劉盛冬

【摘 要】 目的：探討分析健脾和胃中藥湯劑對(duì)危重癥患者胃腸功能障礙的防治及對(duì)血乳酸的影響。方法：在我院2017年5月至2018年11月內(nèi)收診的危重癥患者中選擇120例作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)胃腸功能不全分成陰性病例和陽(yáng)性病例，再將陰性病例及陽(yáng)性病例分別分成對(duì)照組與研究組，即陰性對(duì)照組（A組）、陰性研究組（B組）、陽(yáng)性對(duì)照組（C組）、陽(yáng)性研究組（D組），對(duì)照組，常規(guī)胃腸功能保護(hù)處理，研究組配合健脾和胃中藥湯劑治療，觀察臨床療效。結(jié)果：①A組總有效率為76.6%，B組為93.3%，C組為66.6%，D組為86.6%，B組、D組顯著高于A組及C組（P<0.05）。②治療前，組間血乳酸差異不大（P>0.05），經(jīng)不同方案治療后，B組與D組血乳酸水平低于A組及C組（P<0.05）。結(jié)論：健脾和胃中藥湯劑不僅可防治危重癥患者胃腸功能障礙，而且可調(diào)節(jié)血乳酸水平。

【關(guān)鍵詞】 健脾和胃中藥湯劑;危重癥;胃腸功能障礙;防治;血乳酸

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-134-01

危重癥患者，腸道內(nèi)部細(xì)菌如果過(guò)度累積，或者毒素易位，可損害腸道黏膜屏障功能。文獻(xiàn)報(bào)道，在多種因素作用下，可能損傷危重癥病人腸道黏膜功能，造成免疫功能異常，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響疾病康復(fù)[1]。本文筆者為了探討分析健脾和胃中藥湯劑對(duì)危重癥患者胃腸功能障礙的防治及對(duì)血乳酸的影響 ，選擇120例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月至2018年11月內(nèi)收診的危重癥患者中選擇120例作為研究對(duì)象，將其分成A組、B組、C組、D組四組，各組30例。A組，19例男性，11例女性，18-74歲，平均年齡（51.39±5.68）歲。B組，17例男性，13例女性，18-71歲，平均年齡（50.18±4.83）歲。C組，18例男性，12例女性，19-78歲，平均年齡（51.01±4.85）歲。D組，20例男性，10例女性，19-84歲，平均年齡（52.18±6.28）歲。四組患者基本資料比較發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組（A組與C組）：給予胃腸功能保護(hù)處理，根據(jù)患者情況，予以胃腸道黏膜藥物、制酸劑治療，預(yù)防胃黏膜損傷。用藥期間，觀察腸道內(nèi)環(huán)境變化，配合應(yīng)用微生物制劑，維持腸道內(nèi)菌群數(shù)量正常狀態(tài)。

研究組（B組與D組）：健脾和胃中藥湯劑治療，組方如下：15-30g太子參、10-15g白術(shù)、15-25g丹參、10-15g茯苓、10-15g半夏、6-10g黃連、10g柴胡、30g蒲公英、6-10g砂仁、10g烏藥、6-9g炙甘草，上述藥物添加1000ml水，煎至200-300ml，早晚服用，2次/d。對(duì)于無(wú)法口服者，予以鼻飼。1個(gè)療程共5d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

（1）根據(jù)《胃腸功能障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，評(píng)價(jià)臨床療效：①顯效，胃腸功能障礙評(píng)分降低至少3分;②有效，胃腸功能障礙評(píng)分降低至少2分;③無(wú)效，胃腸功能障礙評(píng)分降低1分，或者評(píng)分未減輕，甚至加重。顯效率與有效率之和為總有效率。

（2）觀察比較患者治療前后的血乳酸水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理這次研究的所有數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別用T值與X2值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

觀察分析四組患者的臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血乳酸水平

比較研究組與對(duì)照組的血乳酸水平，數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，脾臟與胃臟是后天之本，是氣血生化之根源。脾臟，當(dāng)屬元?dú)庵福梦笟舛?，失胃氣而亡。因此，顧護(hù)胃氣，脾胃納運(yùn)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，五臟安和，素體功能保持正常狀態(tài)[3]。可見(jiàn)，脾胃氣機(jī)調(diào)節(jié)在疾病診治中的作用與價(jià)值。健脾和胃中藥湯劑，是調(diào)節(jié)胃腸功能的常用方劑，組方涉及多味藥，且不同藥物的功效有所不同。例如，太子參，味甘、微苦，性平，具有益氣健脾、生津潤(rùn)肺的功效;丹參，味苦，微寒，主要作用在于活血祛瘀、通經(jīng)止痛;白術(shù)，味苦，甘，性溫，健脾益氣、燥濕利水是其主要功效。健脾和胃中藥湯劑，聯(lián)合諸藥，共奏健脾益氣、清熱和胃、健胃消食之功效。另外，血乳酸是機(jī)體糖代謝的中間產(chǎn)物，由橫紋肌、腦組織與紅細(xì)胞產(chǎn)生，血液中血乳酸水平由腎臟/肝臟合成速度與代謝率決定?；谔囟ú±?xiàng)l件下，機(jī)體出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致血乳酸升高，若是血乳酸過(guò)高，可能造成乳酸中毒，加重病情。本文研究顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，且治療后血乳酸水平低于對(duì)照組（P<0.05）。由此分析，健脾和胃中藥湯劑在防治危重癥患者胃腸功能障礙中，作用顯著，而且可調(diào)節(jié)血乳酸水平，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛保國(guó). 健脾和胃中藥湯劑對(duì)危重癥患者胃腸功能障礙的防治及對(duì)血乳酸的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（16）：82-83.

[2] 陳華瓊，郭應(yīng)軍，侯杰，劉八一，王國(guó)軍，李平，陳侯君. 健脾和胃法對(duì)危重癥患者胃腸功能障礙的防治作用及對(duì)血乳酸水平的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（13）：1-3.

[3] 陳華瓊，郭應(yīng)軍，侯杰，劉八一，王國(guó)軍，李平，陳侯君. 健脾和胃法對(duì)危重癥患者胃腸功能障礙的防治作用及對(duì)患者危重程度的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（06）：19-20.