劉 琳

（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

無(wú)抽搐電休克是精神系統(tǒng)疾病的常用物理治療方法，但其治療疾病過(guò)程中將具有一定的不良反應(yīng)，其中以頭痛較為常見(jiàn)，正確有效的護(hù)理服務(wù)是保障患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文將選取我院于2015年3月至2017年6月收治的70例行無(wú)抽搐電休克治療的精神科患者作為本次研究對(duì)象，探討無(wú)抽搐電休克治療后頭痛患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果，為提高患者療效及預(yù)后提供切實(shí)依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例行無(wú)抽搐電休克治療患者中男29例、女41例，年齡19～68歲、平均（43.22±1.61）歲，病程3個(gè)月～17年、平均（5.16±0.38）年，疾病類型：精神分裂癥21例、情感障礙47例、分裂情感2例。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選70例行無(wú)抽搐電休克治療的患者均分為研究組（n=35）、對(duì)照組（n=35），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：兩組均因疾病所需接受無(wú)抽搐電休克治療，治療結(jié)束后均主訴其發(fā)生不同程度頭痛情況。對(duì)照組在無(wú)抽搐電休克治療后提供臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給予其他治療藥物、體征觀察等；研究組在治療后提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)措施，其中常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，綜合護(hù)理干預(yù)涉及環(huán)境、飲食、心理等多方面內(nèi)容。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)方法：①簡(jiǎn)單講解無(wú)抽搐電休克引發(fā)頭痛的相關(guān)機(jī)制，通過(guò)例舉既往典型病例、給予必要的語(yǔ)言及肢體支持從而改善患者因頭痛所致相應(yīng)負(fù)面情緒（緊張、焦慮等）、增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔自信心；②指導(dǎo)家屬提供積極的治療配合，如根據(jù)患者飲食口味提供健康食譜，給予必要的心理支持等；③可根據(jù)患者日常喜好提供相關(guān)物品，如戲曲、音樂(lè)、電視等，此舉有利于通過(guò)分散注意力緩解患者頭痛程度；④提供安靜、舒適的病房環(huán)境，有利于患者通過(guò)獲得充足休息從而提高生理及心理舒適度，對(duì)緩解頭痛程度具有重要價(jià)值；⑤主動(dòng)詢問(wèn)患者所需并盡量滿足其合理需求，若患者身體及本科室條件允許可組織集體活動(dòng)從而使患者暫時(shí)忘卻生理不適感。

1.2.3 觀察指標(biāo)：行無(wú)抽搐電休克治療后，記錄兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后頭痛程度變化情況。頭痛程度利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog acale，VAS）評(píng)價(jià)患者頭痛程度，為其提供從左至右依次標(biāo)有0～10數(shù)字的卡片，指導(dǎo)其將過(guò)去24 h內(nèi)最能反應(yīng)其實(shí)際疼痛程度的數(shù)字圈出即為得分情況，其中0分無(wú)痛、10分劇痛，即分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得兩組患者護(hù)理前、后VAS量表評(píng)分結(jié)果均屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2，若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均順利完成無(wú)抽搐電休克治療，無(wú)中斷、退出等異常情況，治療完成率100.00%。經(jīng)分析可知，兩組經(jīng)無(wú)抽搐電休克治療后均發(fā)生不同程度頭痛情況，護(hù)理前兩組VAS量表評(píng)分對(duì)比P＞0.05（無(wú)顯著差異），經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后研究組VAS量表評(píng)分較之前顯著下降，對(duì)照組VAS量表評(píng)分較之前下降幅度并不理想，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比均具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后VAS量表評(píng)分情況對(duì)比（分，s）

表1 兩組護(hù)理前后VAS量表評(píng)分情況對(duì)比（分，s）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05；★護(hù)理前與之對(duì)比P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前VAS量表評(píng)分 護(hù)理后VAS量表評(píng)分研究組 35 6.58±0.34 2.49±0.21*★對(duì)照組 35 6.49±0.35 4.38±0.33★

3 討 論

無(wú)抽搐電休克（MECT）是一種操作簡(jiǎn)單、安全有效的精神科疾病治療方法，通過(guò)對(duì)頭部提供適當(dāng)脈沖電流刺激從而使大腦皮層放電，局部腦細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)生理變化從而改善其精神癥狀[2]。研究顯示[1]，無(wú)抽搐電休克雖屬于無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，但由于此法直接作用于頭部，部分患者接受治療后，頭部將因治療過(guò)程中脈沖電流刺激及其他因素從而產(chǎn)生頭痛癥狀，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[3]，無(wú)抽搐電休克治療后的頭痛癥狀不僅影響患者生理、心理舒適度，若程度較重甚至對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)造成一定干擾，同時(shí)若頭痛癥狀未獲得有效緩解將不利于患者積極配合后續(xù)治療。因此提示，采取有效措施及時(shí)緩解頭痛是保障無(wú)抽搐電休克治療精神科疾病有效性、安全性的關(guān)鍵。但有研究顯示[4]，以往臨床常規(guī)護(hù)理往往側(cè)重于保障患者順利完成相應(yīng)治療方案，從而忽略頭痛對(duì)疾病治療的負(fù)面影響。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療領(lǐng)域深入研究，越來(lái)越多的護(hù)理工作者認(rèn)為在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用環(huán)境、心理、飲食等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，在有效保障臨床順利治療的基礎(chǔ)上可顯著緩解頭痛程度，從而對(duì)疾病療效及預(yù)后均具有積極意義[2-3]。本文也已通過(guò)分組研究后證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者頭痛程度得到顯著改善，而僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組頭痛程度改善效果并不理想，此結(jié)論與周慶[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)行無(wú)抽搐電休克治療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著緩解其頭痛程度，有利于保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。