文/馬志國(guó)

心理案例：流浪狗嚇病了方老師？

方老師是一名中學(xué)女教師，30多歲就評(píng)上了高級(jí)職稱，在領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生中聲譽(yù)很好。所以，一些困難工作，學(xué)?？偸鞘紫认氲剿?。只要方老師一出馬，許多難題就不再是難題了。

讓人意外的是，這一年新學(xué)期剛剛開(kāi)學(xué)不久，年富力強(qiáng)的方老師卻突然病倒了。說(shuō)是讓一只流浪狗嚇病了。大家都感到莫名其妙：方老師怎么會(huì)這樣？

可是，方老師就是病倒了。先是住院幾天，醫(yī)生沒(méi)查出什么問(wèn)題?？煞嚼蠋熅褪歉杏X(jué)身體不好，后來(lái)就回家養(yǎng)病了。

再后來(lái)，醫(yī)生建議方老師，應(yīng)該考慮是不是需要心理咨詢。于是，這一天預(yù)約來(lái)訪后，我們坐到了一起。

說(shuō)起病癥，方老師滿面愁苦：“也不知怎么回事，這學(xué)期我總是鬧病，不是這兒不好，就是那兒不好。一想到這些，我就渾身出汗，就不知如何是好?？墒牵看螜z查后醫(yī)生都說(shuō)身體沒(méi)有任何問(wèn)題，說(shuō)不要總跑醫(yī)院了，最近一位醫(yī)生說(shuō)可能是心理問(wèn)題。就找您來(lái)了……”

原來(lái)，那是一個(gè)晚自習(xí)后，方老師騎車回家。突然，竄出一只流浪狗，方老師嚇了一跳摔倒在地，渾身癱軟，一點(diǎn)力氣沒(méi)有，兩條腿居然走不動(dòng)了。盡管去醫(yī)院醫(yī)生沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，方老師卻病情越來(lái)越重，起初是雙腿沒(méi)勁，后來(lái)是渾身沒(méi)勁，再后來(lái)不能上班了。

方老師這究竟是怎么回事？

原來(lái)，方老師鬧病的時(shí)候，正是新學(xué)期接一個(gè)新班不久。

當(dāng)時(shí)，學(xué)校根據(jù)新生的情況決定做一個(gè)實(shí)驗(yàn)：擇校生單獨(dú)編班。所謂擇校生，就是分?jǐn)?shù)不夠線的學(xué)生，也就是學(xué)習(xí)成績(jī)較差的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)的目的，是想這樣的學(xué)生在一起水平比較整齊劃一，教師比較好把握教學(xué)進(jìn)度和方法。為此，學(xué)校再三斟酌，看中了有能力的方老師。方老師也就信心十足地接班上任了。

但是，所有人都忽略了一個(gè)問(wèn)題：擇校生如果分散到各個(gè)班級(jí)，也許班級(jí)管理不算什么難題。可是，擇校生集中在一起成了氣候，班級(jí)管理就成了前所未有的難題。

過(guò)往方老師的業(yè)績(jī)更多的是學(xué)科教學(xué)，班主任經(jīng)驗(yàn)并不是很多，又加上這樣一個(gè)班級(jí)，沒(méi)想到這個(gè)班的學(xué)生這么不好管理。很明顯，方老師自我感覺(jué)是招架不住了。幾次想找領(lǐng)導(dǎo)打退堂鼓，可又怎么張口認(rèn)輸承認(rèn)自己的無(wú)能？就在郁悶、焦慮、不知如何是好的時(shí)候，那天晚自習(xí)讓流浪狗給嚇病了。

方老師請(qǐng)了病假，學(xué)?？床皇侨靸商斓氖聝海瑩裥０嗟陌嘀魅尉桶才帕肆硪晃焕蠋?。于是，心理咨詢后不久，方老師也就病好上班了。

心理把脈：心病跑到身體上

如此說(shuō)來(lái)，方老師這不就是裝病嗎？這樣說(shuō)有點(diǎn)冤枉。這種沒(méi)病鬧病可以叫作扮演病人，在心理學(xué)上叫作軀體化現(xiàn)象，也就是說(shuō)，人在遇到生活困境難以面對(duì)的時(shí)候，潛意識(shí)里會(huì)讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀。人們生活中的許多病癥，都是心理壓力的軀體化。這是人在進(jìn)行自我心理防衛(wèi)，以避免內(nèi)心的痛苦和焦慮。

人的自我心理防衛(wèi)機(jī)制，都是建立在潛意識(shí)中的，是不知不覺(jué)中使用的。扮演病人是無(wú)意的，是潛意識(shí)的活動(dòng)，裝病是有意的，是思想意識(shí)里的活動(dòng)。所以方老師的病癥，不是裝病，是扮演病人，是軀體化現(xiàn)象。

軀體化現(xiàn)象實(shí)際上是一種心因性反應(yīng)，就是由心理因素引發(fā)的軀體反應(yīng)。用一句形象的說(shuō)法，叫作心病跑到身體上。這一現(xiàn)象是很有普遍性的。在心理咨詢和治療中，會(huì)經(jīng)常遇到這類由于心理因素導(dǎo)致的各種身心問(wèn)題。

