李洪生

【摘 要】 隨著改革開放的進(jìn)行，人們的生活條件變好了，越來越關(guān)注自己的身體健康，而現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，在健康管理的過程中也出現(xiàn)了個(gè)性化的醫(yī)療模式，文章針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式中存在的弊端，逐步探索出基于健康管理的個(gè)性化醫(yī)療模式，希望能夠促進(jìn)整個(gè)組織機(jī)構(gòu)的不斷完善，給相關(guān)工作人員提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】 健康管理;個(gè)性化;模式

【中圖分類號(hào)】R151.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-259-01

現(xiàn)在人們的生活水平越來越好了，但是我們國(guó)家人口健康指數(shù)并不樂觀。我們國(guó)家的慢性病的發(fā)生率在上升，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于慢性病的診療效果并不是很好，所以怎樣充分利用科學(xué)技術(shù)，積極的探索出個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)模式，促進(jìn)我們國(guó)家醫(yī)療水平的進(jìn)步，是現(xiàn)在研究的重點(diǎn)，逐步把從治療疾病為主轉(zhuǎn)變成以保護(hù)健康為主，已經(jīng)是大勢(shì)所趨。

1 健康管理的新模式

在傳統(tǒng)的醫(yī)療過程中醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及患者的家族疾病史，性別年齡等特征在實(shí)驗(yàn)室分析相關(guān)的數(shù)據(jù)，確定藥物的使用量。可以說這是一種非常被動(dòng)的處理方式，在患者出現(xiàn)了病癥以后，才開始給患者用藥?，F(xiàn)在人們?cè)絹碓疥P(guān)注自己的身體健康，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步尤其關(guān)心，而在醫(yī)療發(fā)展的過程中，人們也開始轉(zhuǎn)變思路，想要被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，轉(zhuǎn)變成個(gè)性化的醫(yī)療模式，這種模式只能是從一個(gè)人的基因組的信息以及生存環(huán)境和精神心理等內(nèi)部和外部的環(huán)境信息中得到，給患者設(shè)計(jì)出最佳治療方案，達(dá)到事半功倍的效果?？梢哉f科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，促使了現(xiàn)在的個(gè)性化醫(yī)療的發(fā)展。個(gè)性化醫(yī)療打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的模式，不僅增加了和患者相關(guān)的處理方式，而且還能夠?qū)崿F(xiàn)更好的效果。這是一種全新的健康管理模式，這種模式能夠很大程度上獲得患者的臨床信息，以及醫(yī)療數(shù)據(jù)，并且把這些信息進(jìn)行統(tǒng)籌，給患者以后的治療提供保障。用個(gè)性化的醫(yī)療理念，通過對(duì)患者進(jìn)行全面的分析，能夠幫助患者預(yù)測(cè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，在患者還沒有出現(xiàn)疾病之前采取干預(yù)措施，從而能夠很大程度上減輕患者的痛苦，節(jié)約治療的成本。但是在我們國(guó)家個(gè)性化醫(yī)療還是尚處于起步的階段，個(gè)性化的醫(yī)療在發(fā)展的過程中還存在著一些挑戰(zhàn)，比如說個(gè)性化醫(yī)療這種模式本身就是一種比較理想的模式，沒有頂層的設(shè)計(jì)，還沒有在國(guó)家層面上提出醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的研究以及具體的實(shí)施計(jì)劃。所以我們要用健康的管理理念來防控體系，促進(jìn)個(gè)性化醫(yī)療的進(jìn)步。

