白躍宏

王先生溜冰時(shí)不慎滑倒，左手撐地后感到左手腕部疼痛難忍，馬上到就近的醫(yī)院看病。拍X線片顯示未見(jiàn)骨折，醫(yī)生囑其減少活動(dòng)，未做其他處理。3天中，王先生覺(jué)得疼痛難忍，又到上海市第六人民醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，王先生左前臂下尺橈關(guān)節(jié)分離、左手舟狀骨骨折，給予支具固定。

55歲的張女士，年輕時(shí)在野戰(zhàn)部隊(duì)當(dāng)兵，因?yàn)橐剐熊姲延夷_崴了，當(dāng)時(shí)限于條件，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。之后，她的右腳經(jīng)常扭傷，有時(shí)踩著路上一顆小小的石子也會(huì)崴腳。反復(fù)的扭傷使她的右腳踝經(jīng)常紅腫、疼痛。半年后，她到駐地醫(yī)院檢查，經(jīng)X線拍片發(fā)現(xiàn)，她的右踝部下脛腓關(guān)節(jié)分離、骨折，醫(yī)生用石膏為其進(jìn)行了固定，1個(gè)月后拆除石膏，拍X線片顯示，骨折處骨痂仍未形成，疼痛亦未減輕。此后，張女士落下了右踝經(jīng)常扭傷，遷延不愈。

據(jù)資料顯示，由于在活動(dòng)中受傷或受突發(fā)暴力的原因，造成患者手腕部或足踝部受損，手腕部舟骨和月骨骨折誤診率高達(dá)50%。部分傷者在受創(chuàng)傷早期，拍攝局部X線片往往不能清晰顯示骨折，超過(guò)10天后再拍攝X線片或CT發(fā)現(xiàn)骨折時(shí)，又失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。

按照人體解剖，足的內(nèi)踝、外踝、后踝共同形成了一個(gè)“凹”形，距骨正好嵌在里面，使足保持穩(wěn)定狀態(tài)。當(dāng)受傷或受突發(fā)暴力造成過(guò)度內(nèi)翻或過(guò)度外翻，下脛腓關(guān)節(jié)的韌帶易被拉傷，導(dǎo)致下脛腓關(guān)節(jié)分離，如早期不能得到有效的治療，日后易反復(fù)發(fā)生“崴腳”。同樣，手腕部亦在受傷后會(huì)出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)分離。

在日常生活中，當(dāng)遇到手腕、足踝處受傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如果X線攝片未見(jiàn)骨折，但疼痛難忍、高度懷疑骨折存在時(shí)，盡量按照骨折處理，即用支具或石膏固定3～4周，保護(hù)韌帶，讓軟組織修復(fù)。

拆除支具或石膏后要進(jìn)行康復(fù)治療，可以采用超聲波等方法進(jìn)行治療，還可以選用腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器（CPM），由康復(fù)科醫(yī)生和技師根據(jù)患者傷情制訂“背伸、掌屈”度數(shù)，進(jìn)行肌肉、韌帶康復(fù)訓(xùn)練，每日1次，堅(jiān)持10～20次基本可以痊愈。

對(duì)于像張女士這樣的“老傷”，根據(jù)具體情況也可以選擇超聲波治療，達(dá)到局部疤痕軟化的目的；適當(dāng)佩戴支具，從一定程度上限制傷肢（足）運(yùn)動(dòng)，幫助受傷軟組織恢復(fù)，同樣能夠達(dá)到比較理想的效果。

當(dāng)然，最重要的是在受傷的最初階段接受正確的治療、康復(fù)措施，而且越早治療越能使受傷的肢體和功能少受影響或不受影響。