賴明慧

[提要] 為適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代，各行各業(yè)都開始進(jìn)行經(jīng)營管理理念創(chuàng)新、管理制度改革。而醫(yī)院也在大力進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度改善，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析提高財(cái)務(wù)信息的時(shí)效性、財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范系統(tǒng)性。本文主要討論醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新中運(yùn)用大數(shù)據(jù)的重要性、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，以及大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院未來財(cái)務(wù)管理發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2019年4月23日

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨，我國對醫(yī)療制度不斷改革，醫(yī)院開始關(guān)注財(cái)務(wù)管理工作。大數(shù)據(jù)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來極大的創(chuàng)新，當(dāng)然也給企業(yè)帶來一些問題，但方法總比問題多，在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展一片光明。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新中運(yùn)用大數(shù)據(jù)的重要性

（一）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化發(fā)展。在醫(yī)院，每天都會(huì)產(chǎn)生很多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)比較雜亂，需要時(shí)間整理才能更好處理分析財(cái)務(wù)情況，而趨于成熟的大數(shù)據(jù)技術(shù)利用互聯(lián)網(wǎng)科技結(jié)合了這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，加快了數(shù)據(jù)分析的速度，使數(shù)據(jù)分析變得精準(zhǔn)有效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化發(fā)展，優(yōu)化升級了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，使醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)化升級適應(yīng)新型財(cái)務(wù)管理需求。

（二）推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。大數(shù)據(jù)的使用不僅可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化發(fā)展，還可以推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，大數(shù)據(jù)往往與互聯(lián)網(wǎng)、云存儲(chǔ)等聯(lián)系在一起，醫(yī)院通過建立數(shù)據(jù)庫，設(shè)置程序來快速進(jìn)行信息分析，幫助做出正確有效的經(jīng)營決策，推動(dòng)醫(yī)院的深化改革，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程，提升財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院健康長期發(fā)展的重大作用。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)信息化建設(shè)缺乏頂層設(shè)計(jì)。在我國，頂層設(shè)計(jì)存在于各行各業(yè)，是指采用系統(tǒng)論的方法，對某個(gè)項(xiàng)目的各層次、各要素、各方面進(jìn)行全面統(tǒng)籌分析，以集中所有有利資源為途徑，高速地實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。頂層設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)對象各個(gè)單位都圍繞核心觀念和頂層目標(biāo)進(jìn)行工作，頂層產(chǎn)生核心觀念和頂層目標(biāo)，頂層決定底層，追根溯源，統(tǒng)攬全局，在最高層次上解決問題。而在我國，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理并沒有建立在對其自身全面了解的情況下，沒有立足于其自身的發(fā)展，借以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標(biāo)。財(cái)務(wù)管理活力僅僅針對財(cái)務(wù)活動(dòng)方面，并沒有涉及與財(cái)務(wù)管理活動(dòng)無直接關(guān)系的相關(guān)活動(dòng)，這就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制不佳、信息化建設(shè)較差、數(shù)字化管理水平受到限制，并且不能使醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱。在我國，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，缺乏一套能夠防范控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制，這樣導(dǎo)致醫(yī)院極容易因?yàn)榻?jīng)濟(jì)環(huán)境的巨大變動(dòng)而導(dǎo)致現(xiàn)金流斷裂等危機(jī)。例如在大數(shù)據(jù)背景下，我國推進(jìn)“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”，人們擁有更多的投資項(xiàng)目，醫(yī)院往往會(huì)通過一定的投資緩解競爭加大導(dǎo)致現(xiàn)金不足等情況，可是由于醫(yī)院并沒有足夠的投資經(jīng)驗(yàn)和投資方面的人才，對投資沒有方向、沒有目標(biāo)，這造成了醫(yī)院盲目進(jìn)行投資、投資失敗等局面，加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)技術(shù)人員培養(yǎng)缺乏前瞻性。眾所周知，醫(yī)院科室比較多，如骨科、外科、內(nèi)科、皮膚科、腫瘤科等等，其中涉及的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)數(shù)量是比較龐大的，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在處理數(shù)據(jù)時(shí)并不能快速地進(jìn)行分析，并且處理的結(jié)果準(zhǔn)確性并不能保證，因此大數(shù)據(jù)可以很好地解決這個(gè)問題，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)人員應(yīng)舍棄之前的處理方式，及時(shí)學(xué)習(xí)最新的財(cái)務(wù)處理方法，成為真正的財(cái)務(wù)技術(shù)人員。但在目前，正是因?yàn)楫?dāng)前的財(cái)務(wù)技術(shù)人員培養(yǎng)時(shí)缺乏前瞻性，我國醫(yī)院并不具備符合大數(shù)據(jù)要求的財(cái)務(wù)技術(shù)人員，大部分財(cái)務(wù)人員只能對表面淺顯的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，無法捕捉到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深層含義。為適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代下的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院應(yīng)該改變對財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)態(tài)度，重視財(cái)務(wù)人員對計(jì)算機(jī)技術(shù)的掌握程度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析的能力。

