侯玥

【摘要】目的：探討門(mén)診藥劑師對(duì)不合理用藥處方干預(yù)結(jié)果。方法：選取我院2017年7月至2018年7月102例門(mén)診藥劑師干預(yù)的患者檔案，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，找出處方中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥處方中大多數(shù)問(wèn)題為五種，在受到干預(yù)后，這些問(wèn)題的出現(xiàn)率將明顯低于干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的降低問(wèn)題的發(fā)生概率，因此值得大面積實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診藥劑師;門(mén)診不合理用藥處方;干預(yù)研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-107-01

因當(dāng)前的門(mén)診診斷總會(huì)受到各種主觀因素與客觀因素的影響，從而導(dǎo)致當(dāng)前的門(mén)診治療種還存在著不少的不合理用藥處方，這些處方嚴(yán)重影響了醫(yī)院門(mén)診的整體治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)事故。因此，作為把控最后一道關(guān)口的工作人員，門(mén)診藥劑師可以將處方中不合理的地方進(jìn)行糾正，這使得門(mén)診藥劑師逐漸的獲得了各個(gè)部門(mén)的重視。本文將從本院2017年1月至2018年1月中抽取102名患者檔案，并對(duì)其中不合理的處方進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月102例接受門(mén)診藥劑師干預(yù)的患者檔案，其中上半年選取51例患者檔案，男26例，女25例，年齡37～46歲，平均年齡（42.32±3.68）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.56±2.24）個(gè)月。下半年選取51例患者檔案，男25例，女26例，年齡40～47歲，平均年齡（43.57±2.75）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（4.22±1.51）個(gè)月。所有患者均在我院門(mén)診確診并賦予用藥處方進(jìn)行治療，患者均排除患有精神類(lèi)疾病的可能性并排除同時(shí)患有其他重大器官疾病。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，可讓門(mén)診藥劑師參與其中，并在指導(dǎo)其進(jìn)行臨床用藥，從而將藥劑師所學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行充分的發(fā)揮，從而使醫(yī)師的臨床用藥行為變得更為規(guī)范。此外，門(mén)診藥劑師還可針對(duì)不合理的用藥現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)的處理，從而達(dá)到減少因用藥不合理導(dǎo)致的各方面醫(yī)療事故的發(fā)生，最終達(dá)到提高醫(yī)院門(mén)診治療效率及其安全行的目的。如某一患者在診斷后被確診為扁桃體炎，并對(duì)其實(shí)施依替米星注射治療后，若是出現(xiàn)病情不穩(wěn)且伴隨高燒不退現(xiàn)象時(shí)，門(mén)診藥劑師建議對(duì)患者使用青霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行觀察，最終患者病情得到緩解，并出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。在本例中，門(mén)診藥劑師主要對(duì)其藥學(xué)進(jìn)行干預(yù)，判定患者為β溶血性鏈球菌，從而使用了青霉素作為抗菌藥物。通過(guò)對(duì)藥物的監(jiān)管，門(mén)診藥劑師能夠逐步的提高自身處方審核能力，并加強(qiáng)與患者的交流，從而提高患者使用相應(yīng)藥物的概率，提高合理用藥的水平。

1.3 療效判定

本文將對(duì)102名患者干預(yù)前與干預(yù)后的選藥不科學(xué)、配伍不科學(xué)、重復(fù)用藥、用法用量不科學(xué)、溶媒不科學(xué)以及其他處方問(wèn)題的出現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比，從而得出較為準(zhǔn)確的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)照比較后可發(fā)現(xiàn)，不合理的用藥處方發(fā)生概率得到了較為顯著的控制。門(mén)診藥劑師對(duì)于不合理用藥處方的干預(yù)得到了非常優(yōu)越的效果，干預(yù)前與干預(yù)后的不合理用藥處方有著較為明顯的差異性，詳情可見(jiàn)表1。

