吳穎

由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：華山醫(yī)院）骨科主辦的“華山骨科應(yīng)用解剖系列培訓(xùn)課程”如今已經(jīng)成為全國(guó)醫(yī)教協(xié)同的品牌，不僅整個(gè)中國(guó)骨科業(yè)界對(duì)其肯定有加，而且吸引了《人民日?qǐng)?bào)》、《解放日?qǐng)?bào)》、《文匯報(bào)》、《新民晚報(bào)》等各大媒體的報(bào)道。韓啟德院士這樣評(píng)價(jià)：“這對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)高等教育來說也是一個(gè)非常成功的經(jīng)驗(yàn)。”本期《上海醫(yī)藥》雜志帶您走近華山醫(yī)院骨科（以下簡(jiǎn)稱：華山骨科）主任姜建元教授。

教育是基礎(chǔ)

“我很‘上醫(yī)?！苯ㄔ淌谟眠@樣一句話開始了我們的采訪。1985年，姜建元從當(dāng)時(shí)的上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，以下簡(jiǎn)稱：上醫(yī)）畢業(yè)，留在華山醫(yī)院工作至今。在姜教授心目中，上醫(yī)不僅是培養(yǎng)教育他成為一名合格醫(yī)生的母校，更是求學(xué)務(wù)實(shí)、做事勤勉等精神的代名詞。這種精神也指引著姜教授和他的團(tuán)隊(duì)，向下深深地扎根，向上穩(wěn)穩(wěn)地生長(zhǎng)。

由于種種歷史原因，華山骨科曾經(jīng)歷很長(zhǎng)一段時(shí)間的“低迷期”，科室發(fā)展緩慢，人才隊(duì)伍更是青黃不接。姜建元教授一字一頓地告訴我們，他始終不會(huì)忘記，當(dāng)年還是小醫(yī)生的他去參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議，在會(huì)場(chǎng)向一位前輩請(qǐng)教，前輩問他是哪家醫(yī)院的，他說是華山醫(yī)院。這位前輩驚奇地問道：華山？華山有骨科嗎？多少年過去了，這句話的每一個(gè)字猶如在耳，姜教授聽在耳里，急在心里。

姜建元教授直言，身在上醫(yī)，自己是幸運(yùn)的。上醫(yī)的傳統(tǒng)就是教學(xué)條件好，基礎(chǔ)扎實(shí)。他說，2000年左右是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折。2000年前獲得國(guó)外前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)非常難，學(xué)習(xí)最新知識(shí)主要是跟著老師查房獲得的，但那個(gè)年代也有如今醫(yī)學(xué)生無法趕上的好機(jī)會(huì)，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)生還是稀缺人才，所以即便是年輕醫(yī)生，臨床操作的機(jī)會(huì)還是相當(dāng)多的，有更多機(jī)會(huì)上手術(shù)臺(tái)進(jìn)行實(shí)際操作，這對(duì)于一個(gè)年輕的骨科醫(yī)生來說是相當(dāng)棒的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。2000年以后，隨著人民生活水平的提高，自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，年輕醫(yī)生的實(shí)際動(dòng)手機(jī)會(huì)比以前相對(duì)減少。但姜教授認(rèn)為對(duì)于一個(gè)合格的外科醫(yī)生，理論知識(shí)很重要，但是手術(shù)操作基本功更不可或缺，骨科醫(yī)生的培養(yǎng)方式也要順應(yīng)時(shí)代做轉(zhuǎn)變。姜教授的想法得到了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院解剖教研室（原上海醫(yī)科大學(xué)解剖教研室）的大力支持。于是 “華山骨科應(yīng)用解剖系列培訓(xùn)課程”應(yīng)運(yùn)而生，并于2004年10月15日正式創(chuàng)辦，將培養(yǎng)醫(yī)生實(shí)際工作能力的培訓(xùn)班落實(shí)到實(shí)處。

