徐欣

不少老年骨折患者，尤其是女性，平時并沒有跌倒或受過外傷，沒有絲毫的征兆，只是因為莫名的疼痛不適去醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)骨折了，患者和家屬都非常詫異。實際上，在中老年人群中有一種特殊的骨折，這種骨折的發(fā)病率很高，常被稱為脆性骨折。

為啥叫脆性骨折

顧名思義，脆性骨折指的是因為骨骼變得很脆而導致的骨折，而變脆的原因是因為骨質疏松所致，所以又稱為骨質疏松性骨折。與創(chuàng)傷造成的骨折不同，這種骨折往往是在沒有外傷或者輕微外傷情況下引起的，有時只是身體受到的外力大一些，也會導致骨折，比如有的老人只是打個噴嚏，也會出現(xiàn)肋骨骨折或胸椎椎體骨折，有的只是坐車時發(fā)生了顛簸，也會出現(xiàn)胸腰段脊椎骨折，甚至在下臺階或扭轉身體時也可以發(fā)生骨折，可謂是防不勝防。

為何女性更容易發(fā)生

據(jù)國際骨質疏松基金會的一項統(tǒng)計顯示，超過50%的女性會在50歲之后遭遇初次骨質疏松性骨折，女性骨質疏松性椎體骨折再骨折的風險是未發(fā)生椎體骨折的4倍。

女性是骨質疏松的高發(fā)人群，特別是隨著年齡增長，女性的卵巢功能減退，雌激素分泌減少，而雌激素可以促進鈣吸收，預防骨質疏松，因此女性在絕經后，脆性骨折的發(fā)生風險會增加。另外，體形較瘦的女性由于脂肪組織少，雌激素水平低，也易出現(xiàn)骨質疏松。脆性骨折發(fā)生后，長時間的臥床休息會導致骨量快速丟失，加重骨質疏松癥，由此形成惡性循環(huán)，造成骨折愈合過程緩慢，恢復時間長，且同部位及其他部位發(fā)生再骨折的風險明顯增大。

女性出現(xiàn)骨質疏松后，會出現(xiàn)預警癥狀。首先最為明顯的一個癥狀是疼痛，主要表現(xiàn)為周身疼痛，然后會出現(xiàn)腰腿疼痛，最后疼痛的位置是在腰部，特別是運動后疼痛感更加明顯。其次，體形變矮、駝背，經常會出現(xiàn)全身乏力的癥狀。另外，因為長期缺鈣，經常會出現(xiàn)出虛汗的現(xiàn)象，走完路或者稍微運動后就會感覺很累。出現(xiàn)此類癥狀就要提高警惕。

脆性骨折常見于四部位

胸腰段椎體：脊柱上的胸腰段椎體易骨折，又稱為椎體壓縮骨折，因為它被壓扁了，當脊柱受到外力時，可能有多種外力共同作用，如作用于胸腰椎的外力，包括壓縮、屈曲剪切、伸展等，由此對脊柱造成損害。

腕關節(jié)：手腕部位的骨折較常見，大部分患者是因為跌倒后手掌著地所致，也有的患者僅僅是用手支撐起身，比如從沙發(fā)上坐起，就會導致骨折。此類骨折甚至比腰部的骨折更多，常發(fā)生在橈骨遠端近關節(jié)2厘米處。

髖關節(jié)：髖關節(jié)的受力很大，因為整個人體的重量都會通過髖關節(jié)傳導到膝關節(jié)，一直到腳，是身體轉動時力量最集中的地方。而且髖關節(jié)的運動范圍比膝關節(jié)的運動范圍大，也成為最容易發(fā)生脆性骨折的部位。

肩關節(jié)：肩關節(jié)由肩胛骨和肱骨組成，肱骨較為薄弱，是容易發(fā)生骨質疏松的部位。這個部位骨折后，因骨質條件欠佳，常導致復位和固定困難，尤其是粉碎性骨折，可出現(xiàn)肱骨頭壞死、肩關節(jié)脫位或半脫位，嚴重影響關節(jié)功能。

預防骨質疏松很重要

預防和延緩骨質疏松的發(fā)生，是防止發(fā)生脆性骨折的根本。

從青壯年開始就要注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶或乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽。堅持戶外體育鍛煉，特別是適量的負重運動，多接受日光浴。運動可加強肌肉和骨骼的力量，與合理飲食配合，可延緩骨質疏松的發(fā)生。

絕經后，女性可在醫(yī)生的指導下補鈣加維生素D，必要時可使用骨吸收抑制藥物，如雙膦酸鹽類、降鈣素類，以及促進骨形成藥物。藥物治療一定要在醫(yī)生的指導下進行，不合理的用藥效果往往適得其反。需要注意的是，骨質疏松也有可能繼發(fā)于其他疾病，比如甲狀腺疾病、骨髓增生性疾病、營養(yǎng)缺乏性疾病、結締組織疾病、先天性疾病等，此類患者應先對原發(fā)病進行治療。

此外，老人平時應定期檢測骨密度，骨密度測試是目前診斷骨質疏松和評價骨折風險的有效方法。由于骨質疏松癥通常可以無聲無息直到發(fā)生骨折時才被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷很重要。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》）