2 面向疾病防控的健康管理的新模式

2.1 收集個(gè)人健康信息

在這里需要強(qiáng)調(diào)的是，健康管理并不是針對(duì)治療疾病，而是站在一定的高度給人們以健康的保證。這里的健康也并不單單指的是居民沒有身體上的疾病，這里的健康指的是一個(gè)人，不管是在心理上還是在生理上和社會(huì)上都處于一種良好的狀態(tài)，可以說現(xiàn)代意義上的健康已經(jīng)呈現(xiàn)出一個(gè)多元化的趨勢(shì)。所以從健康管理角度出發(fā)，居民的個(gè)人信息收集也應(yīng)該包括心理信息收集信息以及一個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)性等信息，只有從這幾個(gè)方面入手，得到的信息才是全面的。一個(gè)人的生理信息主要是外表體征常數(shù)，比如說血壓血糖身高體重等方面的信息，通過體檢機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等系統(tǒng)得到的權(quán)威數(shù)據(jù)。而心理信息比較復(fù)雜，根據(jù)人們的心理活動(dòng)得出的具體包括一個(gè)人的意志以及情感行為等。一個(gè)人對(duì)社會(huì)的交往包括，工作情況，運(yùn)動(dòng)情況以及社會(huì)交往，睡眠飲食結(jié)構(gòu)等情況。心理因素以及社會(huì)適應(yīng)性的信息，能夠通過調(diào)查問卷的方式收集。

2.2 健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

研究發(fā)現(xiàn)，健康管理這種新模式在預(yù)防一些慢性疾病上能夠起到良好的作用，另外健康管理也是一種發(fā)展的趨勢(shì)，使用健康管理的新思路以及方法得到居民的個(gè)人信息，相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作人員通過分析和處理這些信息，逐漸建立一個(gè)個(gè)體化的疾病預(yù)測(cè)模型，并且能夠?qū)υ录膊∵M(jìn)行預(yù)警，做出提示，從而實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)和早治療，得到了最大的健康效果。但是在具體運(yùn)作的過程中，健康管理這種模式的應(yīng)用并沒有像學(xué)術(shù)產(chǎn)出的一樣樂觀。在運(yùn)行的過程中還存在著瓶頸，比如說對(duì)于慢性疾病的評(píng)估以及預(yù)警機(jī)制相關(guān)技術(shù)還沒有完全解決，各個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的信息以及具體的干預(yù)措施之間還存在著脫節(jié)的現(xiàn)象，這樣就導(dǎo)致了疾病在防控的過程中健康管理體系不能協(xié)調(diào)運(yùn)作。所以現(xiàn)在建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的模型非常重要，這個(gè)模型的原理就是在充分分析大量的個(gè)人健康信息基礎(chǔ)之上，建立起包括對(duì)環(huán)境生活方式、遺傳的危險(xiǎn)因素以及健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系。只有這樣才能夠真正地指導(dǎo)患者的日常行為。通常情況下，建立疾病的預(yù)測(cè)數(shù)學(xué)模型有兩種，一個(gè)是單因素的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，這種方式指的是臨床上的單一因素以及疾病的相關(guān)性，把其中的各個(gè)因素加權(quán)分?jǐn)?shù)來當(dāng)作患者的危險(xiǎn)性指標(biāo)。另外一種方法是冠心病的模型，在患者患病因素的多元性原則之上，進(jìn)行分析的一種方法，這一說法采用的是概率理論建立起患病危險(xiǎn)性和危險(xiǎn)因素的關(guān)系模型，使用的數(shù)理手段具體包括神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)多元回歸的模型。這一方法能夠面向疾病進(jìn)行前瞻性的預(yù)測(cè)，對(duì)于疾病的發(fā)生以及疾病的發(fā)展和疾病的提前防控有建設(shè)性的作用。

2.3 個(gè)人的健康計(jì)劃

利用健康管理能夠得到個(gè)人的健康信息以及健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估信息，而且還能夠進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，針對(duì)不同的人進(jìn)行個(gè)人健康的改善。利用個(gè)人健康教育的專業(yè)服務(wù)以及系列的活動(dòng)進(jìn)行有計(jì)劃和有目的的跟蹤，能夠保證個(gè)人的健康循環(huán)管理。