與大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中的“系統(tǒng)解剖”和“局部解剖”不同，“應(yīng)用解剖”更貼近于臨床應(yīng)用，能讓骨科醫(yī)生清楚地了解到手術(shù)視野周圍的重要組織、手術(shù)的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)等，令高風(fēng)險(xiǎn)的脊柱手術(shù)盡可能降低危險(xiǎn)系數(shù)，讓患者所承受的損傷降至最小。姜教授常言，作為一個(gè)外科醫(yī)生，睜著眼睛看不到的地方，閉著眼睛一定要“一目了然”；睜著眼睛看不到的深部結(jié)構(gòu)，閉著眼睛一定要清清楚楚。這個(gè)需要你親眼看到過、動(dòng)手操作過，才可能真正地掌握。任何一名臨床醫(yī)生的成長(zhǎng)、成熟都是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)而略顯枯燥的過程。而青年時(shí)期正是打基礎(chǔ)、練技術(shù)的關(guān)鍵階段，華山骨科應(yīng)用解剖系列課程正是提供了這樣一個(gè)平臺(tái)給年輕醫(yī)生們踏踏實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)基本功；回歸臨床，注重臨床，切切實(shí)實(shí)的提高自己的手術(shù)操作水平，為將來更好地服務(wù)患者練就過硬的本領(lǐng)。

如今，雖然各式各樣的學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會(huì)議遍地開花，然而每年華山骨科一年兩次的“脊柱應(yīng)用解剖與手術(shù)技術(shù)學(xué)習(xí)班”經(jīng)過口口相傳，十多年來一直廣受好評(píng)。解決醫(yī)生日常手術(shù)中遇到的實(shí)際問題，是華山骨科學(xué)習(xí)班始終堅(jiān)持的辦班目標(biāo)。姜建元教授告訴我們，這么多年的學(xué)習(xí)班辦下來，相比泛泛而談的框架性內(nèi)容，越是細(xì)微、越是實(shí)際出發(fā)的授課內(nèi)容更受歡迎。姜教授常會(huì)收到來接受培訓(xùn)的醫(yī)生發(fā)來的短信，“經(jīng)過華山骨科解剖班的培訓(xùn)，原本不敢上手的手術(shù)能夠成功完成了。”每每此時(shí)的姜教授，無疑是最有幸福感的人。

回首華山骨科解剖學(xué)習(xí)班一路發(fā)展，姜教授無限感慨。當(dāng)年建立華山（國(guó)際）應(yīng)用解剖研究與培訓(xùn)中心（Pratical Anatomy Rsesarch and Training Institure， PARTI）時(shí)，后期經(jīng)費(fèi)有限，讓原本計(jì)劃中的解剖床的購買變得捉襟見肘。性格中帶著韌性的姜教授不忍看著即將建成的解剖室無法正常投入使用，親自駕著車，一遍遍，一天天地奔波在上海周邊尋求生產(chǎn)廠家制做解剖床。沒有圖紙，姜教授便自己學(xué)習(xí)自己畫。是一筆一劃的堅(jiān)持，是不拋棄不放棄的精神，才有了今天的PARTI中心。姜教授淡然地說，后人會(huì)記得我們的好。只要想著，投身醫(yī)學(xué)教育，最終更多受益的是患者，那么一切辛苦一切付出都是值得的。姜教授也呼吁，希望社會(huì)能有更多的有識(shí)之士，能夠一起加入到醫(yī)學(xué)教育中來，造福患者。

同時(shí)，姜教授也表示，遺體捐獻(xiàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，特別是解剖學(xué)的發(fā)展，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)的學(xué)生只有通過人體解剖實(shí)踐操作，才能了解和熟悉人體結(jié)構(gòu)，否則是紙上談兵，很難成為好醫(yī)生。而且，解剖標(biāo)本數(shù)量的多少很大程度上影響臨床工作者的專業(yè)水平。相比發(fā)達(dá)國(guó)家一個(gè)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的過程當(dāng)中解剖標(biāo)本的數(shù)量，中國(guó)的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一直投身醫(yī)學(xué)教育的姜建元教授深深感慨和呼吁：希望社會(huì)各界增強(qiáng)對(duì)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的關(guān)注與支持。無論是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，對(duì)于他人的健康、他人的生命，還是對(duì)于社會(huì)科普教育都有重要的意義。

質(zhì)量是生命

認(rèn)識(shí)姜教授的人都會(huì)覺得，他的身上有一種韌勁兒。腳踏實(shí)地地做好每一個(gè)手術(shù)、辦好每一個(gè)班，才換來了今天全國(guó)對(duì)華山醫(yī)院骨科的高度認(rèn)可。成功的背后，是姜建元教授對(duì)“質(zhì)量”看得如同生命的執(zhí)念。

