陳 濤 穆 林*

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 藥劑科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

不穩(wěn)定型心絞痛的病情兇險，可能會發(fā)展為心肌梗死，危及患者生命，近年來，臨床逐漸采用低分子肝素鈣、銀杏葉提取物（如銀杏達(dá)莫注射液）對該疾病進(jìn)行治療，本研究為探討低分子肝素鈣+銀杏達(dá)莫注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，針對120例不穩(wěn)定型心絞痛患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年12月就診于我院的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將患者隨機(jī)分為兩組，60例/組，其中，對照組有男性32例、女性28例，年齡為60～81歲，平均（70.69±8.42）歲；觀察組有男性31例、女性29例，年齡為60～82歲，平均（71.04±8.73）歲。兩組資料比較，P＞0.05，證實本研究可比。兩組研究對象均明確診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，無藥物過敏情況，且均對研究知情，自愿配合。本研究獲倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)治療，如采用阿司匹林、單硝酸異山梨酯片等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣+銀杏達(dá)莫注射液，低分子肝素鈣每次5000 U，皮下注射，第1周為每天2次，第2周開始為每天1次；銀杏達(dá)莫注射液每次取52.5 mg加入至250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天1次。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的臨床療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)。

1.4 療效評價：評價標(biāo)準(zhǔn)為[1]：（1）顯效：治療后，心絞痛癥狀基本消失，無需使用硝酸甘油；（2）有效：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，硝酸甘油使用減少至少50%；（3）無效：治療后，心絞痛次數(shù)未減少，甚至增多?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：在臨床療效方面，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)比較：治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（次/周，±s）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（次/周，±s）

注：#即組內(nèi)比較，*即組間比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 60 7.54±1.23 4.29±1.07#觀察組 60 7.59±1.32 2.18±1.02#*

2.3 不良反應(yīng)比較：治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種亞型，其病情兇險，介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，患者發(fā)病突然，病情相對復(fù)雜，臨床上需對該疾病予以積極治療，否則，患者病情可能會繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)心肌梗死，威脅到患者的生命安全[2]。

不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療方案多采取對癥治療，即采用阿司匹林、硝酸酯類藥物等進(jìn)行治療，可在一定程度上減少心絞痛發(fā)作，但療效并不十分理想。由于不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要為心肌供血不足，故臨床治療該疾病還可從改善心肌供血著手[3]。低分子肝素鈣是一種由普通鈣素經(jīng)亞硝酸分解純化得到的肝素，可對凝血因子活性予以抑制，還可促進(jìn)纖維蛋白溶解，從而降低血漿黏稠度，起到抗血栓作用，有利于改善冠狀動脈血流灌注，解除心肌缺血狀況[4]。銀杏達(dá)莫注射液是一種銀杏葉提取物注射液，該藥物的有效成分為銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、銀杏黃酮甙，其中，銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯均為萜類內(nèi)酯物質(zhì)，可抑制血小板活化因子受體，進(jìn)而抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，而銀杏黃酮甙可對血管內(nèi)脂質(zhì)予以清除，有利于降低血漿黏稠度，為心肌供血恢復(fù)創(chuàng)造條件[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），且治療后該組的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組（P＜0.05），這說明銀杏達(dá)莫注射液+低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛切實有效，可對其心絞痛發(fā)作予以減少。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，這說明銀杏達(dá)莫注射液+低分子肝素鈣不會增加不穩(wěn)定型心絞痛患者的用藥風(fēng)險，安全性良好。

綜上所述，采用銀杏達(dá)莫注射液+低分子肝素鈣治療可提高不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，減少其心絞痛發(fā)作，且安全性可靠。