3 建構(gòu)個(gè)性化的診療服務(wù)模式

現(xiàn)在我們提倡進(jìn)行個(gè)性化的醫(yī)療，以人為本能夠整合各種教育資源，給人們提供個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)，這一模式改變了現(xiàn)在突出醫(yī)院地位的情況。在個(gè)性化醫(yī)療里面，需要解決的問題是信息共享，現(xiàn)在在一定程度上來說，患者具有流動(dòng)性，而且各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療資源并不平衡，這樣會(huì)導(dǎo)致患者在同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成所有的健康服務(wù)的概率比較低，另外不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也沒有達(dá)成合作的機(jī)制，還能實(shí)現(xiàn)信息的共享。即使有些地區(qū)開始推廣建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，但是這一系統(tǒng)仍然不完善，存在一些問題，比如說信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)傳遞比較困難，診療路徑還不夠明晰等。造成上述問題的主要原因是這一系統(tǒng)工作秩序比較混亂，而且軟件平臺(tái)的設(shè)計(jì)不清晰。

3.1 構(gòu)建個(gè)性化的診療服務(wù)組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)我們國(guó)家現(xiàn)在的醫(yī)療體系和醫(yī)療機(jī)制，不斷完善第三方數(shù)據(jù)管理服務(wù)非常有必要。各個(gè)體檢機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及健康咨詢機(jī)構(gòu)的機(jī)制給個(gè)性化診療服務(wù)提供了組織保障。通過積極開展多個(gè)學(xué)科的合作整合，現(xiàn)在對(duì)于疾病的研究成果，有效的指導(dǎo)公民進(jìn)行健康的管理，做好慢性疾病的防治，同時(shí)還能夠給疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供工作上的支持。除此以外充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者家屬等人員的積極性，能夠有效的給疾病防治健康管理提供人力保障。

3.2 構(gòu)建出個(gè)性化的診療服務(wù)的工作流程以及軟件平臺(tái)

現(xiàn)在在健康診療服務(wù)里面，通常的流程是收集健康管理信息資料，做健康評(píng)估，然后再做個(gè)人健康管理咨詢，以及健康管理的后續(xù)服務(wù)和專項(xiàng)管理服務(wù)。這個(gè)流程表面上看沒有問題，但是我們仔細(xì)研究會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)流程不能有效的開展更全面的服務(wù)。我們認(rèn)為，由政府主導(dǎo)建立起一個(gè)依托于第三方數(shù)據(jù)管理的服務(wù)部門，這個(gè)部門涵蓋廣泛的醫(yī)療衛(wèi)生以及健康管理服務(wù)非常有必要。這個(gè)部門能夠?qū)訁^(qū)域的醫(yī)療信息平臺(tái)，以及第三方的檢測(cè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)，給疾病防控和健康管理進(jìn)行個(gè)性化的診療，提供數(shù)據(jù)支持以及流程控制。另外通過有效的整合，全民的健康檔案實(shí)施以個(gè)體為核心的檢索機(jī)制，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生部門都能夠在平臺(tái)上開展健康管理診療以及健康狀態(tài)的跟蹤業(yè)務(wù)?，F(xiàn)在還能夠提供患者以前的就診信息，包括具體的護(hù)理記錄，手術(shù)信息，病歷資料等，增強(qiáng)醫(yī)生的科學(xué)決策能力。這一平臺(tái)利用網(wǎng)絡(luò)查詢以及濱海里的統(tǒng)籌能夠掌握疾病患者的健康狀況，是由大數(shù)據(jù)技術(shù)提供的健康評(píng)估模型，能夠?qū)膊』颊哌M(jìn)行監(jiān)測(cè)以及評(píng)價(jià)，形成一個(gè)個(gè)性化的診療方案。患者和家屬在平臺(tái)上需要及時(shí)完成相應(yīng)的問卷調(diào)查表，完善各種基礎(chǔ)信息。另外使用各種信息手段把信息對(duì)于健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，然后做相應(yīng)的干預(yù)處理，最終實(shí)現(xiàn)疾病的防控，做好健康管理。

4 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)在個(gè)性化的健康管理模式已經(jīng)是大勢(shì)所趨。建立相應(yīng)的平臺(tái)，平臺(tái)能夠完善居民的健康檔案，收集患者的基本信息，能夠?qū)τ诨颊叩慕】禒顩r有一個(gè)了解，從而給各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)，提供數(shù)據(jù)上的支撐。利用個(gè)性化的醫(yī)療模式可以實(shí)現(xiàn)住院治療，上門巡診等健康服務(wù)。

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