邵美華

【摘要】目的：觀察盜汗散外敷治療盜汗的療效。方法：100例隨機(jī)分為治療組和觀察組各50例。治療組用盜汗散外敷神闕穴，觀察組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：總有效率治療組92.0%、對(duì)照組68.0%。結(jié)論：盜汗散外敷神闕穴治療盜汗療效好，具有安全、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、適用人群廣等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】盜汗;盜汗散;外敷;神厥穴

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-239-01

在腫瘤科臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)腫瘤患者常伴有盜汗癥狀。盜汗癥狀輕微者僅是身體胸背、大腿等部位有汗?jié)?盜汗癥狀嚴(yán)重者，全身汗?jié)?，睡裝濕透;更嚴(yán)重的大汗淋漓，被褥浸濕。要更換睡服和被褥才可繼續(xù)睡覺(jué)。這不僅影響了患者的休息，甚至?xí)?dǎo)致受涼感冒，引發(fā)其他疾病;而且增加了護(hù)理人員的工作量。近1年半來(lái)，我們以盜汗散敷臍治療腫瘤患者盜汗50例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年7月在本院腫瘤科住院的晚期腫瘤盜汗患者100例。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和觀察組各5 0例。治療組中男26例，女24例，年齡40～70歲，病程1—3年;對(duì)照組中男23例，女27例，年齡40—70歲，病程1～3年。2組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般情況良好，Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)>70分，自愿接受本治療方案;②均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)、病理學(xué)確診為晚期惡性腫瘤;③心、肝、腎功能無(wú)嚴(yán)重異常;④預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上;⑤無(wú)認(rèn)知功能及溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在皮膚病變者;②過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本中藥組方過(guò)敏者;③由于發(fā)熱、疼痛導(dǎo)致汗出者;④其他疾病引起的汗出者。

1.2 治療方法

治療組：（1）常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。①給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，室溫保持在18—22℃，室內(nèi)空氣流通，減少不良噪聲。②切忌汗出當(dāng)風(fēng)，汗后及時(shí)更換濕衣，蓋好衣被，不可袒胸露背，對(duì)汗出較多的患者，護(hù)理人員協(xié)助陪護(hù)人員隨時(shí)用干毛巾擦干，保持軀體清潔干燥。③健康宣教和心理輔導(dǎo)，此類患者一般病程較長(zhǎng)，而且由于經(jīng)常盜汗而產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)，包括盜汗的有關(guān)知識(shí)及診療、護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者多飲水或飲淡鹽水，多進(jìn)養(yǎng)陰生津滋補(bǔ)的食物，如白木耳、梨、甲魚(yú)等。也可以介紹療效較好的同類患者互相認(rèn)識(shí)，增加其信心。（2）盜汗散敷臍。方法：用盜汗散5g，加適量醋調(diào)成糊狀，睡前敷于臍部，紗布覆蓋后膠布固定，第2天晨起后清除，7d為1個(gè)療程。觀察組：只進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容同治療組。7d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]觀察患者的盜汗情況，患者盜汗停止，伴隨癥狀消失為治愈;患者盜汗明顯減少，伴隨癥狀緩解為好轉(zhuǎn);患者盜汗情況無(wú)變化為無(wú)效。同時(shí)觀察治療組患者臍部皮膚是否出現(xiàn)破損、皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組中治愈31例，有效l5例，總有效率92.0%;觀察組中治愈15例，有效19例，總有效率68.0%。治療組總有效率高于觀察組，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.65，P<0.01，見(jiàn)表1。

2.2 治療組患者臍部皮膚未出現(xiàn)破損、皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)。

3 討論

神闕即神氣升降出入、變化消長(zhǎng)的地方，屬任脈重要穴位，能調(diào)節(jié)各臟腑生理活動(dòng)。從臍部給藥有利于藥物歸經(jīng)，藥效得以循經(jīng)直達(dá)病所，達(dá)到驅(qū)除病邪、扶助正氣的目的。臍療不僅避免了藥物大量進(jìn)入人體而引起的蓄積損害，也避免了因長(zhǎng)期服藥引起的對(duì)胃黏膜的刺激[2]。盜汗病機(jī)為陰虛火旺，故而出現(xiàn)虛煩、內(nèi)熱迫汗外泄等癥狀。

盜汗散主要成分為五倍子和黃芪?！侗静菥V目》記載：“五倍子，其味酸咸，能斂肺止血，化痰止渴止汗……?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五倍子含有大量鞣質(zhì)，與汗腺、消化腺接觸，可使腺體表面細(xì)胞蛋白質(zhì)變性或凝固，使腺體分泌減少，從而抑制汗腺分泌[3]。黃芪味甘，性溫，健脾益氣，固表止汗，凡虛汗諸證皆能使用[4-6]?！倍幒嫌?，共奏補(bǔ)益肺脾、益氣固表，收斂止汗的功效[7-8]。同時(shí)醋味酸，按中醫(yī)四氣五味理論，有收斂固澀的作用，以醋調(diào)和，更加強(qiáng)了止汗的作用。

盜汗散外敷對(duì)晚期腫瘤患者的盜汗癥狀有顯著的治療效果，并且具有操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

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