2005年開始，姜教授在科室推行“PPT交班制度”：針對(duì)每一位患者的病史和影像學(xué)資料制作PPT用于術(shù)前討論與術(shù)后匯報(bào)。姜教授說，制度不能輕易制定，但是一旦討論通過，那就要不折不扣地執(zhí)行。開始制定此制度的時(shí)候，很多人也懷疑這樣的形式是否有益于質(zhì)量管理。大家曾一度將華山骨科笑稱為“PPT科室”，而骨科主任姜建元教授也被美其名曰“PPT主任”。然而經(jīng)過十幾年的時(shí)間檢驗(yàn)，大家都嘗到了甜頭。推行的PPT制度，不僅更全面細(xì)化地建立了患者檔案，而且讓治療流程更加合理規(guī)范。手術(shù)后要進(jìn)行患者術(shù)中情況的匯報(bào)，以共同了解哪里有失誤、哪里有需要改良的地方、哪里有值得借鑒的地方、哪里需要圍手術(shù)期重點(diǎn)治療。雖然醫(yī)生的工作量增大了，但無疑，每一名患者都獲得了最佳的治療和服務(wù)，每一名醫(yī)生也從中獲益良多。從每一次的制作和討論過程中，很多科研想法就會(huì)順理成章地噴涌而出了。

除此之外，姜教授制訂了“逐步細(xì)化專業(yè)，形成專業(yè)特長(zhǎng)，確定專人專項(xiàng)，鼓勵(lì)?？瓢l(fā)展”的科內(nèi)人才政策，帶頭劃分亞專業(yè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)冒尖，使全科室脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、足踝外科和創(chuàng)傷骨科四個(gè)亞專業(yè)組齊頭并進(jìn)，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的水平。

敬老是傳統(tǒng)

華山醫(yī)院骨科有一個(gè)傳統(tǒng)：每一年的年初一，全科室先到醫(yī)院查病房，查房結(jié)束一起去骨科退休的各位老教授、老職工家中拜年。姜教授說，“每個(gè)員工年初一都有事，都要去老人家拜年，有父母，有岳父岳母，但是我堅(jiān)持，第一個(gè)先給老師拜年?！苯淌谡J(rèn)為，教育傳承，必須以德為先。德以師為本，正是這些老的教授（職工）們當(dāng)年的辛勤工作，才有了現(xiàn)在的發(fā)展。他們是科室、是華山醫(yī)院、也是上醫(yī)的財(cái)富。同樣，“敬老”一直以來都是上醫(yī)的傳統(tǒng)美德，是一件很具“上醫(yī)”精神的事。

骨科石膏間有一個(gè)老員工，住在上海市郊，退休至今已經(jīng)近20年。每一年的大年初一，老爺子都會(huì)興奮地一大早就起床，早早地就和小區(qū)門衛(wèi)師傅提前打招呼：今天會(huì)有幾十輛車子來拜年，拜托幫忙安排一下車位。退休至今，每一年從未有過間斷。孝為行，敬為心。年初一的早上，華山骨科一行人浩浩蕩蕩一家一家去給老師拜年。我們可以想象，那一刻的老師們一定內(nèi)心充滿無限自豪。不忘師恩，恪守初心，才會(huì)讓一個(gè)團(tuán)隊(duì)永遠(yuǎn)保持初動(dòng)力地不懈發(fā)展。

如果用一個(gè)詞來形容華山骨科，“堅(jiān)持”一詞應(yīng)當(dāng)很匹配。無論是舉辦學(xué)習(xí)班、推行PPT交班制度，還是在年初一給老師拜年，華山骨科認(rèn)定的傳統(tǒng)，都不折不扣堅(jiān)持進(jìn)行。正是姜建元教授秉承復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀傳統(tǒng)，在各方面高速發(fā)展的今天仍然不忘初心，踏踏實(shí)實(shí)的從醫(yī)生基本功著手，十幾年堅(jiān)持的辦班教學(xué)，同仁們都表示姜教授無愧于一名實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)教育家。

姜建元：教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科主任，復(fù)旦大學(xué)脊柱外科中心副主任，華山（國(guó)際）應(yīng)用解剖研究與培訓(xùn)中心主任。同時(shí)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)（Chinese Association of Orthopaedic Surgeons， CAOS）常委、CAOS胸腰椎專委會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨科專委會(huì)副主任委員及教程編寫組組長(zhǎng)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)常委、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)腰椎研究學(xué)組副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員等職。