人的身心有著很奇妙的互動(dòng)關(guān)系。人心理上有了鬧病的需要，軀體上往往就會(huì)很好地配合，從而出現(xiàn)種種癥狀，出現(xiàn)軀體化現(xiàn)象，有時(shí)候還會(huì)真的出現(xiàn)軀體疾病。就是說(shuō)，有時(shí)候即便我們的身體真的有病了，這個(gè)“病”，也是人自己想出來(lái)的，是為了逃避某些生活困境或心理壓力。

很多時(shí)候，鬧病是人的一種需要。什么時(shí)候人需要鬧病呢？面對(duì)生活困境的時(shí)候，面臨心理壓力的時(shí)候。這時(shí)候，人就會(huì)鬧病，從而回避生活困境，緩解心理壓力，應(yīng)付現(xiàn)實(shí)難題。這樣說(shuō)來(lái)，病就成了人心靈的一個(gè)避難所。不錯(cuò)，人的心靈總難免需要暫時(shí)避難的時(shí)候，鬧病正好可以滿足人的心靈避難的需要。這就是扮演病人的基本心理功能。

方老師之所以要鬧病，要扮演病人，就是她遇到了難以面對(duì)的心理壓力，有了鬧病的需要。一名有能力、有水平、有聲譽(yù)的教師，眼看連個(gè)班主任都當(dāng)不下去了，這是多大的內(nèi)心壓力？人總要給壓力找一條出路。出路在哪里呢？好，這下找到出路了：我病了，而且不能上班了。于是，病癥就成了最合適不過(guò)的心靈避難所，而且也成了現(xiàn)實(shí)的避難所。于是，班主任換人就順理成章了，自己也心安理得了。一旦“災(zāi)難”沒(méi)有了，自然不用“避難”了，于是，方老師的病癥逐漸消退了。

心病為什么要跑到身上來(lái)？

因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化中，有一種明顯的心理問(wèn)題身體化傾向。今天，雖然生存條件好轉(zhuǎn)了，卻仍然難以擺脫“重體輕心”這種傳統(tǒng)文化思想的影響。因此，身體鬧病了會(huì)得到人們更多的關(guān)注和理解，而心理出問(wèn)題了卻容易被人疏忽和誤解。于是，人們也就容易讓心病跑到身體上。人一旦有了鬧病的需要，就會(huì)找到鬧病的機(jī)會(huì)。方老師找到的機(jī)會(huì)是：被流浪狗嚇了一跳。其實(shí)，所謂機(jī)會(huì)不過(guò)是潛意識(shí)里找一個(gè)借口。

心病跑到身體上，還會(huì)得到平時(shí)得不到的一些“附帶好處”，比如家人的關(guān)照、困境的回避、責(zé)任的放棄等。方老師得到的最大好處是逃避了那個(gè)難當(dāng)?shù)陌嘀魅喂ぷ?，同時(shí)得到了家人的呵護(hù)照顧。

心理處方：直面生活+自我調(diào)節(jié)

帶病工作，是絕不應(yīng)該提倡的。但是，對(duì)于扮演病人的軀體化現(xiàn)象，帶“病”工作和生活，卻是積極有效的心理調(diào)整方法。

首先，是做好自我心理防范。

盡管誰(shuí)都難免扮演病人，但是，我們還是盡量不拿扮演病人說(shuō)事，不讓心病跑到身上來(lái)。說(shuō)到辦法，就是學(xué)會(huì)直面困境，對(duì)問(wèn)題采取現(xiàn)實(shí)的對(duì)策。所謂“兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩”，面對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，該攻就攻，該守就守，該撤就撤，該投降就投降。

其次，是做好自我心理調(diào)節(jié)。

一方面是認(rèn)知調(diào)節(jié)。就個(gè)人而言，應(yīng)該突破“重體輕心”的影響，對(duì)心理健康給予應(yīng)有的重視，對(duì)心因性反應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)，勇于和善于正視并化解引發(fā)軀體癥狀的心理情結(jié)，堅(jiān)信“心病還需心藥醫(yī)”，不讓心病跑到身體上。從而讓自己不再扮演病人，敢于面對(duì)自己的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

另一方面是行為調(diào)節(jié)。當(dāng)事人要拿出積極的自救行動(dòng)，哪怕還會(huì)有癥狀，也帶“病”工作和生活，而不要逃避生活。這除了自己的堅(jiān)定自救，還需要家人的配合。比如，當(dāng)事人出現(xiàn)癥狀時(shí)不給予特別的關(guān)心，而應(yīng)在他們表現(xiàn)正常時(shí)，及時(shí)給予關(guān)注和鼓勵(lì)，不要讓當(dāng)事人得到“附帶好處”。

像方老師這樣年富力強(qiáng)的中年女教師，如果真的忙累了，就干脆休兩天假，也好享受一下家人的關(guān)愛(ài)。如果真的難于面對(duì)工作任務(wù)了，就干脆向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明，也好適當(dāng)調(diào)換一下工作。這總比扮演病人好得多。

當(dāng)然，必要的話還可以尋求心理專業(yè)人員的幫助。方老師就是在心理咨詢后，很快消除顧慮，學(xué)會(huì)不再扮演病人了。