馬虹玫

2017年，我國(guó)0到14歲兒童約2.6億，兒科醫(yī)生總數(shù)約為10萬(wàn)人（比2012年減少約5000人）。平均每8小時(shí)，一個(gè)兒科醫(yī)生要接診60至80位患兒，甚至更多。兒科醫(yī)生缺口人數(shù)為20萬(wàn)左右。

我有幾位從醫(yī)的朋友，都干兒科，或曾經(jīng)執(zhí)業(yè)于兒科。兒科女醫(yī)生C，常在午夜看診的間歇，向我發(fā)來(lái)表情包、圖片、段子什么的，只為解壓。另一位兒科男醫(yī)生，早在多年前便離開(kāi)新生兒科，如今在醫(yī)院做行政管理。作為朋友，我能理解，他和太太都是醫(yī)生，正常的日子總得過(guò)，如果兩人都要看診，三班倒，家里倆娃誰(shuí)照管呢？作為患者家屬，我又感覺(jué)到挺遺憾的，他那被閑置的高超醫(yī)術(shù)，有許多面錦旗可以作證。

兒科醫(yī)生有多忙呢？家有小兒者，體會(huì)具體直觀。孩子頭疼腦熱、腹瀉跑肚、跌倒摔傷，凡此種種，家長(zhǎng)首先想到的——沖向醫(yī)院、沖向兒科。掛號(hào)排隊(duì)、急診排隊(duì)、看病問(wèn)診排隊(duì)、交錢(qián)排隊(duì)，做檢查排隊(duì)……一邊是病病歪歪、鬧鬧嘰嘰的娃，一邊是排不盡的長(zhǎng)隊(duì)。孩子難受，爹媽也不痛快。

這里不舒服嗎？嗯。那里呢？也嗯，如果醫(yī)生繼續(xù)問(wèn)，娃兒一會(huì)全身都不舒服了。這是能聽(tīng)懂話的幼兒。嬰兒呢？他們哇哇哇、嗚嗚嗚，扭動(dòng)、掙扎、或嘹亮或嘶啞地哭鬧。要給他們看病，醫(yī)術(shù)達(dá)標(biāo)以外，還得具備與兒童交流的高超能力，包括但不限于通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作乃至讀心。除了面對(duì)孩子，還得向家長(zhǎng)附上解釋。當(dāng)三五分鐘看完一個(gè)仍然不能疏解診室外的長(zhǎng)隊(duì)時(shí)，再多的解釋也面臨著“解釋不清”的尷尬處境。索性，醫(yī)生也就不解釋了，如此一來(lái)，不解釋也是不對(duì)的，服務(wù)態(tài)度不能是這樣的，投訴投訴。因診療相關(guān)的投訴不少，因態(tài)度問(wèn)題的投訴幾倍勝之。若無(wú)細(xì)膩入微的觀察力和皮實(shí)耐撕的粗大神經(jīng)，如何能做好一個(gè)兒科醫(yī)生？

那么，兒科醫(yī)生為什么少？又為什么走？工作環(huán)境的苦和累，再加個(gè)人職業(yè)前景在某種程度上看不到未來(lái)。

近來(lái)，關(guān)于“996工作制”的討論喧囂不已，鮮見(jiàn)醫(yī)生群體發(fā)出聲音，我特別想知道，醫(yī)生們是怎樣計(jì)算自己的工作時(shí)長(zhǎng)，996？886？796？?jī)嚎浦?，兒保和門(mén)診不用上夜班，相對(duì)輕松些。門(mén)診實(shí)行放號(hào)預(yù)約制，醫(yī)生月均看400至1000例不等。看病最多的是急診，醫(yī)生人均每月看1000到2000例不等，5～10分鐘看完一個(gè)。他們排班是這樣的：三到四個(gè)白班加三到四個(gè)上半夜班加兩個(gè)下半夜班，休息一天后，重復(fù)下一輪班。他們年收入如何呢？以深圳某區(qū)級(jí)中心醫(yī)院為例，主任醫(yī)師約四十萬(wàn)，副主任醫(yī)師三十萬(wàn)，主治醫(yī)師二十到三十萬(wàn)，住院醫(yī)師十到十八萬(wàn)。住院部的崗培醫(yī)生，月薪三千，年入多少，自己去算。

除了看不完的患兒，還有各種各樣的考核、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，將醫(yī)生們本已不多的時(shí)間占得滿滿當(dāng)當(dāng)。有人會(huì)說(shuō)，醫(yī)生端著體制內(nèi)的“鐵飯碗”，有著區(qū)別于打工階層的穩(wěn)定保障。這話是不錯(cuò)，可是等你走進(jìn)兒科醫(yī)生們的日常，試著從他們的角度看待這些問(wèn)題，感受他們的困擾，體會(huì)他們的困境，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，所謂的體制內(nèi)，有時(shí)候是虛弱的自我安慰。