常維佳 高杰 吳靜 肖敏敏

【關(guān)鍵詞】：冷凝集;紅細胞;血型鑒定

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

輸血是臨床常用的治療手段之一，血型鑒定是保證輸血安全的前提條件。冷凝集素是冷反應(yīng)型抗紅細胞抗體，高效價冷凝集素可造成血型鑒定困難[1]。我們在實際工作中遇到一例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：孕婦，女，24歲，正常產(chǎn)檢。既往體健，無輸血史、無過敏史。血型鑒定玻片法為AB型，試管法疑似O型，卡式法為O型。因兩種方法血型結(jié)果不符，且患者血常規(guī)標本肉眼可見細微的凝集顆粒附著于管壁，加之環(huán)境溫度較低，故考慮此例標本可能存在冷凝集現(xiàn)象。

1.2 儀器與試劑：KA-2200 離心機（日本久保田）、SSW-420-2S 電熱恒溫水槽（長春博訊實業(yè)有限公司醫(yī)療設(shè)備廠）、單克隆抗 A、抗 B血型定型試劑（上海血液生物技術(shù)有限公司）。

1.3 方法：將患者血液標本用等量生理鹽水稀釋，離心后去上清，重復(fù)三次。后放置37℃水浴箱溫育15min。將抗體、試管和玻片同時溫育。充分混勻后，再次檢測。

2 結(jié)果

玻片法為O型，試管法為O型，卡式法為O型。

3 討論

冷凝集素是一種自身抗體，以IgM形式存在于血清中[2]，在受冷后可使血細胞出現(xiàn)凝集，健康人血清冷凝集素效價較低（<1∶16），室溫下無活性，對紅細胞不會造成影響[3]。血型的正確鑒定是臨床輸血的基礎(chǔ)，而冷凝集造成的血型誤判在實際工作中也是比較常見的。在氣溫寒冷的冬春季節(jié)尤其要注意。很多文獻報道在病理狀態(tài)下，患者血清冷凝集素的含量會上升，效價多超過 1∶64，此時會影響紅細胞的功能，可能出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，且會對人體造成不同程度的傷害[4，5]。而本例患者經(jīng)詢問病史及檢查血常規(guī)和生化指標，結(jié)果均正常，應(yīng)是單純的冷凝集導(dǎo)致。這也提示我們在日常工作中，應(yīng)謹慎對待每一份標本，避免差錯事故的發(fā)生。

參考文獻

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王加勇，陸紫敏，方琦，等. 1例急診冷凝集致血型鑒定和交叉配血困難的處理[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2018，2（15）：430-431.

洪星. 高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配穴困難的處理方法[J]. 特別健康，2018，10：61-62.

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