射治療方案。霧化吸入方法：將干擾素溶于1毫升生理鹽水中稀釋并使用氣泵吸入，持續(xù)治療5天。肌肉注射：將干擾素溶于1毫升生理鹽水中，臀部肌肉注射，持續(xù)治療5天。

1.3 療效評(píng)估方法

根據(jù)癥狀變化情況，對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)估。①顯效：給藥后1～2天，咽部皰疹明顯縮小，體溫恢復(fù)正常;②給藥后3～4天，咽部皰疹縮小，體溫恢復(fù)正常，則為有效;③給藥4天后，咽部皰疹無(wú)變化，持續(xù)發(fā)熱，甚至發(fā)展為潰瘍，則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組、乙組的總有效率明顯高于丙組、丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組與乙組比較、丙組與丁組率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種特殊的上呼吸道感染疾病，具有非常強(qiáng)的傳染性，主要傳播途徑為呼吸道或糞-口，各年齡段人群均可發(fā)病，以1～7歲的兒童最為多發(fā)?；純汉粑鲤つと崮?、屏障功能較差、“自潔”功能差，且抵抗病毒、細(xì)菌的免疫物質(zhì)分泌不足，因此容易感染腸道病毒，從而產(chǎn)生皰疹性咽峽炎。小兒皰疹性咽峽炎的主要癥狀為咽峽部皰疹、淺表潰瘍、咽痛以及急性發(fā)熱。以往臨床上主要應(yīng)用廣譜抗病毒藥物利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，雖然可以起到良好的抗病毒效果。但是隨著其廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)逐漸顯露出來(lái)，如腹瀉、貧血等，安全性較差。臨床上需要應(yīng)用更為安全、有效的藥物。

干擾素具有廣譜的抗病毒、免疫調(diào)節(jié)功能。干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制;可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒作用，有效的遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生。同時(shí)，干擾素的給藥途徑、用藥劑量不同，其療效也有一定的差異。采取霧化吸入的給藥途徑，可以將干擾素轉(zhuǎn)化為直徑為1～5微米的小微粒，氣泵吸入直接經(jīng)過(guò)鼻腔進(jìn)入咽部，直接接觸病毒感染部位，確保了局部藥物抑制病毒濃度，從而能夠最大化地發(fā)揮藥物的效果，緩解病情。同時(shí)，霧化吸入給藥途徑避免了肌肉注射導(dǎo)致患兒哭鬧的弊端，更容易被患兒及家長(zhǎng)所接受，且霧化吸入低劑量與高劑量的療效相似，因此可選擇低劑量用藥，有利于預(yù)防用藥過(guò)量而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 高先芬;中藥保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效和護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）;2010年11期

[2] 袁業(yè)紅;加味五倍子瀉心湯治療小兒皰疹性咽峽炎（脾胃積熱證）療效的臨床研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年