安珂

【摘 要】 目的：研析麻醉科圍手術(shù)期開展系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)手術(shù)臨床效果的積極影響。方法：擇取2018年3月-2019年1月到本院就診并實(shí)施手術(shù)治療的92例病人為對(duì)象，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同將這些病人納入實(shí)驗(yàn)組、普通組，各組46例，普通組施予常規(guī)麻醉護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法的前提下開展系統(tǒng)化護(hù)理，評(píng)比兩組病人手術(shù)麻醉效果的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組一級(jí)麻醉率顯著高于普通組，而三級(jí)麻醉率、四級(jí)麻醉率顯著低于普通組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組病人手術(shù)麻醉效果顯著優(yōu)于普通組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的病人開展圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理，能使麻醉效果有效提升，以保障手術(shù)操作順利完成，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 麻醉科;圍術(shù)期護(hù)理;系統(tǒng)化護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R523

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-157-02

麻醉學(xué)科在各類手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用率極高，麻醉效果的好壞直接關(guān)乎手術(shù)質(zhì)量和病人預(yù)后情況，因此，確保麻醉效果對(duì)手術(shù)治療而言具有十分重要的積極意義。但臨床實(shí)踐中，隨著麻醉藥劑的廣泛使用，使手術(shù)病人疼痛感減輕的同時(shí)也會(huì)影響其機(jī)體神經(jīng)功能，致使術(shù)后認(rèn)知功能有所降低，并對(duì)病人心理健康構(gòu)成不良影響[1]。故加強(qiáng)圍手術(shù)期麻醉護(hù)理工作，是提升手術(shù)療效和預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。該研究主要研討麻醉科圍手術(shù)期開展系統(tǒng)化護(hù)理的效果情況，詳述內(nèi)容如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源

擇取2018年3月-2019年1月到本院就診并實(shí)施手術(shù)治療的92例病人為對(duì)象，這些病人來(lái)自泌尿科、胃腸外科、肝膽外科、婦科、骨科等多個(gè)科室，全部病人符合相應(yīng)的臨床手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)該研究的方法、目的知情同意，排除聽力障礙、認(rèn)知障礙、心肌疾病、失語(yǔ)及配合度較差者。當(dāng)中37例行全身麻醉，28例行局部麻醉，27例行復(fù)合麻醉;包括50例女性，42例男性，年齡21-73歲，中位年齡（47.2±8.16）歲;依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同將這些病人納入實(shí)驗(yàn)組、普通組，各組46例，兩組病例的性別構(gòu)成、年齡等基線資料經(jīng)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組施予常規(guī)麻醉護(hù)理：手術(shù)之前，麻醉科護(hù)士仔細(xì)核對(duì)手術(shù)病人的各項(xiàng)住院記錄信息，掌握患病者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度及手術(shù)類型等相關(guān)情況;手術(shù)中密切關(guān)注病人的體征指標(biāo)水平，謹(jǐn)防意外事件和異常反應(yīng)出現(xiàn);手術(shù)后與床位管理護(hù)士進(jìn)行手術(shù)病人的相關(guān)交洽工作。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法的前提下開展圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理，詳細(xì)方法：（1）手術(shù)前護(hù)理干預(yù)。麻醉科護(hù)士在手術(shù)前向病人講解手術(shù)麻醉的流程和注意事項(xiàng)，介紹所用藥物，引導(dǎo)病人擺放正確的配合體位，確保呼吸頻率正常;提前講解手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等設(shè)備的具體使用方法，介紹其止痛作用，并讓病人自愿選擇。另外，主動(dòng)了解病人心理狀況，幫助其緩解術(shù)前負(fù)面情緒，積極滿足個(gè)體需求，以增強(qiáng)病人的信任感和安全感，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，保持樂(lè)觀、輕松的心態(tài)，進(jìn)而更好地配合臨床醫(yī)師。（2）手術(shù)中護(hù)理干預(yù)。病人進(jìn)入手術(shù)室以后，麻醉科護(hù)士需全程陪同，予以合理的心理疏導(dǎo)，減輕病人的緊張、恐懼心理。麻醉時(shí)，讓病人盡量放松身體，使身體保持弓蝦狀，以顯露脊椎間隙部位，方便麻醉師進(jìn)行操作，期間注意詢問(wèn)病人反應(yīng)，保證麻醉操作能夠順利開展。與此同時(shí)，護(hù)士隨時(shí)做好麻醉異常反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，常規(guī)準(zhǔn)備搶救設(shè)備和有關(guān)藥品。在病人意識(shí)清醒時(shí)，要求手術(shù)室內(nèi)工作人員注意說(shuō)話語(yǔ)氣與談話內(nèi)容，避免談到病人的病情狀況。（3）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)畢后，快速用溫水清洗病人皮膚上的殘留血跡和藥物;在病人下手術(shù)床后，注意整理被子，做好保暖護(hù)理。對(duì)意識(shí)清楚的病人，可向其告知手術(shù)結(jié)果，然后將病人護(hù)送到病房?jī)?nèi)進(jìn)行持續(xù)觀察治療。對(duì)全身麻醉的病人，拔管動(dòng)作需輕柔、熟練，防止對(duì)其面部皮膚形成損傷，整個(gè)護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格開展無(wú)菌處理，在喚醒全麻病人時(shí)，護(hù)士宜語(yǔ)調(diào)溫柔、聲音清脆，耐心詢問(wèn)手術(shù)中有無(wú)不適感受及清醒后身體狀況，然后將病人護(hù)送到病房?jī)?nèi)進(jìn)行持續(xù)觀察治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估兩組病人的麻醉效果及手術(shù)后恢復(fù)情況，具體標(biāo)準(zhǔn)：若麻醉誘導(dǎo)過(guò)程正常開展，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)不良狀況，病人表現(xiàn)、反應(yīng)良好，術(shù)后身體機(jī)能和認(rèn)知功能恢復(fù)正常，評(píng)定為一級(jí)麻醉;若麻醉誘導(dǎo)過(guò)程較順利，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)不良狀況，病人表現(xiàn)、反應(yīng)一般，術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)效果一般，評(píng)定為二級(jí)麻醉;若麻醉誘導(dǎo)過(guò)程存在一定困難，術(shù)中出現(xiàn)一些不良狀況，病人表現(xiàn)、反應(yīng)欠佳，術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)效果較差，評(píng)定為三級(jí)麻醉;若麻醉誘導(dǎo)過(guò)程存在很大困難，術(shù)中出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良狀況，術(shù)后身體機(jī)能恢復(fù)效果差，需使用藥物才能恢復(fù)，評(píng)定為四級(jí)麻醉[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（x±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組一級(jí)麻醉率顯著高于普通組，而三級(jí)麻醉率、四級(jí)麻醉率顯著低于普通組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組病人手術(shù)麻醉效果顯著優(yōu)于普通組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

