楊燕

【摘要】目的：探討促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者動(dòng)脈血壓影響的臨床藥學(xué)效果。方法：選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的25例維持性血透伴高血壓患者，根據(jù)不同劑量促紅素治療方法兩組，對(duì)照組（n=12）接受低劑量促紅素治療，觀察組（n=13）接受高低劑量促紅素治療，對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)不同Hct將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組，對(duì)比MAP、DBP、SBP。結(jié)果：觀察組Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb明顯優(yōu)于對(duì)照組，Ⅰ組MAP、DBP、SBP明顯優(yōu)于Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高劑量促紅素治療持性血透伴高血壓效果更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】促紅素;維持性血透伴高血壓;動(dòng)脈血壓

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-095-02

維持性血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方法，慢性腎衰竭腎功能嚴(yán)重受損，因此很容易合并高血壓，邱毅貴等人研究顯示[1]，在血液透析過(guò)程中，維持性血液透析合并高血壓患者很容易出現(xiàn)貧血，與其促紅細(xì)胞生成素降低有關(guān)。促紅素是維持性血液透析患者貧血治療的常用藥物，但其可能導(dǎo)致血壓增高，因此對(duì)其可行性還存在爭(zhēng)議[2]。本研究就探討促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者動(dòng)脈血壓影響的臨床藥學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的25例維持性血透伴高血壓患者，根據(jù)不同劑量促紅素治療方法兩組，對(duì)照組（n=12）接受低劑量促紅素治療，其中男7例，女5例;年齡22～75歲，平均（46.74±2.15）歲;疾病類型：1例梗阻性腎病，1例多囊腎，1例腎小動(dòng)脈硬化癥，1例糖尿病腎病，8例原發(fā)性腎小球腎炎;觀察組（n=13）接受高低劑量促紅素治療，其中男7例，女6例;年齡22～75歲，平均（46.65±2.21）歲;疾病類型：1例梗阻性腎病，1例多囊腎，1例腎小動(dòng)脈硬化癥，1例糖尿病腎病，9例原發(fā)性腎小球腎炎;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合維持性血透伴高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無(wú)其他嚴(yán)重疾病者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受降壓藥物治療、抗凝治療和碳酸氫鹽透析治療，血流量280mL/min，10～12h/周，對(duì)照組接受3/w促紅素（上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S19991025，規(guī)格：4000IU）治療，觀察組接受2/w促紅素治療。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)（Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb），并根據(jù)不同Hct將患者分為Ⅰ組（Hct<4%）和Ⅱ組（Hct≥4%），對(duì)比MAP、DBP、SBP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者M(jìn)ar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 不同Hct患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者M(jìn)AP、DBP、SBP對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2。

3 討論

慢性腎衰竭是各種種慢性腎臟病的最終結(jié)局，維持性血液透析可有效清除患者血液中的毒素，降低毒素在機(jī)體的堆積程度，促進(jìn)腎臟損傷改善，是慢性腎衰竭的主要治療方法。慢性腎衰竭腎患者很容易合并高血壓，分析是患者腎臟代謝能力低，存在嚴(yán)重的水鈉潴留，因此容易導(dǎo)致血壓異常升高，而血壓升高又會(huì)加重腎功能損傷，因此維持性血液透析時(shí)，還應(yīng)給予控制血壓治療[3]。雖然葉酸片、鐵劑等可以控制血壓，但有的患者卻容易出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重影響維持性血透治療效果，所以臨床對(duì)維持性血液透析合并高血壓患者治療還需考慮預(yù)防貧血。臨床研究表明，其貧血主要是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)促紅素降低導(dǎo)致，因此可給予促紅素治療，其是由腎皮質(zhì)近曲小管管周細(xì)胞分泌的糖蛋白物質(zhì)，具有增加紅細(xì)胞和血紅蛋白濃度的效果，可有效補(bǔ)充外源性促紅素，但臨床禁止促紅素用于血壓未控制的患者，否則會(huì)增加血壓水平，因此對(duì)于何種劑量促紅素用于維持性血透伴高血壓患者還存在爭(zhēng)議[4]。結(jié)果顯示，觀察組Mar、MAP、DBP、SBP、Hct、Hb明顯優(yōu)于對(duì)照組，Ⅰ組MAP、DBP、SBP明顯優(yōu)于Ⅱ組（P<0.05），說(shuō)明高劑量促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者影響較低，可控制Hct升幅過(guò)快，降低對(duì)血壓的影像。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱毅貴，魏傳峰.促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者動(dòng)脈血壓的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（03）：25-26.

[2]周娜，謝玲.促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者動(dòng)脈血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：74-75.

[3]張永慧.探討促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者動(dòng)脈血壓影響的藥學(xué)效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（08）：143-145.

[4]梁翠霞，吳麗霞.促紅素對(duì)維持性血透伴高血壓患者動(dòng)脈血壓影響的臨床藥學(xué)觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：165-166.