高文松

【摘 要】 目的：探討泛昔洛韋聯(lián)合卡介菌治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年6月收治的58例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組，各29例。對(duì)照組予以泛昔洛韋治療，研究組予以泛昔洛韋聯(lián)合卡介菌治療，比對(duì)兩組的臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.10%明顯高于對(duì)照組的75.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組止皰時(shí)間為（1.6±0.8）d、結(jié)痂時(shí)間為（4.7±1.5）d，對(duì)照組止皰時(shí)間為（3.2±1.3）d、結(jié)痂時(shí)間為（7.3±1.7）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月研究組復(fù)發(fā)率3.44%，明顯低于對(duì)照組的13.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合卡介菌治療，效果理想，可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 泛昔洛韋;復(fù)發(fā)性生殖器皰疹;卡介菌;療效

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-048-02

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是一種DNA病毒，屬于病毒性傳染性皮膚病，常見于宮頸、外陰、陰道及龜頭等部位，多發(fā)生在原發(fā)性皰疹之后1-3個(gè)月[1]。在復(fù)發(fā)性的生殖器皰疹發(fā)作時(shí)，大多數(shù)的患者都會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為輕微的疼痛感、瘙癢感及局部麻刺感等，其癥狀和原發(fā)性的生殖器皰疹較為相似，但是皮疹的范圍比較小，癥狀也比較輕，且病程比較短，在發(fā)疹之前感染的部位還有可能出現(xiàn)灼燒感或者麻刺感，一些患者有可能會(huì)合并排尿困難、急性尿潴留及子宮內(nèi)膜炎等，股部或者臀部出現(xiàn)感覺異常，給患者的生活帶來很大影響。對(duì)于這種病癥，當(dāng)前臨床上還沒有研究出有效控制復(fù)發(fā)和預(yù)防的特效疫苗，所以需要尋找一種有效的、可靠的治療方法來緩解癥狀，以減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者的康復(fù)。我院采用泛昔洛韋聯(lián)合卡介菌治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月收治的58例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組，各29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);入院前15d內(nèi)未接受任何治療;臨床病歷資料完整;無精神系統(tǒng)疾病或交流溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者;伴有自身免疫性疾病者;對(duì)本研究藥物過敏者;妊娠期或哺乳期婦女。對(duì)照組中男18例，女11例;年齡23-37歲，平均年齡（31.8±2.6）歲;病程5個(gè)月-3年，平均病程（1.4±0.6）年。研究組中男17例，女12例;年齡24-39歲，平均年齡（32.4±2.9）歲;病程3個(gè)月-3年，平均病程（1.3±0.9）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施泛昔洛韋顆粒（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040345）治療，口服泛昔洛韋顆粒125mg，2次/d。研究組采用泛昔洛韋顆粒聯(lián)合卡介茵多糖核酸（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20043032）治療，肌肉注射2ml卡介茵多糖核酸注射液，每2天1次，泛昔洛韋顆粒使用方法和對(duì)照組相同。兩組均進(jìn)行3個(gè)月治療，每個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組就診時(shí)、治療1周后評(píng)估癥狀積分變化，由輕到重采用0-4分表示，近期療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后癥狀全部消失為痊愈;治療后癥狀積分降低60-99%為顯效;治療后癥狀積分降低30-59%為有效;治療后癥狀積分降低30%以內(nèi)為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。比較兩組止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。治療后隨訪6個(gè)月，比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為93.10%明顯高于對(duì)照組的75.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組止皰時(shí)間為（1.6±0.8）d、結(jié)痂時(shí)間為（4.7±1.5）d，對(duì)照組止皰時(shí)間為（3.2±1.3）d、結(jié)痂時(shí)間為（7.3±1.7）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月研究組復(fù)發(fā)率3.44%，明顯低于對(duì)照組的13.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

隨著研究復(fù)發(fā)性生殖性皰疹的不斷深入發(fā)現(xiàn)，免疫功能與生殖器皰疹的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后存在較為密切的關(guān)系。正常情況下，病毒進(jìn)入體內(nèi)時(shí)自然殺傷細(xì)胞將被迅速激活，產(chǎn)生干擾素及白細(xì)胞介素，機(jī)體有特異性病毒免疫反應(yīng)產(chǎn)生，將多種靶細(xì)胞滅殺。但生殖器皰疹患者機(jī)體出現(xiàn)免疫功能障礙，擾亂Th1/Th2亞群分布平衡性，進(jìn)而導(dǎo)致免疫功能紊亂出現(xiàn)，降低細(xì)胞免疫功能，導(dǎo)致病毒可在骶周圍神經(jīng)節(jié)潛伏。當(dāng)患者處于感染、受傷等免疫功能降低時(shí)期，將激活潛伏的病毒，再次引發(fā)生殖器皰疹。所以維持免疫正常是降低生殖器皰疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[3]。

卡介菌多糖核酸是一種高效的雙向免疫功能調(diào)節(jié)劑，能調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞及體液免疫功能，刺激機(jī)體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活自然殺傷細(xì)胞以及單核-巨噬細(xì)胞，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒及免疫功能。泛昔洛韋作為第三代嘌呤核酸苷類抗病毒藥物，口服生物利用度較高，在人體中存在較高轉(zhuǎn)化率，患者口服藥物后能將其快速吸收并轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，經(jīng)過細(xì)胞酶及病毒胸苷激酶的影響發(fā)生磷酸化，進(jìn)而形成三磷酸噴昔洛韋，可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制病毒DNA多聚酶，從而影響病毒反轉(zhuǎn)錄，阻礙病毒DNA的轉(zhuǎn)錄與合成，阻斷未成熟的病毒DNA合成，且泛昔洛韋在人體內(nèi)作用時(shí)間長(zhǎng)，可充分發(fā)揮其在治療生殖器皰疹及抑制其復(fù)發(fā)方面的優(yōu)勢(shì)，減少患者服藥次數(shù)，提高治療依從性，提高臨床療效，因此，泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效更好，利于維持較高的血藥濃度，對(duì)病毒的持續(xù)殺傷力更強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率、止皰時(shí)間為、結(jié)痂時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合卡介菌治療，效果理想，不僅縮短止皰時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間，同時(shí)具有較高的安全性，可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 亞. 泛昔洛韋在復(fù)發(fā)性生殖器皰疹治療中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：102-103.

[2] 張慶田，賀迎霞，杜 軍，等. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹70例的療效[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（2）：61-62.

[3] 張木仙，韓素梅，陳文峰. 泛昔洛韋顆粒聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖皰疹效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：61-62.