宋文娜

【摘 要】 目的：分析初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)模式的作用效果，為后續(xù)臨床應(yīng)用提供參考。方法：選取2017年1月至2019年1月在我科室實(shí)施分娩的160例初產(chǎn)婦，采取信封法分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)助產(chǎn)模式，研究組采取連續(xù)性助產(chǎn)模式，比較兩組生產(chǎn)過(guò)程情況以及生產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果：研究組總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組陰道分娩率為97.5%，對(duì)照組為85.0%（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)模式可加快生產(chǎn)進(jìn)程，優(yōu)化生產(chǎn)結(jié)局，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性助產(chǎn)模式;初產(chǎn)婦;產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-233-02

分娩為一個(gè)自然生理過(guò)程，因初產(chǎn)婦無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)圍生產(chǎn)期認(rèn)識(shí)度較低，容易產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理，影響生產(chǎn)。在以上背景下，我科室開展初產(chǎn)婦連續(xù)性助產(chǎn)模式，并取得理想效果，具有研究?jī)?nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月至2019年2月在我院實(shí)施生產(chǎn)的160例初產(chǎn)婦，無(wú)剖宮產(chǎn)指證;排除妊娠高血壓、糖尿病以及重要臟器疾病產(chǎn)婦。采取信封法將以上產(chǎn)婦分為對(duì)照組及研究組，每組80例。對(duì)照組年齡21-35歲，平均（27.0±4.1）歲，孕周38-41，平均（39.2±0.5）周，研究組年齡21-35歲，平均（27.0±4.1）歲，孕周37-42，平均（39.5±0.7）周，比較兩組產(chǎn)婦一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)模式：產(chǎn)婦入院后宣教分娩相關(guān)知識(shí)，子宮開至3cm時(shí)送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦相關(guān)情況，宮口全開后助產(chǎn)士協(xié)助常規(guī)生產(chǎn)。研究組采取連續(xù)性助產(chǎn)模式：產(chǎn)婦入院后分配一名助產(chǎn)士以及2-3名輔助助產(chǎn)士輔助。（1）產(chǎn)前宣教。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度采取針對(duì)性健康宣教，告知產(chǎn)婦各產(chǎn)程特點(diǎn)，并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸技巧以及自護(hù)能力訓(xùn)練;此外需要對(duì)產(chǎn)婦家屬開展相應(yīng)教育，提高圍產(chǎn)期認(rèn)識(shí)度及注意事項(xiàng)關(guān)注度。（2）產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦體質(zhì)與產(chǎn)程相關(guān)，產(chǎn)程相對(duì)較長(zhǎng)產(chǎn)婦需要承擔(dān)較大心理壓力，認(rèn)真評(píng)估每一個(gè)階段產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并采取相對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)措施，告知產(chǎn)婦下一階段可能發(fā)生情況，使其提前做好心理準(zhǔn)備。并允許一名家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴，進(jìn)一步緩解其緊張恐懼情緒。（3）產(chǎn)后干預(yù)。娩出胎兒2小時(shí)后提醒產(chǎn)婦排尿，每間隔30min按摩一次子宮，促進(jìn)恢復(fù)。將母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及技巧傳授產(chǎn)婦，介紹胎兒護(hù)理特點(diǎn)以及產(chǎn)后自我恢復(fù)方法。盡可能滿足產(chǎn)婦需求，減少產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血情況、陰道分娩情況以及嬰兒窒息等情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中完成，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生產(chǎn)情況比較

研究組總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 生產(chǎn)結(jié)局比較

對(duì)照組陰道分娩68例，剖宮產(chǎn)12例，陰道分娩率為85.0%（68/80）;研究組陰道分娩78例，剖宮產(chǎn)2例，陰道分娩率為97.5%（78/80），組間差異顯著（X2=5.00，P=0.038）。對(duì)照組胎兒窘迫4例，無(wú)新生兒窒息，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為50.0（5/80）;研究組無(wú)一例出現(xiàn)胎兒窘迫及窒息，兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（X2=1.05，P=0.048）。

3 討論

隨著女性壓力加大以及人們對(duì)于分娩過(guò)程中母子健康方面重視使得對(duì)于助產(chǎn)士要求越來(lái)越高。傳統(tǒng)分娩中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)采取相應(yīng)助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)婦心理護(hù)理不重視，導(dǎo)致分娩質(zhì)量不高，產(chǎn)婦及家屬不滿意，影響醫(yī)患關(guān)系[1]。

初產(chǎn)婦由于對(duì)于生產(chǎn)不了解影響其心理情況，不良心理直接影響生產(chǎn)效果。本次研究組采取連續(xù)性助產(chǎn)模式進(jìn)行護(hù)理，旨在改善產(chǎn)婦心理，獲得良好生產(chǎn)結(jié)局。連續(xù)性助產(chǎn)模式為一種人性化護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理理念將在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中均有體現(xiàn)，其不僅可融合醫(yī)患關(guān)系，還能使得產(chǎn)婦主動(dòng)參與至分娩過(guò)程中。本次研究結(jié)果中，采取連續(xù)性助產(chǎn)模式研究組產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明該種模式可提高生產(chǎn)順利行;此外研究組生產(chǎn)結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，提示該種模式可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，進(jìn)一步保證母嬰安全，獲得結(jié)果與梁麗華研究一致[2]。綜上所述，初產(chǎn)婦生產(chǎn)中采用連續(xù)性助產(chǎn)模式效果理想，具有較高可行性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 皮芳. 連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（6）： 91-92.

[2] 梁麗華.連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（22）：187-188.