李秀娟 操良松

【摘 要】 目的：探討平衡火罐聯(lián)合雷火灸治療肩凝癥的臨床效果。方法：選擇118例肩凝癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各59例，對照組給予平衡火罐治療，觀察組給予平衡火罐聯(lián)合雷火灸治療。結(jié)果：觀察組總效率98.31%明顯高于對照組的86.44%（P<0.05）;觀察組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評分包括日常生活能力、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動度、肌力高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：平衡火罐聯(lián)合雷火灸治療肩凝癥可有效緩解患者疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 平衡火罐;雷火灸治療;肩凝癥

【中圖分類號】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-140-01

肩凝癥，亦稱肩周炎，以50～60歲人群患病率較高，為2%～5%[16]。臨床以肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動受限為主，夜間癥狀明顯。該病具有自限性，其恢復(fù)周期為2年左右。治療方法包括口服藥物、痛點(diǎn)封閉等藥物治療方法，雖然可緩解疼痛，但在改善關(guān)節(jié)活動度方面效果有限。物理方法包括微波、超聲、短波等，但效果不一[2]。我院對肩凝癥患者實(shí)施平衡火罐聯(lián)合雷火灸治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2015年2月～2018年12月收治的118例肩凝癥

患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各59例。觀察組59例中，男性21例，女性38例，年齡39～67歲，平均（56.72±3.83）歲;對照組59例中，男性22例，女性37例，年齡38～68歲，平均（57.15±3.92）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予平衡火罐、針刺、紅外線照射等常規(guī)治療，平衡火罐：在肩背部分別進(jìn)行閃罐、揉罐、走罐、抖罐各3個來回，然后行留罐處理10 min。火罐療法完成后，用溫?zé)崦聿潦没颊弑巢俊?次/周，連續(xù)4 周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予雷火灸治療。雷火灸：將專用灸盒置于患膝之上，取肩貞、肩前、肩髃、肩髎、天宗、阿是、風(fēng)池穴放置雷火灸灸條，灸條離膝關(guān)節(jié)穴位皮膚5 cm，周圍用防火布保護(hù)。將灸條點(diǎn)燃，施灸30 min。1次/d， 7 d為1個療程，兩療程之間間隔2 d，連續(xù)2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用 Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評定量表對患者肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評定，包括日常生活能力、疼痛等4項(xiàng)，總分150分。分?jǐn)?shù)越高，表示肩關(guān)節(jié)功能越好。療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈[2]：肩部疼痛消失、肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù);好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能改善;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用 X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總效率98.31%明顯高于對照組的86.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.89，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Constant-Murley評分比較 觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肩凝癥的病理機(jī)制較為復(fù)雜，可能與微循環(huán)、纖維增生、慢性炎癥、肩周肌群痙攣等多種機(jī)制有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為肩凝癥屬痹癥范疇，由于風(fēng)、寒、濕邪及各種急慢性損傷，加之氣血虧虛導(dǎo)致臟腑內(nèi)傷、營衛(wèi)失調(diào)、氣滯血瘀所致。治療宜調(diào)節(jié)臟腑、補(bǔ)氣補(bǔ)血、平衡陰陽。

平衡火罐是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、陰陽、臟腑學(xué)說等理論為基礎(chǔ)，通過神經(jīng)反射途徑達(dá)到激發(fā)人體陽氣、扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽、自我修復(fù)、自我完善的目的[2]。雷火灸療法是用灸療藥物燃燒時產(chǎn)生的熱量對穴位進(jìn)行刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，藥物經(jīng)皮膚滲透，達(dá)到相應(yīng)經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，達(dá)到祛風(fēng)散寒、活血止痛、舒筋通絡(luò)、扶正祛邪、平衡陰陽之效。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，雷火灸療法具有擴(kuò)血管、促進(jìn)血液循環(huán)，提高局部組織通透性，促進(jìn)炎性滲出物吸收，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，提高局部痛閾[3]，從而達(dá)到止痛、改善關(guān)節(jié)功能的目的。

本組資料中，觀察組治療后總效率明顯高于對照組，肩關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評分均高于對照組。提示平衡火罐聯(lián)合雷火灸治療肩凝癥有明顯優(yōu)勢，可有效緩解患者疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能，且無不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕娣，胡勁濤.循經(jīng)拍打法治療肩凝癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（1）：84-87.

[2] 張曉平，段曉情，張雅麗.平衡火罐聯(lián)合循經(jīng)火療治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病32例療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2018，53（6）：455-456.

[3] 董憲傳，方振偉，關(guān)雪峰.雷火灸聯(lián)合超短波治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（10）：8-10.