陳從周

[摘要] 目的 對(duì)比研究運(yùn)用社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防干預(yù)心血管疾病防治的主要作用。方法 使用樣本抽樣的方式，選取2017年6月—2018年6月一年時(shí)間在該院治療心血管的100例患者作為研究對(duì)象，并把樣本分為采取社區(qū)公共服務(wù)進(jìn)行預(yù)防的干預(yù)組和采用常規(guī)預(yù)防方式的對(duì)比組，兩組各50例患者，然后觀察、對(duì)比、研究?jī)山M患者具體的臨床表現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察研究?jī)山M患者的各種臨床指標(biāo)情況干預(yù)組的預(yù)防效果明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在防治心血管疾病時(shí)，社區(qū)公共衛(wèi)生方式具有顯著作用，對(duì)患者身體的恢復(fù)效果明顯，對(duì)預(yù)防其他心血管疾病也具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生;心血管疾病;防治;作用

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0078-02

心血管疾病是心臟表現(xiàn)出來的系統(tǒng)性或者全身性血管病變，它是由血糖、血壓較高，或者血液粘稠等引起的。心血管疾病在中老年人群中的發(fā)病概率比較大，發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，而且很容易導(dǎo)致殘疾、死亡等情況。近年來，心血管疾病患者越來越多，而且發(fā)病的人群年齡也有進(jìn)一步下降的趨勢(shì)，這不僅對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了很多不利影響，對(duì)患者的家庭也會(huì)產(chǎn)生不利影響。因此，近年來，在心血管疾病治療與防治方面各個(gè)醫(yī)院和研究結(jié)構(gòu)也在不斷的加大投入。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

使用樣本抽樣的方式，選取在該院治療心血管的100名患者作為研究對(duì)象，并把樣本分為采取社區(qū)公共服務(wù)進(jìn)行預(yù)防的干預(yù)組和采用常規(guī)預(yù)防方式的對(duì)比組，兩組各50名患者。對(duì)比組所有的患者年齡在40組以上，平均年齡63歲，有男性22名，女性28名;干預(yù)組有男性患者30名，女性患者20名，年齡在42歲以上，平均年齡62歲、這兩組患者患有高血壓的時(shí)間在2～10年。兩組患者沒有智力、聽力等影響調(diào)查效果的因素，且都是自愿參與治療預(yù)防和調(diào)查研究。

1.2? 方法

對(duì)比組的50例患者按照醫(yī)院平時(shí)采取的常規(guī)預(yù)防方式進(jìn)行預(yù)防，首先是每天的測(cè)量血壓，24 h的心電監(jiān)測(cè)要監(jiān)測(cè)患者的心律、心率變化等情況。然后，還要根據(jù)醫(yī)生的囑托用抗生素藥品為預(yù)防感染，并記錄好患者的變化和用藥情況[1]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要仔細(xì)觀察患者的情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情況不穩(wěn)定的時(shí)候要為患者進(jìn)行吸氧治療。

干預(yù)組的50例患者要采取具體的社區(qū)公共衛(wèi)生干預(yù)措施，進(jìn)行具體的干預(yù)治療和預(yù)防。最基本的措施就是要提前把所有患者的身體情況調(diào)查清楚，要把患者的血脂、血糖、血壓、呼吸情況和心率等都納入監(jiān)測(cè)的范圍，對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)叮囑患者按照要求保證每天的營(yíng)養(yǎng)需求，要保證機(jī)體電解質(zhì)的平衡，適用含糖量低、含鹽量低、含脂量低的食品[2]。同時(shí)，患者也不能缺少最基本的運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者每天都要有一定的運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持鍛煉身體，這樣就可以不斷地提高身體的免疫力，避免經(jīng)常發(fā)生感冒，影響身體恢復(fù)情況。心血管疾病的治療時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，治療起來比較復(fù)雜，長(zhǎng)期的治療會(huì)對(duì)患者的心理造成影響。有的患者在長(zhǎng)期治療壓力下，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抗拒的心理狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，患者可能會(huì)有憂郁等心理疾病發(fā)生[3]。另外，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)病人的治療和生活環(huán)境進(jìn)行改善，在醫(yī)院的時(shí)候病房中的物品要擺放整齊，要保持病房的環(huán)境干凈整潔?；颊呋丶?，也要保持家庭的氣氛和諧。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者的具體情況需要通過臨床治療和觀察的具體指標(biāo)和效果進(jìn)行對(duì)比才能體現(xiàn)出來的。主要的觀察指標(biāo)有心率和血壓。心率的一般標(biāo)準(zhǔn)為60～100次/min。而血壓的舒張壓在60～90 mmHg之間，收縮壓在90～140 mmHg之間，重度、中度、輕度高血壓分別為110/180 mmHg、100～109/160～179 mmHg、90～99/140～159 mmHg。兩組患者的滿意程度分為3個(gè)等級(jí)，不滿意的評(píng)分在60分以下，非常滿意的分值在81～100分之間，滿意的分值在61～80分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

觀察記錄的患者的資料和各種指標(biāo)的數(shù)據(jù)需要采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床有效狀況對(duì)比

