沈鋒

【摘 要】目的：探討清熱益肺湯聯(lián)合注射用頭孢唑肟鈉治療中度老年社區(qū)獲得性肺炎臨床效果。方法：將2016年8月至2018年9月期間收治的108例中度老年社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組注射頭孢唑肟鈉，觀察組在此基礎(chǔ)上加入清熱益肺湯療效及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：對照組臨床總有效率為74.0%，觀察組為92.6%;治療后觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中度老年社區(qū)獲得性肺炎采取清熱益肺湯聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療效果明顯，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年社區(qū)獲得性肺炎;頭孢唑肟鈉;清熱益肺湯

【中圖分類號】R692.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

社區(qū)獲得性肺炎（communtity-acquired pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外發(fā)生的因感染支原體、衣原體以及病毒而導(dǎo)致的肺部感染。近年來隨著我國老齡化社會(huì)到來使得老年社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率不斷上升，因老年患者機(jī)體抵抗力差，因此會(huì)合并多種細(xì)菌混合感染，需要采取抗菌譜較廣藥物方可抑制多種細(xì)菌，導(dǎo)致常規(guī)抗生素治療效果不佳，需要采取聯(lián)合治療措施。 根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析清熱益肺湯聯(lián)合注射用頭孢唑肟鈉治療中度老年社區(qū)獲得性肺炎臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年9月期間收治的108例中度老年社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)診斷符合社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;無頭孢過敏史;同意本次治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎;半年內(nèi)接受過重大手術(shù)或者出現(xiàn)心腦血管疾病;肝腎功能異常;合并惡性腫瘤;不同意本次治療措施轉(zhuǎn)院患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對照組及觀察組，對照組男女比為30/24，年齡61-82歲，平均（66.3±2.1）歲;觀察組男女比為28/26，年齡60-83歲，平均（65.9±2.7）歲，經(jīng)分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者常規(guī)對癥治療，對照組使用注射液頭孢唑肟鈉治療：頭孢唑肟鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H1950345）2.0g+0.9% 100ml靜脈滴注，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入清熱益肺湯，具體組方為：蘆根、黃芩、薏苡仁、太子參、石斛各15g;桃仁、竹茹各10g;桔梗6g;甘草3g。使用500ml清水煎煮成300ml，分為早晚服用。兩組患者治療時(shí)間均為10d，治療后比較療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

臨床療效判斷參考《重要新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]根據(jù)患者病情的輕、中、重（咳嗽、黃痰、發(fā)熱等）依次分為2、4、6分，次癥分布記1、2、3分，以上為癥候積分，療效指數(shù)=（治療前癥候積分-治療后癥候積分）/治療前中醫(yī)癥候積分*100%;痊愈：療效指數(shù)≥90%;顯效：療效指數(shù)≥70%;有效：療效指數(shù)≥30%;無效：療效指數(shù)<30%。臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)*100%

記錄兩組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸部陰影消失時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)不同用藥后，對照組臨床總有效率為74.0%，觀察組為92.6%，結(jié)果如表1。

2.2 預(yù)后效果

觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸部陰影消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

3 討論

老年社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，傳統(tǒng)治療該種疾病為抗生素，但隨著抗生素濫用耐藥性明顯，因此臨床作用不顯著。炎癥介質(zhì)是影響老年社區(qū)獲得性肺炎的主要因素因此治療原則為抗炎。頭孢唑肟鈉為頭孢類抗生素，具有抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)是老年社區(qū)獲得性肺炎的常用藥。

中醫(yī)認(rèn)為社區(qū)獲得性肺炎屬于風(fēng)溫肺熱以及咳嗽范疇，老年患者因體衰、氣虛，導(dǎo)致疾病癥狀比年輕患者復(fù)雜，其屬于痰熱壅肺兼氣陰兩虛型[2]。清熱益肺湯具有清熱解毒功效，處方中的黃芪甘溫、歸脾、肺經(jīng)、具有益氣衛(wèi)固表以及托瘡生肌利水消腫功效;太子參歸經(jīng)，具有養(yǎng)肺陰、清肺熱以及化痰益氣功效，以上兩者為君藥，共起益肺氣及固表實(shí)衛(wèi)作用。桃仁活血化瘀、潤腸通便、竹茹清熱化痰、石斛等益氣養(yǎng)陰、扶正固本，以上為方中臣藥;桔梗性寒，具有宣肺祛痰 排膿功效，為方中使藥;甘草味甘、性平，歸脾、胃、肺、心經(jīng)，具有補(bǔ)氣中和、潤肺化痰功效，潤肺化痰功效，為方中使藥;蘆根味甘寒，既能清透肺胃氣分實(shí)熱，又能生津止渴、除煩，為方中使藥，此外現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示蘆根還具有抗菌作用明顯，因此對于炎癥療效顯著[3]。以上諸位藥物聯(lián)合后解毒、抑菌等效果顯著。本次觀察組患者在使用注射用頭孢唑肟鈉基礎(chǔ)上使用清熱益肺湯治療，結(jié)果顯示患者臨床治療總有效率達(dá)到92.6%，提示患者相關(guān)癥狀改善明顯;此外患者咳嗽消失等時(shí)間均短于對照組，提示該種治療模式患者恢復(fù)較快。綜上所述，中度老年社區(qū)獲得性肺炎采取清熱益肺湯聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療效果明顯，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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