3 討論

隨著臨床用藥合理性重要地位逐漸提高，門(mén)診藥劑師這一有著豐富藥劑學(xué)知識(shí)的崗位逐漸的受到了醫(yī)院各部門(mén)的關(guān)注。從各種相關(guān)文獻(xiàn)以及本次實(shí)際的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得知，讓門(mén)診藥劑師對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的減少不合理用藥處方的數(shù)量，從而達(dá)到提高門(mén)診臨床用藥效果這一目的。在傳統(tǒng)的醫(yī)療系統(tǒng)之中，由于各方面因素的影響，使得患者合理用藥大多數(shù)集中于院內(nèi)，而門(mén)診之中的合理用藥數(shù)量并不理想。隨著科技的逐步發(fā)展，醫(yī)院門(mén)診已經(jīng)意識(shí)到這一問(wèn)題所帶來(lái)的負(fù)面影響，因此，相關(guān)部門(mén)開(kāi)始對(duì)這一現(xiàn)象采取改善措施，而門(mén)診藥劑師所負(fù)責(zé)的不合理用藥處方安于便是其中一項(xiàng)較為重要的環(huán)節(jié)。因此，門(mén)診藥劑師應(yīng)不斷的豐富自身的藥劑學(xué)知識(shí)，并積極的參與到藥物的使用管理過(guò)程之中，從而盡最大可能性提高臨床用藥的效果，減少不合理用藥出現(xiàn)的概率。

另外，若是從其他角度看待門(mén)診藥劑師對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)這一事情，則能夠發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開(kāi)展干預(yù)，能夠有效的規(guī)范醫(yī)生臨床用藥這一行為，從而達(dá)到降低不合理藥物使用的概率。另外，有一些學(xué)者也對(duì)這一方式進(jìn)行了研究，這些學(xué)者通過(guò)收集門(mén)診藥劑師對(duì)不合理用藥處方干預(yù)的記錄后也發(fā)現(xiàn)了，門(mén)診藥劑師能夠快速的找出醫(yī)生用藥中的不合理現(xiàn)象，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)措施，從而能夠保證患者在臨床用藥環(huán)節(jié)的治療效果，進(jìn)而提高醫(yī)院臨床用藥的整體效率。本次實(shí)驗(yàn)中，筆者在本院2017年1月至2018年1月中抽取出了102例接受了門(mén)診藥劑師干預(yù)的患者檔案，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在干預(yù)前，同一處方中至少包含了選藥不科學(xué)、配伍不科學(xué)、重復(fù)用藥、用法用量不科學(xué)、溶媒不科學(xué)以及其他處方問(wèn)題中的兩項(xiàng)問(wèn)題，嚴(yán)重的降低了我院的臨床治療效率，而在接受門(mén)診藥劑師的干預(yù)之后，這些問(wèn)題的發(fā)生概率大幅度下降，從而使我院的臨床治療效率得到了發(fā)幅度提高，并保證了患者的治療效果，解決了多件潛在的醫(yī)患糾紛問(wèn)題。

在本次的統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)之中，患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均不能構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這有效的保證了本次實(shí)驗(yàn)的可行性。另外，通過(guò)對(duì)這些患者臨床檔案的回顧后發(fā)現(xiàn)，門(mén)診藥劑師所針對(duì)的不合理用藥處方包含了選藥不科學(xué)、配伍不科學(xué)、重復(fù)用藥、用法用量不科學(xué)、溶媒不科學(xué)以及其他處方問(wèn)題等六種常見(jiàn)用藥處方問(wèn)題。這些問(wèn)題在接受干預(yù)后的數(shù)據(jù)要明顯由于接受干預(yù)前，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。因此，通過(guò)門(mén)診藥劑師對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)這一環(huán)節(jié)，能夠有效的提高臨床用藥的合理性，還能夠減少藥品濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)。

總而言之，為了保證臨床用藥的合理性，相關(guān)部門(mén)可大力推廣門(mén)診藥劑師對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)這一方法，進(jìn)而保證各大醫(yī)院的臨床用藥合理性，從而減少因用藥問(wèn)題所產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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