文/中日醫(yī)院門診辦 楊左軍

夜半時(shí)分，李教授從睡夢中醒來，房間里安靜、昏暗，“哎！又要去廁所了?！边@是今晚李教授第三次去衛(wèi)生間了。

李教授今年78歲，患有前列腺增生，最近起夜特別頻繁。他還患有下肢靜脈曲張，喜歡穿寬松的鞋子。他摸索著穿上寬大的拖鞋，迷迷糊糊地走向衛(wèi)生間，在衛(wèi)生間門口他似乎被什么東西絆了一下，李教授沒有在意，順手打開衛(wèi)生間的燈。這個(gè)燈光也太強(qiáng)了，晃得人睜不開眼，他索性關(guān)掉燈，“反正對房間的環(huán)境熟悉得很，上完廁所摸著黑回臥室從來都是沒問題的……”

接下來，一聲悶響打破了房間的寂靜，李教授重重地摔倒在衛(wèi)生間門口……

看到這兒，您一定為李教授捏了把汗吧，那么，咱們來分析一下，李教授為什么容易跌倒？他身邊有哪些容易引發(fā)跌倒的危險(xiǎn)因素呢？

室內(nèi)防摔要點(diǎn)示意圖

老年人為什么容易意外跌倒？

首先，隱患來自于李教授的身體因素。他患有下肢靜脈曲張，腿腳活動(dòng)不便，同時(shí)又患有早期前列腺增生，癥狀就是排尿次數(shù)增多，尤其夜尿次數(shù)增多，這就增加了跌倒的概率。其次，就是環(huán)境因素，過大的拖鞋、昏暗的房間、衛(wèi)生間門口的小地毯、刺眼的衛(wèi)生間燈光，對于老年人來說都是不合適的，這些都是導(dǎo)致李教授跌倒的環(huán)境隱患。

老年人生理功能減退，肌肉沒有力量，關(guān)節(jié)變得僵硬，視力、聽力都會(huì)有不同程度的下降，反應(yīng)變得遲緩，常會(huì)被地面上的障礙物絆倒。另外，老年人患有心腦血管疾病的情況增多，高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化等患者均可出現(xiàn)短暫的腦供血不足而昏倒。有慢性病需長期服藥的老年人，當(dāng)藥物過量或出現(xiàn)副作用時(shí)，也會(huì)突然暈倒。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒是老年人突發(fā)意外事故中最常見的一項(xiàng)，所占比例最大。很多老年人“一失足成千古恨”，一次意外跌倒可能會(huì)導(dǎo)致老人外傷、骨折，甚至臥床不起，自理能力驟然下降，生活質(zhì)量迅速下滑。

預(yù)防跌倒，我們?nèi)绾巫龅酶茫?/h2>

實(shí)際上，李教授性格開朗、獨(dú)立好強(qiáng)，他的兒子幾次提出接他一起居住，都被他拒絕了，一家人也認(rèn)真地討論過去養(yǎng)老院養(yǎng)老的問題。但是，李教授還是喜歡獨(dú)立自在的居家養(yǎng)老方式。為此，兒子只能千叮嚀、萬囑咐：走路慢一點(diǎn)，看清腳底下，外出說一聲兒……但是，李教授還是跌倒了。

讓我們回放一下“千叮嚀、萬囑咐”這個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)際上“叮囑”、“提醒”固然重要，但是，心動(dòng)不如行動(dòng)！更重要的是老年人和家屬都應(yīng)該行動(dòng)起來，要力所能及地做一些環(huán)境“治理”，去除跌倒的隱患。

那么，居家生活的老人怎樣預(yù)防跌倒？居家環(huán)境又怎樣“治理”呢？下面，我們就為您支上幾招兒！

一、自身狀況

做好自我評估：首先老人自己要評估自身的健康狀況，包括認(rèn)知狀態(tài)、自理程度、肢體活動(dòng)等等。確定哪些事情是可以做的，哪些是要小心做的，哪些是不能做的，思想上對“防止跌倒”充分重視起來，對居家環(huán)境做一些“治理”，必要時(shí)使用手杖、助行器等輔助用具。

注意藥物副作用：按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意亂用藥。如果服了降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜劑等容易引起眩暈、肢體無力等副作用的藥物，一定注意緩慢變換體位，休息片刻再走動(dòng)。骨質(zhì)疏松的老年人要加強(qiáng)膳食營養(yǎng)，多吃含鈣豐富的食品，遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

衣著簡單合適：老年人衣著要簡單、大小合適，活動(dòng)自如，衣褲不要過長，尤其是褲腿過長會(huì)影響行走，纏繞鞋子而絆倒自己。冬天戴帽子和圍巾時(shí)，不要過多地遮擋眼睛和耳朵，以免失去平衡，發(fā)生跌倒。鞋子的選擇更為重要，要選擇輕便舒適的防滑鞋，帶有尼龍搭扣的老年運(yùn)動(dòng)鞋也是不錯(cuò)的選擇。

