劉少瓊

【摘 要】 目的：分析探討超高倍顯微鏡用于婦科生殖道感染性疾病診斷的臨床價(jià)值。方法：納入本院2017年9月至2018年9月婦科就診患者300例為觀察對(duì)象，患者均接受陰道分泌物檢查，分別采用普通光學(xué)顯微鏡和ACT-2000高倍顯微鏡鏡檢，比較兩種方式的檢查結(jié)果。結(jié)果：光學(xué)顯微鏡與超高倍顯微鏡的陰道分泌物清潔度具有顯著性差異，P<0.05;超高倍顯微鏡下的上皮細(xì)胞、白帶桿菌、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、真菌、支/衣原體、纖毛菌檢出率分別為98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與對(duì)照組相比均顯著更高，P<0.05;超高倍顯微鏡檢出的53例（17.67%）加德納桿菌，與對(duì)照組有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：超高倍顯微鏡用于婦科生殖道感染性疾病診斷不僅操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)時(shí)間短，還可提高陽性檢出率，在臨床上具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 婦科;生殖道感染性疾病;超高倍顯微鏡

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-242-01

生殖道感染是一種臨床上常見的婦科疾病，由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致多種病原菌更容易侵入，引起生殖道感染，如滴蟲、念珠菌、加德納桿菌等，如患病后對(duì)女性的身心健康都將產(chǎn)生一定的不利影響，并且還可能影響育齡婦女的正常生育，為此早期診斷是確?；颊呒皶r(shí)治療的前提，而有效和準(zhǔn)確的診斷方式非常重要。傳統(tǒng)檢測(cè)方式的操作比較復(fù)雜，需要耗費(fèi)大量時(shí)間，并且對(duì)于技術(shù)的要求比較高，臨床檢測(cè)中還存在漏診與誤診情況。超高倍顯微鏡和傳統(tǒng)方法相比具有顯著的優(yōu)勢(shì)[1]，本文選擇本院2017年9月至2018年9月婦科就診患者300例為觀察對(duì)象，患者均接受陰道分泌物檢查，比較了普通光學(xué)顯微鏡和ACT-2000高倍顯微鏡鏡檢結(jié)果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入本院2017年9月至2018年9月婦科就診患者300例為觀察對(duì)象，患者均接受陰道分泌物檢查，患者年齡18～62歲，年齡平均為（42.7±4.6）歲。生殖道分泌物標(biāo)本均從患者陰道后穹隆獲得，取樣時(shí)采用專用無菌棉拭子，將采集的樣本置入無菌試管內(nèi)，及時(shí)送檢，所有婦女檢查前的48h都未進(jìn)行性生活，且未使用其他藥物治療。無菌試管中加入0.5ml生理鹽水混合擠壓，并使用普通光學(xué)顯微鏡和ACT-2000高倍顯微鏡進(jìn)行鏡檢。

1.2 儀器和試劑 光學(xué)顯微鏡（Olympus CX21型）最大放大倍數(shù)1000倍;ACT-2000超高倍顯微鏡，放大倍數(shù)100-25000倍，分辨率0.22μm，超高倍顯微鏡由高級(jí)生物顯微鏡、光電放大器、計(jì)算機(jī)、倍率控制儀等軟件組成，具有相差視野、明視野、暗視野。

