夏碧英

【摘 要】目的：探討鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響 。方法：從2017年5月至2018年10月收治的腦卒中后偏癱患者中選取74例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各37例，對照組接受常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練，對兩組患者術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)功能及生活能力進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組治療前的FMA評分、ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的FMA評分、ADL評分明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練可提高腦卒中后偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，也能提高其自理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鏡像療法;Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練;腦卒中后偏癱;下肢運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腦卒中是發(fā)病率最高的腦血管疾病之一，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腦卒中患者存活率明顯提高，但是存活者中殘疾率可達(dá)70%～80%。因此，采用積極的康復(fù)治療方案促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，是目前臨床研究的關(guān)鍵[1]。本研究為探討腦卒中后偏癱的有效康復(fù)治療方法，將鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練用于康復(fù)治療中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2018年10月收治的腦卒中后偏癱患者中選取74例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各37例。對照組：男性21例，女性16例，年齡62～78歲，平均年齡（68.25±4.11）歲。觀察組：男性20例，女性17例，年齡60～77歲，平均年齡（68.21±4.18）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練，具體措施如下：平面鏡置于患者身體中線位置，下肢處于平面鏡兩側(cè)，患側(cè)與健側(cè)分別在鏡子兩面，根據(jù)康復(fù)醫(yī)生要求進(jìn)行Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容為：（1）臀中肌訓(xùn)練：將彈力帶一端固定，另一端綁在患腿，進(jìn)行髖外展訓(xùn)練。（2）腘繩肌訓(xùn)練：取俯臥位，將彈力帶固定在一端，另一端綁在患側(cè)踝關(guān)節(jié)位置，進(jìn)行屈膝訓(xùn)練。（3）股四頭肌訓(xùn)練：取坐位，固定大腿不動(dòng)，彈力帶綁在健側(cè)踝關(guān)節(jié)，另一端固定在患側(cè)踝關(guān)節(jié)，進(jìn)行伸膝訓(xùn)練。（4）髂腰肌訓(xùn)練：取站立位，彈力帶兩端分別綁于兩腿，伸膝狀態(tài)下進(jìn)行屈髖訓(xùn)練。彈力帶阻力是根據(jù)顏色不同有差異，需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的阻力及訓(xùn)練強(qiáng)度。以上訓(xùn)練均要求患者注視平面鏡由健側(cè)完成動(dòng)作，想象患側(cè)完成同樣動(dòng)作，并盡量做出動(dòng)作。每次訓(xùn)練20～30min，每周訓(xùn)練5d，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表法（FMA）及日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評估，F(xiàn)MA評分越高表示下肢運(yùn)動(dòng)功能越好，ADL評分越高表示日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料分別以t檢驗(yàn)及（）表示，P<0.05，表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FMA評分差異

兩組治療前的FMA評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的FMA評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ADL評分差異

兩組治療前的ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的ADL評分與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是一種由于腦部血液循環(huán)障礙所致的腦神經(jīng)功能缺失性疾病，偏癱是腦卒中后最為常見的并發(fā)癥，通過有效的康復(fù)治療能促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。卒中后6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)治療的黃金期，在此階段開展有效的康復(fù)治療措施，對改善患者預(yù)后有重要價(jià)值。

本研究將鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練用于腦卒中偏癱康復(fù)治療中，結(jié)果顯示，觀察組治療后FAM評分及ADL評分明顯較對照組高，表明鏡像療法結(jié)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練可提高患者運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而改善日常生活活動(dòng)能力。鏡像療法是一種基于鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)理論的康復(fù)治療方法，患者通過觀察鏡中健側(cè)肢體活動(dòng)，對鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)進(jìn)行刺激，想象患側(cè)像健側(cè)一樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)醫(yī)生的幫助下，患側(cè)與健側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，從而提高患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能[2]。但是單用鏡像療法對下肢肌肉痙攣、降低肌張力等方面效果不理想，本研究將Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練用于鏡像療法中，在Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練實(shí)施過程中，可顯著提高患側(cè)下肢髖與膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，通過循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱強(qiáng)化刺激，可使患者感覺運(yùn)動(dòng)輸入提高，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑[3]。Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練與鏡像療法作用機(jī)制不同，兩種方式聯(lián)合應(yīng)用能起到相互補(bǔ)充的效果，最終達(dá)到改善患者肢體功能的作用。

綜合上述，鏡像療法聯(lián)合Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練可改善腦卒中后偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，也能提高日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

蔣蘋，王海燕，趙志軍， 等.鏡像療法對腦卒中后偏癱伴下肢痙攣狀態(tài)患者步行能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（2）：184-186.

何雯雯，李巖，顧旭東， 等.Thera-Band抗阻肌力訓(xùn)練對腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能及步態(tài)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（2）：106-109.

杜深星，杜奮飛，包承東， 等.鏡像療法聯(lián)合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對腦卒中后偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（1）：43-45.