麻醉作為外科手術(shù)過(guò)程中的一項(xiàng)重要操作環(huán)節(jié)，其通過(guò)抑制病人的中樞神經(jīng)和周邊神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使其疼痛感受顯著減弱。為進(jìn)一步提升臨床麻醉的實(shí)施效果，此研究將系統(tǒng)化護(hù)理用于麻醉護(hù)理工作中，該護(hù)理方式的優(yōu)點(diǎn)是以病人為核心，施予優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，并提供全面而整體的關(guān)懷服務(wù)[3]。具體而言就是麻醉科護(hù)士提前評(píng)估術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，采用合理的措施進(jìn)行預(yù)防控制，積極做好心理疏導(dǎo)、健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等各環(huán)節(jié)工作，確保麻醉效果符合手術(shù)需求，進(jìn)而提升手術(shù)療效和改善預(yù)后成效，幫助病人身體機(jī)能盡快恢復(fù)[4]。該次研究的結(jié)果指出：實(shí)驗(yàn)組一級(jí)麻醉率顯著高于普通組，而三級(jí)麻醉率、四級(jí)麻醉率顯著低于普通組，說(shuō)明圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理有助提升手術(shù)病人的麻醉效果。

綜上，對(duì)接受手術(shù)治療的病人開展圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理，能使麻醉效果有效提升，以保障手術(shù)操作正常開展，建議在臨床中持續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（03）：3119.

[2] 徐法軍.麻醉科圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)手術(shù)效果的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：169.

[3] 李依桐.麻醉科圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)手術(shù)效果的影響[J].名醫(yī)，2018（02）：70-71.

[4] 關(guān)麗娜，王瑩，侯程程，等.質(zhì)量控制模式在麻醉科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].麻醉安全與質(zhì)控，2018，2（04）：204-207.