張海英

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

多囊卵巢綜合征是一種臨床常見的內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于育齡期女性，患者臨床體征主要表現(xiàn)為生殖內(nèi)分泌與代謝功能異常，致使排卵障礙[1-2]。本文探討兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在多囊卵巢綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年2月至2018年5月就診于本院的多囊卵巢綜合征患者共120例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡 20～35歲，平均（28.30±5.22）歲，平均不孕時(shí)間（3.20±1.10）年；對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均（27.50±5.13）歲，平均不孕時(shí)間（3.15±1.09）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后常規(guī)全身檢查確診，根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。對(duì)照組患者單純使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，具體：炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20065479）口服，于月經(jīng)后第5天開始服用，1片/d，每晚睡前服用，7d為一個(gè)療程，服用三個(gè)療程后暫停用藥，下次經(jīng)期結(jié)束后再給藥，治療時(shí)間約90d。實(shí)驗(yàn)組采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮片用法用量與對(duì)照組相同。二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：合肥立方制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090086）口服，1片/次，2次/d，早晚餐后口服，21d為一個(gè)療程，療程結(jié)束后間隔7～10d，待經(jīng)期結(jié)束后再用藥，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測兩組性激素水平（LH、FSH和T）和胰島素抵抗水平，比較改善情況；比較兩組患者治療結(jié)束后排卵率和妊娠率，評(píng)估療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，通過t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后性激素和胰島素抵抗指數(shù)測定結(jié)果比較

見表1。

表1 兩組治療前后性激素和胰島素抵抗指數(shù)檢測對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后性激素和胰島素抵抗指數(shù)檢測對(duì)比（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P LH（U/L）治療前 14.40±4.20 14.51±4.12 0.145 0.885治療后 6.20±1.36 8.80±2.30 7.537 0.000 FSH（U/L）治療前 4.20±1.86 4.19±1.77 0.030 0.976治療后 5.86±1.75 5.01±1.03 3.242 0.002 T（nmol/L）治療前 4.50±0.80 4.46±0.75 0.283 0.778治療后 2.12±0.60 3.15±0.65 9.019 0.000胰島素抵抗指數(shù)治療前 12.90±4.20 12.96±4.16 0.079 0.938治療后 8.20±3.50 10.55±3.79 3.529 0.001

2.2 治療后排卵率和妊娠率比較

見表2。

表2 兩組患者治療后排卵率和妊娠率比較[n(%)]

3 討論

隨著近年來生活節(jié)奏加快、生活壓力增大以及生存環(huán)境改變，多囊卵巢綜合征發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重影響女性患者身心健康及生活質(zhì)量[3-4]。多囊卵巢綜合征主要影響患者促性腺激素分泌，引發(fā)高雄激素血癥，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙和不排卵；另外性激素結(jié)合球蛋白活性降低，同樣也會(huì)導(dǎo)致血清游離睪酮水平增高，進(jìn)一步增強(qiáng)雄激素作用，加重排卵及受孕障礙，引起不孕[5-6]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于避孕藥，能提升機(jī)體孕激素活性，抑制LH分泌，降低卵巢源性雄激素分泌，阻斷外周器官獲取雄激素，以改善高雄激素血癥癥狀[7-8]。二甲雙胍屬于降糖類藥物，進(jìn)入人體后能快速降低組織對(duì)胰島素的敏感度，改善胰島素抵抗癥狀和卵泡生長阻滯情況[9]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅能抑制雄激素分泌，改善多毛和痤瘡，還能促性腺激素釋放激素類似物，減少促性腺激素和卵巢合成激素，促排卵以及提升胚胎植入的作用，對(duì)提升不孕癥患者排卵率和妊娠率具有重要意義[10]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后各項(xiàng)性激素和胰島素抵抗指數(shù)檢測結(jié)果較治療前均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，顯示實(shí)驗(yàn)組在改善機(jī)體各項(xiàng)激素水平中效果更佳，證明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值。

綜上所述，使用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征能快速改善患者性激素水平和胰島素抵抗水平，提高排卵率和妊娠率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。