體位變換要慢：老年人變換體位時(shí)容易因重心不穩(wěn)而跌倒，所以在更換體位時(shí)要慢一些，可以先做一些準(zhǔn)備動(dòng)作，比如從坐位變?yōu)檎疚唬缺３肿蛔龈咛葎?dòng)作，然后再緩慢站起來。同樣道理，從站位到開始行走，先做原地踏步，再緩慢前行。有心腦血管疾病或服用降壓藥、安眠藥的老人，在改變體位時(shí)更應(yīng)注意。肢體無力的老人可選擇手杖、助行器等助行器具，必要時(shí)接受攙扶。

運(yùn)動(dòng)時(shí)量力而行：合理的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，增加肌肉力量，協(xié)調(diào)身體平衡能力，從而避免跌倒的發(fā)生。老年人要選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如體操、太極拳、散步、游泳等都是適合老人的運(yùn)動(dòng)。要充分評估自身的體力，運(yùn)動(dòng)量要合適，運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行。

二、室內(nèi)環(huán)境

調(diào)整室內(nèi)光線：室內(nèi)盡量采用自然光，晚間要采用分散柔和的人工光源，要選擇質(zhì)量好的護(hù)眼燈，夜間要開柔和的地?zé)艋虮跓?，保證老人行走時(shí)的安全尤其是夜間如廁的安全。在黑暗的拐角處應(yīng)增加照明，可以嘗試更為方便的感應(yīng)性照明燈具。電源開關(guān)位置合理，可在臥室、客廳、廁所增加雙控開關(guān)。老人夜間常用的生活用品，如水杯、藥品、眼鏡等要放在觸手可及的地方。

地面無障礙物：室內(nèi)地面平整，無雜物、無積水，不設(shè)門檻，消除地面障礙。必要時(shí)進(jìn)行家居改造。地面選擇防滑材料，墻上安裝扶手。居室內(nèi)寬敞開闊，家具不要過多。居住的范圍內(nèi)不要設(shè)置臺(tái)階，可以用坡道代替，如果有不可避免的臺(tái)階，那么臺(tái)階的坡度一定要低緩。應(yīng)把室內(nèi)所有小地毯撤走，因?yàn)樾〉靥罕旧砭褪且粋€(gè)障礙物，如果確實(shí)需要地毯，可用雙面膠或防滑層固定，防止小地毯滑動(dòng)。

廁所干濕區(qū)分開：如果老人下肢無力，則考慮在馬桶前方安裝扶手。如果衛(wèi)生間和浴房為一處區(qū)域，則應(yīng)劃分干區(qū)和濕區(qū)。淋浴房、浴缸附近地面易產(chǎn)生水跡稱為“濕區(qū)”，而馬桶、洗手盆的地面區(qū)域?qū)儆凇案蓞^(qū)”。淋浴時(shí)盡量不要打濕“干區(qū)”，“濕區(qū)”的積水要及時(shí)擦干。

浴室安全防滑：淋浴間側(cè)墻應(yīng)安裝L形扶手，扶手高度和位置合理，無松動(dòng)。地面放置合適的、不滑動(dòng)的防滑墊。肢體活動(dòng)不便的老人，可置辦助老洗浴器具，如淋浴凳、洗澡輪椅、盛水盆等。老人洗澡時(shí)坐在洗澡凳上，這樣會(huì)更加安全。

床鋪高度合適：老年人在選擇床具時(shí)要格外用心，床鋪過高或過低，老年人上床、下床都會(huì)費(fèi)力，有跌倒的潛在危險(xiǎn)。床的高度一般在40～45厘米為宜，不要選擇過軟的床墊，以免起身費(fèi)力。

桌椅安全穩(wěn)固：老人使用的椅子的高度以坐姿時(shí)兩腳平放地面、大腿與小腿基本垂直為宜。桌子的高度以自然坐位、上臂與小臂基本垂直為宜。座椅要穩(wěn)固，保證不出現(xiàn)自行移動(dòng)。不要使用折疊式椅子或者帶有轱轆的椅子。使用輪椅的老人，要有專人陪同，落座和起身時(shí)先要將輪椅手剎固定，避免輪椅滑動(dòng)導(dǎo)致老人跌倒。不要選擇玻璃家具。

“防患于未然”。對于像李教授這樣選擇居家養(yǎng)老的老年人來說，要時(shí)時(shí)刻刻把居家安全掛在心上。李教授在家人的幫助下，對自身情況進(jìn)行了正確的評估，改正了不好的生活習(xí)慣，也對家中環(huán)境進(jìn)行了一次小小的“治理”，去除了衛(wèi)生間門口不必要的小地毯，在衛(wèi)生間安裝了壁燈，去除了生活環(huán)境中的一些危險(xiǎn)因素。心動(dòng)加行動(dòng)，您還能做得更好！