許海港

【摘 要】 目的：觀察小劑量多巴胺+托拉塞米應(yīng)用于治療老年慢性心力衰竭患者對(duì)其腎功能的影響。方法：隨機(jī)抽取2015年6月至2018年6月期間我院接診的老年慢性心力衰竭患者76例，以入院順序?yàn)橐罁?jù)將其分為對(duì)照組（n=38例）和觀察組（n=38例），對(duì)照組給予多巴胺+呋塞米進(jìn)行治療，觀察組給予多巴胺+托拉塞米進(jìn)行治療，比較2組患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)（射血分?jǐn)?shù)、心率、體重、尿量、BNP）。結(jié)果：觀察組患者的射血分?jǐn)?shù)、心率、體重、尿量等指標(biāo)整體好于對(duì)照組（均P<0.05），分別為（40.13±5.48）、（78.19±10.30）、（51.69±8.21）、（1848.23±377.15）。結(jié)論：小劑量多巴胺+托拉塞米治療老年慢性心力衰竭，可顯著改善患者的腎功能，取得較為理想的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺;托拉塞米;老年慢性心力衰竭;腎功能;影響

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-079-01

Abstract Objective： To observe the effect of low-dose dopamine plus torasemide on renal function in elderly patients with chronic heart failure. Methods： 76 elderly patients with chronic heart failure were randomly selected from June 2015 to June 2018.They were divided into control group（n = 38 cases） and observation group（n = 38 cases） according to admission order. The control group was treated with dopamine + furosemide， while the observation group was treated with dopamine + torasemide. The clinical treatment indexes（ejection scores） of the two groups were compared. Number， heart rate， weight， urine volume， BNP. Results： The ejection fraction， heart rate， weight and urine volume of the patients in the observation group were better than those in the control group（all P < 0.05）， which were（40.13 + 5.48），（78.19 + 10.30），（51.69 + 8.21），（1848.23 + 377.15） respectively. Conclusion： Low dose of dopamine plus tolasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure can significantly improve the renal function and achieve a better therapeutic effect， which is worthy of promotion.

Key words：dopamine; tolasemide; chronic heart failure in the elderly; renal function; impact

慢性心力衰竭指的是連續(xù)存在的心衰狀態(tài)，可以出現(xiàn)失代償、穩(wěn)定或者惡化，多見(jiàn)于老年群體，常伴隨肝腎功能的異常，主要臨床表現(xiàn)為心臟各項(xiàng)功能的下降，嚴(yán)重制約著心衰的病程及預(yù)后，是患者健康的極大隱患[1]。為觀察小劑量多巴胺+托拉塞米應(yīng)用于治療老年慢性心力衰竭患者對(duì)其腎功能的影響，本文以我院2015年6月至2018年6月期間接受的慢性心力衰竭老年患者為此次的研究對(duì)象，取得了較為理想的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月至2018年6月期間隨機(jī)抽取的76例慢性心力衰竭老年患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且對(duì)此次研究知情同意。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為2組，對(duì)照組和研究組各38例。其中，對(duì)照組，男性23例，女性15例，年齡跨度為58至82歲，觀察組，男性22例，女性16例，年齡跨度為59至81歲。2組的上述資料不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括：β受體阻滯劑、強(qiáng)心、利尿劑、血管擴(kuò)張、血壓控制等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021056，山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）+多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：H61020258，陜西京西藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療。把呋塞米100mg溶液在50mL0.9%氯化鈉中，以5～10mL/min的速率進(jìn)行靜脈持續(xù)泵入，與此同時(shí)以2～5μg/（kg·min）速率進(jìn)行多巴胺靜脈持續(xù)泵入，出入量平衡達(dá)到200～300mL時(shí)，則停止泵入。1～2次/d，連續(xù)治療5d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以小劑量多巴胺+托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040848，南京優(yōu)科制藥有限公司）進(jìn)行治療。多巴胺用法同對(duì)照組，與此同時(shí)以5-10mL/min的速率靜脈持續(xù)泵入托拉塞米40mg+0.9%50ml氯化鈉溶液。

1～2次/d，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)（射血分?jǐn)?shù)、心率、體重、尿量、BNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理、計(jì)算。計(jì)數(shù)資料采用了百分比進(jìn)行表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用了x±s表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)水平情況

觀察組患者的射血分?jǐn)?shù)、心率、體重、尿量等指標(biāo)整體好于對(duì)照組（均P<0.05），分別為（40.13±5.48）、（78.19±10.30）、（51.69±8.21）、（1848.23±377.15），具體可見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心力衰竭為內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，機(jī)體年齡在不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，其細(xì)胞活性和自身機(jī)能均會(huì)發(fā)生不同程度的變化，尤其心肺功能極易受外在或內(nèi)在因素的影響出現(xiàn)損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，慢性心力衰竭多見(jiàn)于老年人群體，主要臨床癥狀為呼吸功能、心肺功能受到影響，出現(xiàn)嚴(yán)重下降，身心健康受到威脅。常規(guī)治療中，常采用利尿劑內(nèi)藥物來(lái)改善患者液體潴留的相關(guān)臨床表現(xiàn)，譬如渾身乏力、呼吸困難等[2-3]。然而，有部分學(xué)者指出，多數(shù)患者在治療過(guò)程中存在利尿劑抵抗現(xiàn)象，因此，有效的治療干預(yù)可以保證患者自身的狀態(tài)，進(jìn)而保證治療的效果，十分有必要。

此次研究比較了多巴胺+呋塞米和多巴胺+托拉塞米兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示，多巴胺+托拉塞米對(duì)患者的射血分?jǐn)?shù)、心率、體重、尿量等各項(xiàng)指標(biāo)改善更為顯著，這與藍(lán)巧因[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，小劑量多巴胺+托拉塞米治療老年慢性心力衰竭，可顯著改善患者的腎功能，取得較為理想的治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張創(chuàng)良，龍登毅，李光杰，等.小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（21）：5271-5272.

[2] 楊浩.小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（3）.

[3] 托拉塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療心衰合并腎功能不全患者的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2016（s2）：140-141.

[4] 藍(lán)巧因.小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（12）：91-92.