畢錦南

【摘 要】 目的：探究口腔蜂窩織炎患者合并糖尿病的臨床治療效果。方法：選取我院2017年10月至2018年12月期間收治的30例口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組）作為研究對象，并選取同期收治的30例單純口腔蜂窩織炎患者作為對照組。給予實(shí)驗(yàn)組患者口腔科常規(guī)對癥抗炎、切開引流治療并聯(lián)合內(nèi)分泌科調(diào)控血糖治療;給予對照組患者單純對癥抗炎、切開引流治療。觀察、對比兩組患者的疾病特點(diǎn)及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者中有2例因血糖不穩(wěn)而轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科治療，15例患者因呼吸困難而行氣管切開治療，所有患者治療時(shí)間為（26.4±3.2）d。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療難度、治療時(shí)間及并發(fā)癥情況均顯著提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與單純口腔蜂窩織炎患者相比，口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者的臨床癥狀更嚴(yán)重，且易出現(xiàn)窒息情況，病情較難得到有效控制，只有早發(fā)現(xiàn)，早采取對癥抗炎、切開引流及控制血糖等治療才能有效控制病情，加快患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 口腔蜂窩織炎;糖尿病;臨床治療

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-096-01

隨著我國人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率也隨之不斷升高。作為糖尿病常見并發(fā)癥之一，口腔蜂窩織炎時(shí)頜面部感染最嚴(yán)重疾病之一，病癥嚴(yán)重時(shí)可影響患者進(jìn)食及呼吸，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。對于口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者來說，在治療同時(shí)應(yīng)考慮血糖控制才能有效提高治療效果，如果只單純治療口腔蜂窩織炎則極易使病情加重[2]。本文筆者通過對我院2017年10月至2018年12月期間收治的30例口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者及30例單純口腔蜂窩織炎患者治療的研究，進(jìn)一步明確口腔蜂窩織炎合并糖尿病在治療上的難度及治療方法，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2018年12月期間收治的30例口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者（實(shí)驗(yàn)組）作為研究對象，并選取同期收治的30例單純口腔蜂窩織炎患者作為對照組。所有患者經(jīng)檢查均確診為口腔蜂窩織炎，且實(shí)驗(yàn)組患者均有明確2型糖尿病史或首次確診為2型糖尿病。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均已簽署知情同意書，并均已排除合并其他全身性疾病者。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡45-60歲，平均年齡（52.75±3.68）歲;對照組男17例，女13例，年齡46-59歲，平均年齡（52.63±3.71）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

給予所有患者切開引流治療，以改善呼吸困難情況。給予膿腫患者切開引流膿液治療，給予腐敗壞死患者切開減壓治療，給予所有患者切開引流后行引流物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)檢測。通過3%過氧化氫溶液+0.9%生理鹽水交替多次沖洗切開局部，將慶大霉素、甲硝唑藥液置入膿腔，放置鹽水紗布條引流物，并每日定時(shí)更換并沖洗膿腔，并按照患者呼吸情況行氣管切開治療[3]。同時(shí)，給予所有患者大劑量廣譜頭孢類藥物治療，聯(lián)合靜脈注射替硝唑，再確定細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果后再調(diào)整治療方案[4]。入院后，還應(yīng)測量血液離子水平，并按照結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充離子，確?；颊邫C(jī)體電解質(zhì)平衡，期間應(yīng)充足補(bǔ)給蛋白質(zhì)及脂肪，以免患者機(jī)體免疫力下降[5]。治療期間，若患者切開引流后呼吸困難癥狀未有改善，甚至加劇，應(yīng)行氣管切開治療。實(shí)驗(yàn)組患者在確診糖尿病后，須與內(nèi)分泌科一同會診，給予對癥血糖控制治療，使空腹血糖恢復(fù)至正常水平。期間，應(yīng)不定期會診，以保證空腹血糖維持在正常水平，以免影響口腔蜂窩織炎治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者的疾病特點(diǎn)及治療效果、治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中有2例患者因血糖不穩(wěn)轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科進(jìn)行治療，在口腔科合力治療下，均全部痊愈出院。期間，有18例患者因呼吸困難嚴(yán)重而在采取手術(shù)切開引流時(shí)行氣管切開治療;5例患者僅單純采取局部切開引流，并未行氣管切開治療，治療中病情加重、呼吸異常困難而再行切管切開治療，實(shí)驗(yàn)組患者平均治療時(shí)間為（26.4±3.2）d。對照組患者中有4例因因呼吸困難嚴(yán)重而在采取手術(shù)切開引流時(shí)行氣管切開治療，其他患者在行切開引流后呼吸困難癥狀均有好轉(zhuǎn)，未再行氣管切開治療，對照組患者平均治療時(shí)間為（8.8±2.6）d。由此可見，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者病情更復(fù)雜、更重，治療難度更大;實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間明顯長于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組二期行氣管切開治療者明顯多于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對于口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者來說，在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注患者血糖水平。因?yàn)檠沁^高極易導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂、異常，引發(fā)眾多并發(fā)癥，如心臟病、牙周病等，還可降低患者機(jī)體免疫能力，導(dǎo)致機(jī)體抗感染能力降低，從而誘發(fā)感染，而進(jìn)一步升高血糖，使病情不斷加劇，如此反復(fù)，則可導(dǎo)致患者死亡?？谇环涓C織炎一般多發(fā)病急、發(fā)展快，急速導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。在治療口腔蜂窩織炎合并糖尿病時(shí)，除了對癥抗炎外，還應(yīng)積極進(jìn)行降糖治療，以利于患者康復(fù)。

綜上所述，與單純口腔蜂窩織炎患者相比，口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者的臨床癥狀更嚴(yán)重，且易出現(xiàn)窒息情況，病情較難得到有效控制，只有早發(fā)現(xiàn)，早采取對癥抗炎、切開引流及控制血糖等治療才能有效控制病情，加快患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝開敏.口腔蜂窩織炎合并糖尿病患者臨床治療效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：85-86.

[2] 鄭義穩(wěn).口腔頜面部蜂窩織炎56例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（2）：216-218.

[3] 王冕，丁婕，董晶，等.糖尿病對頜面部間隙感染患者治療的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：86-87.

[4] 趙瓊.口腔頜面部蜂窩織炎臨床特點(diǎn)及治療探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（11）：80-81.

[5] 張晉云.重癥口腔頜面部蜂窩織炎臨床特點(diǎn)及治療探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（25）：112-112.