吳丹丹

【摘 要】 目的：探討血液透析室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急對(duì)策并進(jìn)行分析。方法：使用數(shù)字表法將本院血液透析室2018年1月～2018年12月接治的60例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，組間對(duì)比護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，增強(qiáng)治療效果，改善預(yù)后，該模式在臨床中應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】 血液透析室;護(hù)理;安全風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)急對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-174-01

血液透析在臨床中屬于廣泛應(yīng)用的一種血液凈化方式，是通過(guò)腎臟替代治療方法來(lái)維持患者生命，其治療效果較為理想，該方法屬于較為特殊的一種治療方式，具有極強(qiáng)專業(yè)性，但是存在一定治療風(fēng)險(xiǎn)，這就導(dǎo)致存在相關(guān)的不安全因素，因此在一定程度上對(duì)治療效果存在影響[1]。本次研究對(duì)本院血液透析室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)應(yīng)急對(duì)策，旨在為日后血液透析工作提供有利參考依據(jù)，現(xiàn)將探析過(guò)程做出報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用數(shù)字表法將本院血液透析室2018年1月-2018年12月接治的60例患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受血液透析治療、知曉此次研究?jī)?nèi)容并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、智力障礙、無(wú)法正常溝通、其他器官嚴(yán)重性器質(zhì)病變、依從性較差及不配合者。對(duì)照組男17例，女13例，年齡30-79歲，年齡均值（53.0±1.5）歲，病程時(shí)間2-7年，病程時(shí)間均值（3.5±1.0）年，其中7例糖尿病，9例慢性腎炎，8例高血壓及其他6例;研究組男19例，女11例，年齡30-80歲，年齡均值（53.6±1.4）歲，病程時(shí)間2-8年，病程時(shí)間均值（4.1±0.9）年，其中8例糖尿病，10例慢性腎炎，9例高血壓及3例其他。組間資料差異不明顯（P>0.05），院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)方法護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征變化，按時(shí)測(cè)量體溫（T，temperature）、脈搏（P，pulse）、呼吸（R，respiration）血壓（BP，blood pressure）詳細(xì)做好記錄以備隨時(shí)查看;叮囑其遵醫(yī)囑接受治療;透析時(shí)查看穿刺部位是否發(fā)生滲血、漏血情況;遵醫(yī)囑用藥等[2]。

1.2.2 研究組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，詳情如下：

1.2.2.1 建立護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)流程，不斷完善管理工作細(xì)節(jié)及醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)。

1.2.2.2 科室指定專人負(fù)責(zé)血液透析管路及相關(guān)透析所用物品，透析干預(yù)時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行相關(guān)隔離及消毒制度，保證無(wú)菌情況下進(jìn)行操作，避免感染。

1.2.2.3 血液制品及標(biāo)本要妥善正確儲(chǔ)存，輸血操作及配血操作時(shí)嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行好三查八對(duì)制度，避免因?yàn)椴檎衣┒炊l(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.4 透析期間，醫(yī)護(hù)人員要在患者身旁陪護(hù)，認(rèn)真耐心傾聽(tīng)患者主訴，并注意其生命體征情況，如發(fā)現(xiàn)意外立即上報(bào)責(zé)任醫(yī)生并從旁協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2.5 詳細(xì)記錄好患者透析前后體重，以便精確計(jì)算出患者干體重，以此來(lái)判斷患者是否有超濾脫水情況發(fā)生。

1.2.2.6 血液透析設(shè)備要定期進(jìn)行專項(xiàng)保養(yǎng)及維護(hù)，如透析器有滲血、破膜情況發(fā)生，要及時(shí)進(jìn)行修繕[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比護(hù)理不良事件發(fā)生率。護(hù)理不良事件主要包括護(hù)理不規(guī)范、護(hù)理投訴及護(hù)理意外事件三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間對(duì)比護(hù)理不良事件發(fā)生率

研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高速持續(xù)發(fā)展，護(hù)理服務(wù)工作的以人為本理念也在不斷深入人心。血液透析作為廣泛應(yīng)用的一種血液凈化方法，可以有效維持患者生命。血液透析過(guò)程中，受到相關(guān)因素所影響，存在一定不安全性。而存在的不安全性對(duì)患者治療效果則會(huì)造成一定影響，也極易導(dǎo)致各類護(hù)理不良事件發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命安全[4]。

此次通過(guò)對(duì)過(guò)往案例分析，發(fā)現(xiàn)以下幾方面內(nèi)容是引發(fā)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的主要因素：（1）醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)方面。護(hù)理專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，工作責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理時(shí)未按相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行、護(hù)理服務(wù)態(tài)度差、不能同患者有效溝通及缺乏應(yīng)急處理能力。（2）護(hù)理設(shè)備及物品方面。護(hù)理用品數(shù)量不足或質(zhì)量差，如未單獨(dú)為傳染患者單獨(dú)配用專用血液透析儀器，透析儀器發(fā)生故障未能及時(shí)修繕等。（3）護(hù)理環(huán)境。消毒隔離制度未嚴(yán)格落實(shí)及執(zhí)行，導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染。（4）患者心理方面。部分患者護(hù)理要求較高，而對(duì)疾病缺乏相關(guān)正確認(rèn)識(shí)，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間接受血液透析治療、治療花費(fèi)過(guò)高，對(duì)治療效果及方法產(chǎn)生懷疑，繼而情緒上出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，引發(fā)護(hù)患糾紛。（5）醫(yī)護(hù)人員情緒。醫(yī)護(hù)人員無(wú)法正確調(diào)整情緒，長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮不安及煩躁情況中，護(hù)理事故發(fā)生率則會(huì)明顯提高。

此次研究根據(jù)上述安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，有針對(duì)性在常規(guī)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，針對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)因素所制定的應(yīng)急對(duì)策，主要是從提升患者護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量方面入手，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作行為，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)操作制度及要求，將護(hù)理不當(dāng)及不規(guī)范而引起的護(hù)理不良事件有效避免。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成正確的護(hù)理工作態(tài)度及意識(shí)，不斷完善自身專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能，給予患者充分的關(guān)心愛(ài)護(hù)，改善其精神狀態(tài)，提高治護(hù)依從性，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作的開(kāi)展。

綜上所述，血液透析患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，增強(qiáng)治療效果，改善預(yù)后，該模式在臨床中應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

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