孫露

[摘要] 目的 探討提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平對(duì)產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 該院自2017年1月起，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，以2016年1—12月為培訓(xùn)前，2017年10月—2018年10月為培訓(xùn)后，培訓(xùn)前后均選取80名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，比較培訓(xùn)前后產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及患者的滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率為3.75%，顯著低于培訓(xùn)前13.75%的發(fā)生率（P<0.05）;同培訓(xùn)前相比，培訓(xùn)后產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房護(hù)理管理的總滿意率也更高（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，能夠顯著降低產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;助產(chǎn)士;培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0037-02

產(chǎn)房護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)性大、特異性強(qiáng)及特殊性高等特點(diǎn)，此外護(hù)理工作也有技術(shù)性高及患者家屬期望大等特點(diǎn)，一旦護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛事件[1]。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，為了更好的為產(chǎn)科病患提供服務(wù)。產(chǎn)房護(hù)理管理中已大力推行人性化的服務(wù)模式，在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理被貫穿到產(chǎn)房的護(hù)理操作、處置及搶救等環(huán)節(jié)中，借助有組織及系統(tǒng)性的管理模式，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，顯著提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量[2]。該研究中，探討了產(chǎn)房護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高助產(chǎn)士護(hù)理水平的意義，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2017年1月開始，在產(chǎn)房護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。以2016年1—12月為培訓(xùn)前，2017年10月—2018年10月為培訓(xùn)后，培訓(xùn)前后均選取產(chǎn)科10名助產(chǎn)士作為對(duì)照組，所有助產(chǎn)士均為女性，年齡24～56歲，平均年齡（36.7±2.2）歲;職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師1名，護(hù)士5名。此外在培訓(xùn)前后均選擇80名在產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所選研究對(duì)象在年齡及孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

培訓(xùn)前在產(chǎn)科護(hù)理期間，助產(chǎn)士按照常規(guī)的助產(chǎn)技術(shù)輔助產(chǎn)婦分娩。培訓(xùn)后在產(chǎn)房護(hù)理管理過(guò)程，加強(qiáng)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理，提高對(duì)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，具體方法如下。

1.2.1 分析產(chǎn)房的安全隱患? 產(chǎn)房護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，且產(chǎn)婦及家屬也對(duì)助產(chǎn)士有較高的期望[3]。為此，需要深入分析產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理工作安全隱患，比如責(zé)任心不強(qiáng)、操作不規(guī)范、操作技術(shù)不熟練、服務(wù)態(tài)度差及護(hù)理文書的書寫不規(guī)范等。

1.2.2 構(gòu)建產(chǎn)房安全管理制度? 完善產(chǎn)房的管理規(guī)章制度對(duì)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)防范有重要意義，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的制度還可以有效防范差錯(cuò)事故。在產(chǎn)房安全管理制度構(gòu)建后，為了保證制度實(shí)施質(zhì)量，可成立專門的質(zhì)控小組，做到有效的監(jiān)督，若發(fā)生問題需及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映，及時(shí)分析原因及做相關(guān)的改進(jìn)，提高產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量。

1.2.3 加強(qiáng)助產(chǎn)士基本素養(yǎng)的培訓(xùn)? 對(duì)助產(chǎn)士的基本素養(yǎng)培訓(xùn)包括如下內(nèi)容：①加強(qiáng)助產(chǎn)士各項(xiàng)技能的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行急救訓(xùn)練、?？朴?xùn)練等，使得助產(chǎn)士可以熟練掌握專業(yè)的技術(shù)，豐富助產(chǎn)士臨床經(jīng)驗(yàn)及提高助產(chǎn)士病情監(jiān)測(cè)能力;加強(qiáng)助產(chǎn)士溝通技巧的培訓(xùn)，贏得產(chǎn)婦與家屬的信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。②對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行監(jiān)護(hù)儀及搶救儀的培訓(xùn)，定時(shí)進(jìn)行相關(guān)的搶救流程演練，提高助產(chǎn)士應(yīng)激處理水平，此外可每個(gè)月進(jìn)行一次專科理論與技能考核[4]。③規(guī)范助產(chǎn)士的文書書寫，加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理記錄書寫能力的培訓(xùn)，避免出現(xiàn)記錄同實(shí)際不相符的情況。護(hù)士長(zhǎng)可不定期抽查文書書寫情況，杜絕不規(guī)范病歷的產(chǎn)生。

