鸚鵡熱嗜衣原體病例的診斷與治療

2019-07-20 02:31唐國梁

中國獸醫(yī)雜志 2019年3期

關(guān)鍵詞：衣原體復(fù)查霉素

唐國梁

(北京美聯(lián)眾和動物醫(yī)院轉(zhuǎn)診中心,北京朝陽 100101)

1 病例情況

4月齡,雄性金頭凱克鸚鵡,于2017年9月14日就診,腹部增大,精神萎靡。主人在家嘗試過給予鴿子藥自行治療1周,未見改善,遂來本院就診。

2 臨床檢查與診斷

生病前體重130 g左右,就診時150 g。明顯腹圍增大,下垂,精神狀態(tài)不佳,虛弱。X線檢查顯示,嗉囊積食遲緩,體腔積液,且遮擋大部分肺部影像,在剩余的肺部影像未見肺炎征象,且聽診未見明顯異常呼吸音(圖1),口鼻未見明顯分泌物及上呼吸道感染之跡象。糞便檢查：菌群數(shù)量正常,較活躍,可見紅細(xì)胞及白細(xì)胞。

圖1 患鳥X線正側(cè)位影像

隨后采血后進(jìn)行血液學(xué)檢查,結(jié)果見表1。

表1 血液學(xué)檢查

基于CBC檢查結(jié)果表示,該鳥呈現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥表現(xiàn)。

血清生化檢測結(jié)果見表2。

表2 血清生化檢測

結(jié)果顯示,BA顯著增高,ALB顯著下降。目前在凱克鸚鵡上只有部分項目在國外文獻(xiàn)中有相關(guān)數(shù)據(jù)可供參考[1],此表現(xiàn)提示可能存在肝臟損傷,引起體腔積液。

根據(jù)以上整體檢測結(jié)果結(jié)合動物臨床癥狀,貧血(PCV＜30%)、WBC ＞30 000/μL、異嗜性粒細(xì)胞比例增高(＞70～80%)、血清生化指標(biāo)伴隨AST、BA不同程度的升高,高度懷疑該鳥存在鸚鵡熱嗜衣原體感染。隨即保留血樣進(jìn)行實(shí)驗室進(jìn)行PCR分子檢測診斷。巢式PCR采用Sachse.等人的方法和引物[2]。

經(jīng)過對樣品第二輪PCR產(chǎn)物回收后進(jìn)行測序,測序結(jié)果在NCBI網(wǎng)站經(jīng)過BLAST進(jìn)行DNA序列比對,擴(kuò)增產(chǎn)物序列與鸚鵡熱嗜衣原體基因序列一致性為98%。可確診該鳥感染鸚鵡熱嗜衣原體。

圖2 巢式PCR反應(yīng)后電泳圖

3 治療

檢測當(dāng)日給予拜有利 5 mg/kg·bw,口服,2次/d;強(qiáng)力霉素50 mg/kg·bw,口服,1次/d;水飛薊素50 mg/kg·bw,口服,2次/d;口服兩周后復(fù)查。2周后巢式PCR陽性結(jié)果返回。之后改為強(qiáng)力霉素50 mg/kg·bw,口服,1次/d,連續(xù)用藥45 d[1]。

4 復(fù)查

分別于2周,4周,6周復(fù)查血常規(guī)?？梢奝CV逐漸升高,貧血狀態(tài)得到改善,白細(xì)胞也有59 800個/μL下降至20 000個/μL左右。異嗜性粒細(xì)胞比例也有71%下降至58%,毒性分級也從3下降至1。動物整體狀況恢復(fù),體腔積液在6周復(fù)查時完全消失。同時利用6周復(fù)查血液樣本進(jìn)行PCR檢測,復(fù)查結(jié)果為陰性未見目的擴(kuò)增片段(圖3)。

圖3 巢式PCR反應(yīng)后電泳圖

同時復(fù)診時釆血進(jìn)行鸚鵡熱嗜衣原體抗體檢測,抗體滴度為S2-S3,為陽性,見圖4。

圖4 鸚鵡熱嗜衣原體抗體檢測結(jié)果

5 小結(jié)

鸚鵡熱的表型包括急性型、亞急性型及慢性型。在臨床上可能出現(xiàn)的癥狀主要為呼吸道癥狀,具體包括：呼吸窘迫、眼鼻分泌物增多、食欲不佳、嘔吐、返流、綠色稀便、也可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,包括震顫、斜頸,繁殖期母鳥可能出現(xiàn)產(chǎn)蛋下降或停止,急性型甚至可能在沒有表現(xiàn)出任何預(yù)先征兆的情況下突然死亡[3-4]。

由于鸚鵡熱的病原體屬于亞細(xì)胞結(jié)構(gòu),可以在顯微鏡下觀察到包涵體,但檢出率低。病原的檢測除了用PCR外,還可用免疫熒光等方法。目前可對鸚鵡熱進(jìn)行的實(shí)驗室檢驗的方法主要為兩類：通過擴(kuò)增核酸的PCR檢測方法檢測鸚鵡熱嗜衣原體基因.酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)檢測血清鸚鵡熱嗜衣原體抗體滴度。上述兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),但目前在大陸鳥類臨床上開展相關(guān)檢查尚有一定難度。在臨床上結(jié)合癥狀及一些檢查指標(biāo)的改變可能提示有潛在鸚鵡熱風(fēng)險,這些指標(biāo)包括：貧血(PCV ＜30%)、WBC ＞30 000/μL、異嗜性粒細(xì)胞比例增高(＞70% ～80%)、血清生化指標(biāo)伴隨AST、LDH、CPK、BA不同程度的升高。X線影像學(xué)及內(nèi)窺鏡檢查,可能存在肺炎、氣囊炎及脾臟腫大[3-4]。對于存在上述問題的病例可以考慮取樣進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗室鸚鵡熱嗜衣原體檢測。