文/劉景欣

一、前言

如何降低采購成本是民營醫(yī)院采購部門一直關注的問題，其中包括藥品成本管理、耗材成本管理、綜合辦公成本管理等。以藥品成本管理為例，民營醫(yī)院藥品采購周期基本為14d，每天加急藥品品種約20-30種，因此如何更為科學地制定采購計劃，提高周轉，降低采購成本，有效提高工作效率，成為采購部門最主要的工作目標。

ABC分類法是由意大利經(jīng)濟學家維爾弗雷多?帕累托首創(chuàng)的，又稱帕雷托分析法，也叫主次因素分析法，是項目管理中常用的一種方法。它是根據(jù)事物在技術或經(jīng)濟方面的主要特征，進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法。本研究就ABC分析法在醫(yī)院降低采購成本的應用分析，報道如下：

二、資料與方法

（一）一般資料

提取2018年1月至2018年12月，某民營醫(yī)院全院藥品銷售數(shù)據(jù)。

（二）2ABC分析法

首先按照銷售金額由大到小進行排序，分別計算品種站位百分比及累計銷售金額百分比，其中A類藥品占銷售總金額的70%~80%，品種數(shù)占10%~20%；B類藥品占銷售總金額的10%~20%，品種數(shù)占10%~20%；C類藥品占銷售總金額的10%~20%，品種數(shù)占70%~80%。根據(jù)藥品銷售金額，運用ABC分析法對民營醫(yī)院全院藥品進行分類，對2018年1月—12月全院銷售的1275種藥品進行統(tǒng)計，分成A、B、C三類，見表1。

表1 民營醫(yī)院全院藥品ABC分類

表2 民營醫(yī)院全院藥品ABC分類情況表

（三）確定ABC三類藥品的采購周期和庫存上下限

民營醫(yī)院藥品付款方式為：每個月對醫(yī)院已接收的藥品進行結算一次，結算后90日內醫(yī)院向供貨方支付該筆款項，結合民營醫(yī)院實際情況、配送商配送頻次（隔日配送）以及斷貨概率，首先確定醫(yī)院A類藥品5d為一個采購周期，安全庫存為5d，這樣可以精確采購數(shù)量，避免過多積壓成本；B類藥品設定采購周期為14d，安全庫存為7d；C類藥品以基本藥物為主（含搶救藥），且出現(xiàn)斷貨概率較高，所以C類藥品采購周期為30d，安全庫存為14d。

表3 ABC三類藥品庫存上下限

表4 民營醫(yī)院全院藥品上下限庫存設定

（四）觀察指標

利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)導出數(shù)據(jù)，對比2018年1-3月與2019年1-3月每個月的庫存金額、銷售金額計算藥品周轉時間以及成本。藥品周轉時間為當月藥品庫存金額除以當月平均每天藥品銷售金額。

三、效果

2018年1-3月與2019年1-3月藥品庫存及銷售情況對比表

同比2018年，2019年1-3月庫存金額平均降低37.03%。

同比2018年月銷售金額，2019年月銷售金額平均增長35.66%。

同比2018年，2019年庫存周轉天數(shù)平均降低53.77%。

四、結語

綜上內容，通過利用ABC分析法，進行分類管理藥品采購，降低總庫存量，解放了被占用的資金，提高庫存的周轉。雖然取得了一小部分的成績，但是民營醫(yī)院中藥品結構不穩(wěn)定、HIS系統(tǒng)不完善等因素，導致篩選提取數(shù)據(jù)時，前期工作量增大，效率較低，應完善HIS系統(tǒng)中上下限數(shù)據(jù)，利用信息管理智能提示采購計劃數(shù)量，這樣可以減少前期數(shù)據(jù)篩選的工作量，同時提高工作效率，做到更科學管理庫存。其中2018年2月與2019年2月庫存金額比相鄰兩個月的庫存金額略大，分析原因與春節(jié)在2月份有關，節(jié)假日備貨，庫存金額相對較大，屬于合理現(xiàn)象。