楊建梅

【摘 要】 目的：探究改變進(jìn)餐飲食順序?qū)?型糖尿病患者血糖的影響。方法：此次研究選取的研究對象為2型糖尿病患者92例，所有患者均改變進(jìn)餐飲食順序飲食?；仡櫡治鰞山M患者臨床資料，對比治療前后的血糖變化與糖化血紅蛋白，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：比對所有患者干預(yù)前與干預(yù)后3個月的血糖變化，其中空腹、早餐后2h、中餐后2h、晚餐后2h相比，組間差異均呈P<0.05，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在;中餐前與晚餐前相比，組間差異呈P>0.05。比對干預(yù)前與干預(yù)后3個月的糖化血紅蛋白，組間差異呈P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在（T=37.5494）。結(jié)論：對2型糖尿病患者改變進(jìn)餐飲食順序，有效控制血糖，改善糖化血紅蛋白含量，作用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 改變進(jìn)餐飲食順序;2型糖尿病;血糖變化;治療依從性;

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-251-02

前言

2型糖尿病是一種部分胰島功能喪失的糖尿病，主要由于胰島β細(xì)胞功能損傷、胰島素抵抗而引發(fā)。有研究數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病不斷年輕化[1]，且發(fā)病率增加，因此提高治療有效率成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。有研究指出改變2型糖尿病患者的飲食順序，有助于調(diào)節(jié)血糖水平，以及提高治療依從性。因此，本文將以我院近一年（2017年6月-2018年5月）92例患者為對象，探究改變進(jìn)餐飲食順序?qū)?型糖尿病患者血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對象為2型糖尿病患者92例，選取時間為2017年6月-2018年5月，所有患者中，男女分別為45例與47例，年齡為39-72歲，平均年齡為（54.71±5.68）歲;病程為1-9年，平均病程為（5.83±2.41）年。

1.2 方法

在患者入門診治療時，詢問其每天的血糖變化（餐前與餐后2h的手指血糖），以及飲食、食物順序與食物量。根據(jù)患者飲食內(nèi)容進(jìn)行順序調(diào)整，并告訴患者新的進(jìn)餐順序，依次為高纖維蔬菜、蛋白質(zhì)或脂肪食物、碳水化合物主食，并要求患者認(rèn)真書寫飲食日志，將每餐進(jìn)食的食物名稱、食物順序與食物量詳細(xì)記錄，若患者無法堅持該順序飲食，可按照原有順序進(jìn)行飲食，并將詳細(xì)原因與時間進(jìn)行記錄。由護(hù)理人員進(jìn)行通過電話進(jìn)行隨訪，每2周1次，共6次，對患者的進(jìn)餐順序與血糖情況進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血糖變化與糖化血紅蛋白，進(jìn)行分析。

血糖變化：使用穩(wěn)豪倍易型血糖儀（生產(chǎn)廠家：強(qiáng)生公司;），在干預(yù)前與干預(yù)3個月后，分別測量手指的空腹血糖與餐后2h的血糖含量，并測量所有患者的糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，所選擇統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計數(shù)資料的表示方法為x±s表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn);計數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗(yàn)為X2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前與干預(yù)后3個月的血糖比較

比對所有患者干預(yù)前與干預(yù)后3個月的血糖變化，其中空腹、早餐后2h、中餐后2h、晚餐后2h相比，組間差異均呈P<0.05，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在;中餐前與晚餐前相比，組間差異呈P>0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前與干預(yù)后3個月的糖化血紅蛋白比較

92例糖尿病患者在干預(yù)前，其糖化血紅蛋白含量為（6.87±0.19）%;92例糖尿病患者在干預(yù)后3個月，其糖化血紅蛋白含量為（5.76±0.21）%;組間差異呈P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在（T=37.5494）。

3 討論

進(jìn)餐飲食的順序改變并未改善飲食總熱量，但從本次研究結(jié)果來看，干預(yù)3個月后餐后2h血糖均明顯下降，且與干預(yù)前相比，組間差異呈P<0.05。從患者的飲食計劃中可以看出，每日的營養(yǎng)素攝入有脂肪、蛋白質(zhì)、纖維、碳水化合物、維生素等，其中高纖維飲食對碳水化合物的吸收具有延緩作用。有研究指出，人體的食物消化順序是以進(jìn)食順序?yàn)闇?zhǔn)，若按常規(guī)飲食的順序進(jìn)餐，患者血糖高峰為餐后2h。若改變進(jìn)餐順序，首先攝入高纖維蔬菜[2]，隨后脂肪或蛋白質(zhì)，最后碳水化合物主食，如此一來，消化系統(tǒng)首先消化高纖維蔬菜，而高纖維蔬菜快速進(jìn)入腸道，對腸道吸收血糖進(jìn)行阻止，而脂肪或蛋白質(zhì)消化時間超過碳水化合物，可對碳水化合物消化有延緩作用，因此在維生素蔬菜后，進(jìn)食脂肪、蛋白質(zhì)與碳水化合物，此原則為食物吸收率快慢，從而改善餐后血糖[3]。

同時，在研究結(jié)果中，干預(yù)后3個月的空腹血糖明顯優(yōu)于干預(yù)前，對此結(jié)果進(jìn)行分析，三餐后血糖水平下降對次日空腹血糖產(chǎn)生影響，因此可間接改善空腹血糖。另外，研究結(jié)果中，中餐前與晚餐前空腹血糖無明顯影響，這主要由于，早餐、中餐前、中餐、晚餐前之間的間隔分別為3-4h，時間較短[4]，因此其血糖影響較小。

綜上所述：對2型糖尿病患者改變進(jìn)餐飲食順序，有效控制血糖，改善糖化血紅蛋白含量，作用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡鵬，徐蓉.改變飲食順序?qū)ι鐓^(qū)2型糖尿病患者血糖的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2017，24（7）：46-48.

[2] 向姝，王春雷，喬旭霞.膳食因素對2型糖尿病患者血糖變化的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：41-44，45.

[3] 劉洋.飲食指導(dǎo)干預(yù)對2型糖尿病患者的血糖影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：173-174.

[4] 任淑琴，苗春霞.個體化飲食護(hù)理聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病并骨質(zhì)疏松患者的干預(yù)作用[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，31（2）：149-151.