竇麗波

[摘要] 目的 探討量化績(jī)效考核模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將ICU患者進(jìn)行等級(jí)劃分，并按照等級(jí)確定分值，依據(jù)護(hù)理工作操作規(guī)范制定出獎(jiǎng)懲方案，對(duì)護(hù)理人員每個(gè)月的工作量進(jìn)行量化處理，對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，分析并比較2017年度以及2018年度的考核結(jié)果。結(jié)果 2018年度ICU護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控考核結(jié)果明顯優(yōu)于2017年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2018年度ICU患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、ICU護(hù)理人員對(duì)于工作強(qiáng)度以及薪酬與工作量匹配的滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于2017年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將量化績(jī)效考核模式應(yīng)用于ICU護(hù)理管理工作中，有效地提升了ICU護(hù)理人員的工作積極性以及護(hù)理工作的整體質(zhì)量，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度也更高。

[關(guān)鍵詞] 量化績(jī)效考核;ICU;護(hù)理;管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0076-02

ICU是醫(yī)院內(nèi)的特殊病房，也是危重癥患者的集中區(qū)域，因此護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)對(duì)患者疾病的康復(fù)有著較大的影響。本院為進(jìn)一步提升ICU護(hù)理人員的積極性，提升護(hù)理管理質(zhì)量，自2018年1月開(kāi)始實(shí)施量化績(jī)效考核模式，并將考核結(jié)果和護(hù)理人員的獎(jiǎng)金掛鉤，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院ICU病房?jī)?nèi)共有床位10張，護(hù)理人員共有15名，年齡22～42歲，平均年齡（32.57±1.61）歲。其中主管護(hù)師共有4名，護(hù)師共有7名，護(hù)士共有4名。學(xué)歷為本科的有13名，大專(zhuān)的有2名。

1.2? 方法

1.2.1 制定績(jī)效指標(biāo)分值? 依據(jù)ICU病患的病情危重程度對(duì)其進(jìn)行定級(jí)，分為A（1.5分）、B（1分）、C（0.6分）、D（0.4分）共4個(gè)等級(jí)。定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：患者的生命體征極不穩(wěn)定，創(chuàng)管道≥5條為A級(jí);患者的生命體征相對(duì)不穩(wěn)定，創(chuàng)管道共4條為B級(jí);患者的生命體征相對(duì)不穩(wěn)定，創(chuàng)管道共3條，或者是生命體征相對(duì)穩(wěn)定，創(chuàng)管道共3～4條為C級(jí);患者的生命體征相對(duì)穩(wěn)定，且創(chuàng)管道<3條為D級(jí)。需要進(jìn)行血液凈化或者是搶救的患者，需在原本分值的基礎(chǔ)上增加0.5分，需要進(jìn)行出院處理的患者增加0.2分。

1.2.2 制定獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)? 依據(jù)ICU護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及操作操作準(zhǔn)則對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行加分或是扣分。護(hù)理人員如果被病患家屬點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，一次可加0，2分，參加醫(yī)級(jí)或者是以上級(jí)別單位組織的競(jìng)賽活動(dòng)，取得第一名可加5分，第二名加4分，第三名加2分。如果在工作中未按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，且未達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每次扣0.2分，意外拔管以及部分護(hù)理并發(fā)癥可提前采取有效預(yù)防措施避免發(fā)生，如果發(fā)生則扣2分，如果接到患者家屬投訴，經(jīng)了解后屬實(shí)則扣2分，如果發(fā)生重大護(hù)理缺陷，同時(shí)造成責(zé)任事故發(fā)生，則扣掉當(dāng)月全部分值[1]。

1.2.3 對(duì)所有護(hù)理人員的工作量進(jìn)行量化處理? 將ICU內(nèi)的患者按照等級(jí)確定分值，通過(guò)護(hù)理人員看管患者的人數(shù)，確定其每日累計(jì)分值，每月累計(jì)分值加獎(jiǎng)勵(lì)分值，并減去懲罰分值得到每個(gè)月總分值。在進(jìn)行分配時(shí)，應(yīng)將等級(jí)分值較大、病情相對(duì)嚴(yán)重的患者分派給資歷深、工作經(jīng)驗(yàn)多的護(hù)理人員看管，反之則分配給資歷淺、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏的護(hù)理人員看管[2]。

1.2.4 制定獎(jiǎng)金分配制度? 根據(jù)當(dāng)月護(hù)理人員的績(jī)效分值以及ICU病區(qū)平均績(jī)效分值計(jì)算出量化績(jī)效系數(shù)（量化績(jī)效系數(shù)=個(gè)人績(jī)效分值/ICU護(hù)理人員平均績(jī)效分值），并將量化績(jī)效系數(shù)與職稱(chēng)系數(shù)相乘得出獎(jiǎng)金系數(shù)。同時(shí)為進(jìn)一步提升倒班護(hù)理人員的積極性，應(yīng)將其職稱(chēng)系數(shù)提高0.1，進(jìn)而增加其所得獎(jiǎng)金。

