武斌

【摘 要】 目的：體會小兒頭皮靜脈注射護理的方法及效果。方法：選取2016年11月至2018年12月于我院進行頭皮靜脈輸液治療護理的1000例患兒為對象，均分為500例針對組（采取針對護理干預對策）與500例對照組（采取常規(guī)護理干預對策）。比較觀察兩組頭皮輸液患兒的臨床護理質量，比較兩組小兒頭皮靜脈注射護理的依從性及風險護理事件的發(fā)生率，以及調查兩組患兒家屬對本次護理服務的滿意度。結果：與常規(guī)護理方案相比，針對性小兒頭皮靜脈注射護理服務的護理質量、患兒依從性、一次穿刺成功率、患兒家屬滿意度均相對較高，而且風險護理事件的發(fā)生率更低，兩組各項指標數據間的統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。結論：針對性加強小兒頭皮靜脈注射護理服務的質量，能夠有效防范風險護理事件的發(fā)生，利于確保小兒頭皮靜脈注射治療的安全性，可使患兒順利完成輸液治療，進而獲得更為理想的臨床療效，還可更好的維護小兒用藥安全及健康。

【關鍵詞】 小兒;頭皮靜脈輸液;護理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-176-02

小兒頭皮靜脈注射治療是臨床用藥治療小兒疾病的重要途徑之一，也是及時且成功搶救危重病小兒患者的重要手段之一，更是兒科護理工作中的一大重要內容[1]。

小兒頭皮靜脈注射護理是一項兒科護理不可缺少的基本操作，其操作水平及操作質量的高低可直接影響到醫(yī)護質量、護患關系、小兒用藥安全及健康。因此，要高度重視此項工作，不斷總結護理體會，以有效防范風險護理事件的發(fā)生，提高患兒的醫(yī)療效果及家屬對護理服務的滿意程度?，F選取2016年11月至2018年12月于我院進行頭皮靜脈輸液治療護理的1000例患兒為對象，均分為500例針對組（采取針對護理干預對策）與500例對照組（采取常規(guī)護理干預對策），以探討總結小兒頭皮靜脈注射護理的方法及效果，具體如下：

1 小兒病例及護理方法

1.1 病例資料

選取2016年11月至2018年12月于我院進行頭皮靜脈輸液治療護理的1000例患兒為對象，均分為500例針對組（采取針對護理干預對策）與500例對照組（采取常規(guī)護理干預對策）。兩組患兒的年齡范圍均為0-3歲，均具備進行頭皮靜脈注射的條件，無嚴重凝血異常等問題。其家屬均同意參與本次課題的研究，且均能夠積極配合完成本次的護理計劃。兩組病例資料的組間差異微小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

500例對照組采取常規(guī)護理干預對策。500例針對組采取針對護理干預對策，護理措施包括：

（一）護理評估

1.患兒年齡、疾病癥狀、病情發(fā)展、營養(yǎng)水平及心理狀態(tài)。2.靜脈注射用藥的目的，患兒及家屬對靜脈注射給藥的認知程度。3.穿刺部位皮膚及血管狀況。

（二）護理計劃

1.護士準備：洗手、戴口罩，了解所輸藥液的使用方法及作用，掌握輸液中常見問題的處理方法。2.用物準備：（1）一次性輸液器、藥物及藥液。（2）密封注射盤：碘伏消毒液及容器、醫(yī)用棉簽、膠貼、備用頭皮針等[2]。（3）其他物品：剃須刀、污物杯、肥皂、紗布、治療巾、必要時備砂袋或約束帶。3.患兒準備：排尿、更換尿布或一次性尿不濕、順頭發(fā)方向剃凈局部毛發(fā)。4.環(huán)境準備：舒適、整潔、安靜、溫暖。

（三）實施要點

1.在輸液室內核對患兒信息，核查藥液，按醫(yī)囑加入藥物，檢查輸液器，關閉調節(jié)器。2.攜相關輸液用物及藥品至患兒床旁，再次核對患兒信息，再次核對即將注射的藥液，將輸液瓶懸掛于輸液架上，排盡輸液管內的空氣。3.將枕頭放于床沿，使患兒橫臥于床中央，必要時囑家屬協(xié)同約束患兒。4.如兩人操作，則一人固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者需立于患兒頭端，用醫(yī)用酒精消毒穿刺處頭皮后，一手緊繃血管兩端皮膚，另一手持頭皮針柄，將針頭沿靜脈向心方向平行刺入頭皮[3]，見回血后打開調節(jié)器以使少許藥液流入血管，如無異常，則用膠布固定針頭。5.控制調節(jié)器調節(jié)藥液的滴速，將輸液管妥善固定。6.整理用物，在輸液卡上準確記錄開始輸液的時間、輸液量及藥物。

（四）注意事項

1.認真查對患兒信息及藥物信息，遵守無菌技術操作原則，注意藥物配伍禁忌。2.穿刺中觀察患兒的面色及一般情況。3.合理調節(jié)輸液速度。4.正確處理輸液中的各種異常情況。

2 結果

針對性小兒頭皮靜脈注射護理服務的護理質量91%、患兒依從性88%、一次穿刺成功率89%、患兒家屬滿意度96%，其與對照組的71%、74%、78%、68%相比均相對較高，而兩組風險護理事件的發(fā)生率各為3%、14%，針對組明顯更低，即兩組各項指標數據間的統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒頭皮靜脈穿刺是臨床輸液護理工作中的難點之一，要做好此項護理工作，護士不僅要掌握嫻熟的穿刺技能，還要沉著穩(wěn)定的控制情緒，對一次穿刺成功要有充分的信心，并且要選擇合適的小兒頭皮靜脈血管，優(yōu)選粗而深、彈性好、易于固定的血管，才能穩(wěn)、準、快地將藥物注入患兒體內，贏得患兒及家屬的信賴。其次，護士要有良好的心理素質，切忌緊張慌亂，不要被患兒家屬的情緒所感染，這樣很容易影響打針情緒，導致穿刺失敗。在輸液過程中，還要重視指導家屬適當約束患兒的雙手，以免患兒意外拔掉針頭[4]。然后，在穿刺中密切觀察患兒的面色，在輸液過程中加強巡回觀察，觀察患兒有無面色、神志的異常變化，有無輸液反應，穿刺點位有無局部腫脹，針頭有無移動或脫出，固定膠布有無松動，瓶內液體有無阻礙，輸液管的連接處有無漏液等異常情況的發(fā)生，以及時采取措施，保證小兒頭皮靜脈注射的順利進行，從而利于提高臨床給藥治療效果和加快小兒疾病的康復速度。此外，在輸液結束時，還需逐一分離粘貼的膠布，將消毒干棉球按壓在針眼處，用左手拇指輕壓棉球，再迅速拔針。如患兒哭鬧，其頭皮血管壓力會增高，要按壓5分鐘以上，不要揉，以免發(fā)生淤血。

總之，在小兒頭皮靜脈注射護理工作中，要不斷在實踐中摸索，不斷總結及體會成功與失敗的經驗，以最大程度地幫助小兒患者獲得痊愈。

參考文獻

[1] 潘婷.小兒頭皮靜脈輸液的護理對策[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（10）：95-96.

[2] 熊桃菊.小兒頭皮靜脈穿刺技巧護理及注意事項[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（07）：117+130.

[3] 胡艷萍，王慧，肖艷芳.小兒頭皮靜脈穿刺固定帶在護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（15）：111-112.

[4] 殷燕.細節(jié)護理規(guī)避小兒頭皮靜脈輸液滲漏[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：167-168.