（四）缺乏健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管體制。無論是在哪個(gè)單位，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管都是極為重要的，人們不可能在誘惑中長期保持理智，因此需要設(shè)立健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管體制，約束限制財(cái)務(wù)人員的行為。在醫(yī)院，財(cái)務(wù)管理工作是比較復(fù)雜的，眾多科室的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)、不同職位人員的工資水平，這些都是需要專門的部門進(jìn)行會(huì)計(jì)核算管理。大數(shù)據(jù)下，財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性受到挑戰(zhàn)，因此健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管體制對大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來說是極為重要的。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏預(yù)算機(jī)制，財(cái)務(wù)管理制度落后。在我國，大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相差較大，財(cái)務(wù)管理漏洞頻出，這是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏預(yù)算機(jī)制，財(cái)務(wù)管理制度落后，財(cái)務(wù)預(yù)算不從實(shí)際情況出發(fā)，大多使用一些側(cè)重形式的簡單規(guī)劃和控制策略。雖然我國每個(gè)醫(yī)院都有預(yù)算方案的存在，但實(shí)際上并不具有完善預(yù)算機(jī)制，預(yù)算不能控制醫(yī)院的資金使用，財(cái)務(wù)管理對各個(gè)部門約束不大。醫(yī)院通常通過收入指標(biāo)來對業(yè)務(wù)部門進(jìn)行預(yù)算管理，但各個(gè)業(yè)務(wù)部門并不嚴(yán)格按照預(yù)算來執(zhí)行，通常預(yù)算與實(shí)際現(xiàn)金支出會(huì)有很大的差異，有些支出定額標(biāo)準(zhǔn)較低，有些則較高，對員工經(jīng)費(fèi)的核定也不夠準(zhǔn)確，對指標(biāo)核算片面要求，非財(cái)務(wù)性指標(biāo)核算未得到醫(yī)院重視，以至于非量化指標(biāo)的預(yù)算與實(shí)際情況相脫節(jié)。醫(yī)院作為救死扶傷的地方，具有造福人類的社會(huì)意義，可市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)院慢慢地向市場化轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)院的性質(zhì)意見不一，但不可否認(rèn)的是，目前我國醫(yī)院還是具備一定社會(huì)責(zé)任的。醫(yī)院管理制度落后導(dǎo)致預(yù)算機(jī)制的缺乏，而財(cái)務(wù)管理制度對醫(yī)院經(jīng)營管理有著舉足輕重的作用，醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，補(bǔ)充對重大突發(fā)事件的處理機(jī)制，加快醫(yī)療失業(yè)的創(chuàng)新進(jìn)程。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展建議

（一）進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，醫(yī)院首先應(yīng)在財(cái)務(wù)管理工作對財(cái)務(wù)管理制度創(chuàng)新，利用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步健全財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院應(yīng)該合理使用大數(shù)據(jù)科技對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行科學(xué)合理預(yù)算，并建立電子信息化財(cái)務(wù)預(yù)算平臺(tái)。另外，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)成本的核算，真實(shí)準(zhǔn)確反映內(nèi)部財(cái)務(wù)管理情況，監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步展開，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制度，加強(qiáng)重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析財(cái)務(wù)工作中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，將信息化建設(shè)進(jìn)程提上日程，進(jìn)一步完善并使信息化系統(tǒng)滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，更好地完成財(cái)務(wù)管理工作。因此，進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度對大數(shù)據(jù)時(shí)代下的醫(yī)院來說刻不容緩。

（二）建設(shè)信息化特征的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理方式。醫(yī)院可以通過建設(shè)信息化特征的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理方式推動(dòng)進(jìn)一步發(fā)展升級，依據(jù)真實(shí)財(cái)務(wù)情況，以財(cái)務(wù)管理為主，結(jié)合藥品管理、科室管理、人力資源等系統(tǒng)規(guī)范地建立屬于醫(yī)院獨(dú)特的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)，動(dòng)態(tài)反映醫(yī)院日常經(jīng)營情況。同時(shí)，醫(yī)院需要不斷更新大數(shù)據(jù)整合處理分析能力，使每一個(gè)財(cái)務(wù)工作人員都能實(shí)時(shí)掌握不同時(shí)刻的財(cái)務(wù)信息，支持經(jīng)營管理人員進(jìn)行決策輔助。另外，建設(shè)信息化特征的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理方式可以大大加快醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的歷史發(fā)展進(jìn)程，對財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革創(chuàng)新，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的分析本領(lǐng)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。

（三）提升財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能。大數(shù)據(jù)技術(shù)作為新生事物對很多人來說都是熟悉而又陌生的，熟悉是因?yàn)榇髷?shù)據(jù)技術(shù)這個(gè)概念一直在人們生活中被提及，陌生是因?yàn)槿藗冎恢涿蛔R(shí)其本。計(jì)算機(jī)技術(shù)這幾年在高速發(fā)展，很多人都難以熟練掌握并運(yùn)用。因此，醫(yī)院應(yīng)該要求財(cái)務(wù)管理人員不僅需明確財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)，并且還要有熟悉運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力，這樣才可以使財(cái)務(wù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合起來，通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合分析處理。醫(yī)院可以通過定期培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員職業(yè)技能;建立健全的人才評估機(jī)制，鼓勵(lì)人才繼續(xù)努力，提升財(cái)務(wù)管理能力;雇用相關(guān)財(cái)務(wù)專家教授財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深度分析，挖掘其隱藏的問題;制定規(guī)范系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，明確財(cái)務(wù)人員的權(quán)利與責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的分工合作能力，提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量;加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任心，醫(yī)院可以不定期舉辦專題講座、廣播宣傳等方式使工作人員明白財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院中所占的分量;業(yè)務(wù)考核，醫(yī)院應(yīng)對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能考核，督促財(cái)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)自己的不足。這樣，對醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能加強(qiáng)了，醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理能力也隨之加強(qiáng)。

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