1.3? 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析2017年度以及2018年度ICU病區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控考核結(jié)果，包含安全管理、特級(jí)護(hù)理、醫(yī)院感染、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)以及病房管理5方面內(nèi)容。

1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

針對(duì)該次研究的需求，專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)《ICU護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》，在患者轉(zhuǎn)科或者是出院前由患者或者其家屬填寫(xiě)，分別計(jì)算出兩個(gè)年度的滿(mǎn)意度;同時(shí)設(shè)計(jì)《護(hù)理工作強(qiáng)度與所得薪酬滿(mǎn)意度表》，在年末考核結(jié)束后，發(fā)放給護(hù)理人員填寫(xiě)，計(jì)算出工作強(qiáng)度滿(mǎn)意度以及薪酬與工作量匹配滿(mǎn)意度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

選用Excel電子表格工具對(duì)對(duì)照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具，（n）表示計(jì)數(shù)值，（%）代表百分比數(shù)值，使用（x±s）作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值，使用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2018年度ICU護(hù)理人員在安全管理、特技護(hù)理、醫(yī)院感染、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病房管理方面的考核評(píng)分均顯著優(yōu)于2017年度，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

ICU患者具有病情嚴(yán)重復(fù)雜且變化快的特點(diǎn)，因此在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切觀(guān)測(cè)患者的病情情況，時(shí)刻保持注意力高度集中，因此大多數(shù)護(hù)理人員都認(rèn)為ICU病區(qū)的工作量相對(duì)較大。ICU病區(qū)護(hù)理人員不僅要擁有較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，還需要利用休息時(shí)間加強(qiáng)自身的知識(shí)儲(chǔ)備，才能保證工作的順利完成[3]。長(zhǎng)此以往，ICU護(hù)理人員極易因過(guò)度疲勞而喪失對(duì)于工作的積極性，在出現(xiàn)護(hù)理缺陷時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)互相推諉的不良現(xiàn)象。

績(jī)效考核是組織管理者評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作效果的有效方式，也是護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的良好途徑。科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)考核體系可以有效激發(fā)護(hù)理人員對(duì)于工作的積極性，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。將量化績(jī)效考核和ICU護(hù)理人員的獎(jiǎng)金掛鉤是組織管理中的一種有效手段，充分體現(xiàn)了公平獎(jiǎng)勵(lì)、多勞多得的工作理念，對(duì)ICU護(hù)理人員工作中的成績(jī)以及所作的貢獻(xiàn)給予了充分的肯定，同時(shí)也有利于發(fā)現(xiàn)其工作中的不足，減少了重大護(hù)理缺陷的發(fā)生[5]。為ICU護(hù)理人員管理工作的順利開(kāi)展打下了基礎(chǔ)，也為護(hù)理人員的自身管理提供了動(dòng)力。

該院自實(shí)施量化績(jī)效考核以來(lái)，2018年度ICU護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)控考核結(jié)果明顯優(yōu)于2017年度，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2018年度ICU患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度、ICU護(hù)理人員對(duì)于工作強(qiáng)度以及薪酬與工作量匹配的滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于2017年度，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將量化績(jī)效考核模式應(yīng)用于ICU護(hù)理管理中，有效地提升了ICU護(hù)理人員對(duì)于工作的積極性以及滿(mǎn)意度，其中提高倒班護(hù)理人員獎(jiǎng)金系數(shù)的措施，有效地解決了護(hù)理人抱怨倒班、夜班工作積極性較低的現(xiàn)象，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度更高，同時(shí)也有效地提升了ICU護(hù)理工作的整體質(zhì)量以及安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孟慶賀.導(dǎo)入OEC管理模式在提高EICU護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：151-152.

[2]? 劉貴玉，謝艷梅.績(jī)效考核對(duì)ICU護(hù)士工作積極性及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）.

[3]? 張帆，吳苗苗.績(jī)效考核聯(lián)合獎(jiǎng)懲制度對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員工作積極性與護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（10）.

[4]? 凌桂愛(ài)，方妙娟，蘭曉娥.ICU護(hù)理績(jī)效考核模式的構(gòu)建與成效[J].護(hù)理研究，2015（1）：93-95.

[5]? 李艷.量化績(jī)效考核在ICU護(hù)理中運(yùn)用的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2013（9）：53-54.

（收稿日期：2019-01-08）