干預(yù)組患者在采取了干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防之后，患者的臨床有效情況明顯比對(duì)比組的情況好，總的臨床有效率提高了28個(gè)百分點(diǎn)，這說明患者整體的恢復(fù)情況較好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 心率、血壓情況對(duì)比

醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)兩組患者進(jìn)行身體監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)比這些監(jiān)測(cè)到的血壓和心率變化情況對(duì)比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組血壓正常的患者有16例，重度和中度高血壓的患者分別有6例和28例。而對(duì)比組的患者血壓正常的有12例，重度和中度高血壓的患者分別有18例和20例。干預(yù)組的患者心率正常的有20例，占總?cè)藬?shù)的40.0%，對(duì)比組患者心率正常的有8例，占總?cè)藬?shù)的16%，可以看出兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 預(yù)防滿意程度對(duì)比

對(duì)比兩組患者對(duì)不同預(yù)防情況的滿意程度，可以很明顯的看出干預(yù)組的情況明顯比對(duì)比組情況更好。見表2。

3? 討論

人們的飲食和生活習(xí)慣會(huì)影響人們的身體情況，而中老年人患心血管疾病的情況也在這幾年更加嚴(yán)重，患者的年齡也有向著年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。心血管疾病的發(fā)病時(shí)間較快，治療時(shí)間也很長(zhǎng)，發(fā)生殘疾和死亡的幾率也非常高，這些情況都會(huì)影響患者的身心健康，對(duì)患者家庭的經(jīng)濟(jì)情況和整個(gè)家庭的和諧穩(wěn)定都有各種不利影響[4]。隨著人口老齡化的趨勢(shì)越來越明顯，我國(guó)老年人越來越多，而老年人的身體狀況會(huì)隨著身體各項(xiàng)機(jī)能的衰弱而衰弱，患者的疾病需要醫(yī)護(hù)人員和患者從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等角度對(duì)患者的身體進(jìn)行預(yù)防和管理。隨著疾病發(fā)生和治療引起的各種情況對(duì)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展也有很多不利影響[5]。

社區(qū)公共衛(wèi)生是一種預(yù)防性質(zhì)的預(yù)防措施，它的主要目的是采取具體的措施，提高患者的身體和心理健康情況，使患者的生活和預(yù)防環(huán)境更加有利于患者的治療。隨著人們的生活水平逐步的提高，人們對(duì)健康的要求也在逐步提高，因此，醫(yī)護(hù)人員也要逐步的提高治療和預(yù)防的水平，不斷以專業(yè)的方式，提高治療和預(yù)防的質(zhì)量。管理服務(wù)的主要方法：①醫(yī)院應(yīng)該專門針對(duì)患者建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)公共平臺(tái)，在該平臺(tái)上，醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士可以發(fā)表一些專業(yè)的健康知識(shí)，宣傳各種健康生活的內(nèi)容和方式，讓老年病人對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。在該平臺(tái)上，醫(yī)護(hù)人員還可以對(duì)病人的各種疑問作出回答，可以有針對(duì)性地對(duì)心理壓力比較大的病人做心理輔導(dǎo)[6]。②醫(yī)護(hù)人員還要定期對(duì)病人進(jìn)行家訪，了解病人的家庭生活情況和病情，與患者家人和本人展開交流，了解病人的身體和心理狀況，并鼓勵(lì)患者和家人積極交流，保持家庭和諧。也要讓家人對(duì)患者的身體和心理情況加大關(guān)注，以便及時(shí)了解患者的狀態(tài)。另外，醫(yī)院也可以和社區(qū)展開合作，定期舉辦一些宣傳活動(dòng)，讓社區(qū)的居民都對(duì)各種疾病加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)他們互相幫助，共同提高身體健康狀況。同時(shí)，醫(yī)院還可以把易發(fā)疾病的種類、發(fā)病原理、預(yù)防方式、自我管理內(nèi)容和方式等制成專門的小冊(cè)子，發(fā)給社區(qū)的居民，讓他們學(xué)習(xí)和了解專業(yè)預(yù)防疾病的方式。

公共衛(wèi)生方式在運(yùn)用與心血管疾病防治方面主要的措施是用藥物治療對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，采取飲食管理、鍛煉身體、心理輔導(dǎo)等措施對(duì)心血管疾病進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員要通過各種宣傳手段讓社區(qū)內(nèi)生活的居民都樹立起健康的生活觀念，讓他們積極主動(dòng)地鍛煉身體、合理控制飲食讓自己的生活和身體更加健康。從以上對(duì)比研究中可以看出，運(yùn)用社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防的患者有效情況良好，患者對(duì)預(yù)防的滿意程度非常高，基本沒有不滿意的情況發(fā)生。

綜上所述，運(yùn)用社區(qū)公共服務(wù)對(duì)患有心血管疾病的患者進(jìn)行預(yù)防，可以有效的防治病情的加重，對(duì)保障患者的身心恢復(fù)健康效果良好。患者對(duì)預(yù)防的滿意度也很高。所以，把這一預(yù)防方式運(yùn)用到心血管疾病的治療中是有價(jià)值的。

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（收稿日期：2019-01-09）