1.2.4 強(qiáng)化助產(chǎn)士道德及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)? 重視對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行思想品德培養(yǎng)，使得助產(chǎn)士樹立其“以人為本”及“安全第一”的思想觀念，讓助產(chǎn)士轉(zhuǎn)變自身的服務(wù)觀念，使其在護(hù)理期間可積極構(gòu)建護(hù)患間良好信任的關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率[5]。此外，還需要加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)素養(yǎng)教育，讓助產(chǎn)士可養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。如讓助產(chǎn)士學(xué)習(xí)護(hù)士應(yīng)具備的行為規(guī)范，提高其工作責(zé)任心及培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德情操，提高產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量及產(chǎn)婦的滿意度。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)前后母嬰風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。②在兩組產(chǎn)婦出院當(dāng)天，均應(yīng)用自制滿意度問卷評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作的滿意度情況，問卷總分為100分，其中90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)后，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于培訓(xùn)前（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)婦滿意度

培訓(xùn)后產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房護(hù)理的總滿意顯著高于培訓(xùn)前（P<0.05），見表2。

3? 討論

對(duì)于女性而言，妊娠分娩是人生的大事，并且孕婦的整個(gè)家庭也對(duì)這一事件保持高度的關(guān)注。產(chǎn)房作為產(chǎn)婦分娩的主要場(chǎng)所，常寄托產(chǎn)婦及家屬相對(duì)較高的期望，這對(duì)助產(chǎn)士而言也明確了自身綜合素質(zhì)提升的必要性[6]。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，受一些助產(chǎn)士護(hù)理不當(dāng)因素的影響，常導(dǎo)致產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率增加，這樣勢(shì)必影響到產(chǎn)婦及家屬的滿意度，增加醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率[7]。為此，針對(duì)醫(yī)院產(chǎn)房工作，需要加強(qiáng)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，以借助科學(xué)及規(guī)范的管理來(lái)幫助產(chǎn)婦順利分娩，保障母嬰的安全。

大量的臨床研究顯示，助產(chǎn)士自身技術(shù)水平及業(yè)務(wù)水平的高低直接關(guān)系到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，所以在產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理中，提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平非常重要[8]。提高醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平，需要從助產(chǎn)士專業(yè)技術(shù)、服務(wù)意識(shí)及自身修養(yǎng)等方面入手，斷提高其綜合素質(zhì)[9]。具體的培訓(xùn)中，重點(diǎn)關(guān)注助產(chǎn)士基本素養(yǎng)及思想道德品質(zhì)的培養(yǎng)，其中基本素養(yǎng)的培養(yǎng)內(nèi)容主要是教導(dǎo)助產(chǎn)士掌握各種輔助產(chǎn)婦生產(chǎn)的技術(shù)及規(guī)范操作，讓助產(chǎn)士的操作技能得到提高，顯著降低助產(chǎn)士在實(shí)際工作中因?yàn)椴灰?guī)范及不合理操作所致產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦順利分娩[10]。而對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行思想道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，主要是培養(yǎng)其良好的工作態(tài)度及強(qiáng)烈的責(zé)任心，使的助產(chǎn)士全身心地投入到助產(chǎn)工作中，避免因?yàn)橹a(chǎn)士情緒不佳、職業(yè)素養(yǎng)不完善及安全意識(shí)不高所致產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加情況，讓產(chǎn)婦可順利分娩，顯著提高產(chǎn)婦的滿意度。

該次研究中，探討了加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)的效果，結(jié)果顯示相比培訓(xùn)前，產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯更低，這一結(jié)果表明了提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平，能夠讓助產(chǎn)士子在助產(chǎn)工作中嚴(yán)格按照規(guī)格進(jìn)行操作，并且借助自身掌握的熟練助產(chǎn)技巧，顯著降低產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。此外研究結(jié)果還顯示，在產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作的滿意情況上，培訓(xùn)后的產(chǎn)房護(hù)理管理中，產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率顯著高于培訓(xùn)前，這一結(jié)果提示強(qiáng)化助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)對(duì)改善護(hù)患關(guān)系的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)房的助產(chǎn)士，加強(qiáng)其業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，可以顯著降低產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-06）