1.3 方法顯微鏡鏡檢 將分泌物標(biāo)本直接涂在兩張潔凈玻片上，分別采用光學(xué)顯微鏡與超高倍顯微鏡進(jìn)行鏡檢。光學(xué)顯微鏡只能觀察到滴蟲與真菌，超高倍顯微鏡不僅可觀察到滴蟲與真菌，還可用于查找線索細(xì)胞。滴蟲：鏡下能夠直接觀察到倒梨形活動(dòng)體;線索細(xì)胞為陰道脫落表層細(xì)胞，其表面和邊緣可見大量顆粒狀物，即加德納桿菌，以線索細(xì)胞陽性判定為加德納桿菌感染。超高倍顯微鏡下進(jìn)行衣原體/支原體活體鏡檢，放大5500倍視野下觀察到直徑2.0～2.5μm形狀規(guī)則膜狀圓形結(jié)構(gòu)衣原體繁殖體或者上皮細(xì)胞上可見衣原體繁殖體;大量支原體在陰道分泌物中游走、顫動(dòng);由于二者形態(tài)大小相似，檢查時(shí)主要觀察到的是在細(xì)胞內(nèi)外，而無法準(zhǔn)確的辨別，因此統(tǒng)稱為衣原體/支原體感染[2]。纖毛菌細(xì)長(zhǎng)并且彎曲，成團(tuán)出現(xiàn)，類似于一團(tuán)亂發(fā)。同時(shí)報(bào)告白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、纖毛菌與清潔度等數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版相關(guān)陰道分泌物檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)試驗(yàn)兩組的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用SPSS19.0處理，組間比較采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，顯著水平P<0.05。

2 結(jié)果

光學(xué)顯微鏡與超高倍顯微鏡的陰道分泌物清潔度具有顯著性差異，P<0.05;超高倍顯微鏡下的上皮細(xì)胞、白帶桿菌、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、真菌、支/衣原體、纖毛菌檢出率分別為98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與對(duì)照組相比均顯著更高，P<0.05;超高倍顯微鏡檢出的53例（17.67%）加德納桿菌，與對(duì)照組有顯著差異，P<0.05;而滴蟲檢出率并無明顯差異（14.00% vs 12.67%，P>0.05）。

3 討論

輸卵管炎、盆腔炎泌尿系統(tǒng)感染都是臨床婦科的常見生殖道感染疾病，而導(dǎo)致婦科生殖道感染性疾病的因素有很多，如滴蟲、支原體、衣原體、纖毛菌等。臨床上對(duì)婦科生殖道感染性疾病的診斷主要采用的是陰道分泌物顯微觀察，傳統(tǒng)光學(xué)顯微鏡可以通過放大倍數(shù)觀察到一些較大的病原菌，對(duì)于較小的病原菌觀察有局限，從而存在一定的漏診和誤診情況，這將直接影響患者疾病的治療[3]。超高倍顯微鏡則是由高級(jí)生物顯微鏡、光電放大器、計(jì)算機(jī)、倍率控制儀等組成，與光學(xué)顯微鏡相比在檢驗(yàn)加德納桿菌方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)觀察可知，光學(xué)顯微鏡與超高倍顯微鏡的陰道分泌物清潔度具有顯著性差異，超高倍顯微鏡下的上皮細(xì)胞、白帶桿菌、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、真菌、支/衣原體、纖毛菌檢出率分別為98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與對(duì)照組相比均顯著更高，P<0.05;超高倍顯微鏡檢出的53例加德納桿菌，與對(duì)照組有顯著差異。常規(guī)光學(xué)顯微鏡用于線索細(xì)胞的觀察比較困難，因此往往無法作出常規(guī)報(bào)告，超高倍顯微鏡觀察線索細(xì)胞更為清晰，并且無需再次進(jìn)行革蘭氏染色便能夠清楚地分辨，我院檢出加德納桿菌（線索細(xì)胞）比例為17.67%。相關(guān)臨床研究報(bào)道指出，在合并感染的檢查中，超高倍顯微鏡可清楚的辨別病原微生物，進(jìn)而為診斷和治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)[4]。另外，光學(xué)顯微鏡判斷為Ⅱ°/Ⅲ°清潔度的，部分線索細(xì)胞比例超過50%，存在漏診。

綜上所述，超高倍顯微鏡用于婦科生殖道感染性疾病診斷不僅操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)時(shí)間短，還可提高陽性檢出率，減少漏診和誤診，在臨床上具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊振勇，葛俊麗.超高倍顯微鏡檢測(cè)婦科泌尿生殖道病原微生物[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（01）：47-49.

[2] 梁華.超高倍顯微鏡在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（42）：56，58.

[3] 李琴.超高倍顯微鏡在婦科生殖道感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：84-85.

[4] 郭虹，胡洪波，陸丹.超高倍顯微鏡在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（21）：61-62.