周霞霞 崔可青

【摘要】目的：對胃癌術(shù)后終末期患者應用安寧療護對生活質(zhì)量的影響進行分析。方法：研究對象選取20例于2017年12月-2018年12月來我院診治的胃癌術(shù)后終末期患者，采用安寧療護護理措施。結(jié)果：相比于干預前，肺癌術(shù)后終末期患者運用安寧療護干預后，軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量評分顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌術(shù)后終末期患者后應用安寧療護，能使患者的心理不適和心理不適最大限度的減輕，能提高患者的生活質(zhì)量，可進一步在臨床上推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】安寧療護;胃癌術(shù)后終末期患者;護理

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-040-01

胃癌術(shù)后終末期患者的生存時間往往小于6個月，在生命的倒計時階段，患者往往要面臨巨大的生理和心理上的痛苦，由此會對自身的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。安寧療護也叫臨終關(guān)懷，是指對處于生命終末期的患者進行全面的護理，使患者的病情進展被延緩，臨床癥狀減輕。安寧護理需要高度尊重臨終患者的生命，以提高病人生命質(zhì)量為前提[2]。對胃癌術(shù)后終末期患者給予安寧療護，能使患者社會和家庭負擔減輕，使患者安詳?shù)淖哌^生命最后的時光。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查顯示，目前對安寧療護表示滿意的患者僅有41.3%，雖然臨床上一直在實施安寧療護，但卻不能取得令人滿意的效果。針對這種現(xiàn)狀，需要護理人員不斷改進護理手段，真正提高患者的生存質(zhì)量。本研究選取20例來我院診治的胃癌術(shù)后終末期患者，采用安寧療護護理措施，取得了一定的效果，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取20例于2017年12月-2018年12月來我院診治的胃癌術(shù)后終末期患者，年齡范圍在30-80歲。經(jīng)病理組織學檢查和影像學檢查，均與胃癌診斷相符，患者及家屬均知曉病情。

1.2 方法

1.2.1 為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境

根據(jù)患者的需求安排其喜歡的護理人員，對患者的生命體征變化進行記錄，做好患者的用藥和營養(yǎng)支持。將疾病末期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向患者告知。為分散患者的注意力，可對一些舒緩性的音樂進行播放。制定個性化的安寧護理方案，對患者的身心需求最大程度的提供滿足[3]。

1.2.2 心理社會支持

癌癥患者在臨終階段，既要承受巨大的生理痛苦，同時還要面對死亡的恐懼。護理人員要積極爭取患者的信任，用和藹的態(tài)度和患者進行溝通，對患者負面情緒來源和心理狀態(tài)深入了解。結(jié)合患者的心理特征，通過恰當?shù)臏贤记傻倪\用，引導患者對自己的不良情緒及時宣泄，利用語言疏導的方式，對患者的心理狀態(tài)進行改善。通過交談，對患者對死亡的態(tài)度及時了解，通過及時的溝通，組織患者和家屬對死亡書籍和教育視頻進行觀看，使之對死亡的意義真正了解，并且能以正確的態(tài)度面對死亡[4]。對待親人的離世，家屬也能以辯證的觀念看待。通過這種方式，對患者及家屬的焦慮、悲傷和恐懼的情緒進行改善。

1.2.3 癥狀控制

安寧療護小組應結(jié)合相關(guān)文獻，遵循循證護理原則，采用最佳的治療護理方案。首先要篩查患者的疼痛情況，對患者的疼痛部位、誘發(fā)因素和強度等全面了解，并向醫(yī)生及時報告評估結(jié)果。醫(yī)生結(jié)合疼痛評估結(jié)果，對止痛藥合理使用[5].同時，護理人員實施有效的護理干預措施，如注意力轉(zhuǎn)移和心理暗示干預等，能對患者的疼痛程度進行有效緩解。其次，還要給予患者壓瘡預防、營養(yǎng)支持和胃腸癥狀控制等。

1.3 統(tǒng)計學分析

將SPSS19.0軟件作為統(tǒng)計學工具為，以（%）作為計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相比于干預前，肺癌術(shù)后終末期患者運用安寧療護干預后，軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量評分顯著提高（P<0.05），如表1所示：

3 討論

安寧療護遵循整體的一種護理模式，既“全人、全家、全程、全隊”，將治療目標從“治愈”向“舒緩”調(diào)整，將死亡看做是生命周期的重要組成部分，既不延長，也不使死亡加速[6]。在給予患者自主權(quán)充分尊重的前提下，幫助患者對生命的意義積極探尋，并對死亡正確認知，使患者能了無遺憾的走完一生。但在實際應用過程中，還有一些問題存在。目前臨床護理上，還沒有完全普及“優(yōu)逝”理念，無論是患者還是家屬，都缺乏正確的認知。肺癌術(shù)后終末期患者對安寧療護具有較高的需求，需要護理人員高度重視，將患者心理及生理上的不適最大限度的減輕，促進患者生活質(zhì)量的提高。

在本文的研究中，相比于干預前，肺癌術(shù)后終末期患者運用安寧療護干預后，軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量評分顯著提高（P<0.05）。

綜上所述，在胃癌術(shù)后終末期患者后應用安寧療護，能使患者的心理不適和心理不適最大限度的減輕，能提高患者的生活質(zhì)量，可進一步在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊軍;和曉美;劉春燕;趙慶慶;謝曉琳;鄭珊紅.胃癌術(shù)后終末期患者的安寧療護[J];護理學雜志;2019年02期

[2]俞佳鳳;張靜;孫巖;吳林鶴;王葉挺;劉可夫;謝萍.胃癌磁共振彌散加權(quán)成像與病理相關(guān)性分析[J];影像研究與醫(yī)學應用;2018年18期

[3]胡莎莎;翟亞楠;王夢書;徐凱;雷軍強.胃癌高場磁共振新技術(shù)研究進展[J];臨床放射學雜志;2016年11期

[4]鄭歡.胃癌術(shù)后早期急性膽囊炎的觀察與護理[J];護理與康復;2016年09期

[5]談宜英.全胃切除術(shù)治療胃癌的臨床護理探析[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2014年05期

[6]溫雅.腸內(nèi)營養(yǎng)護理對胃癌術(shù)后患者的臨床意義[J];中國衛(wèi)生標準管理;2015年06期