胡 可

四川省宜賓市中心血站 644000

輸血治療已經(jīng)成為臨床用于患者實施救治的重要方式之一，主要方法為采取靜脈輸注方式為患者輸入各類血液制品。該方法可以有效保障患者血液供給，確保治療安全[1]。但是在輸血過程中，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致輸血反應(yīng)具有一定的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的健康以及生命安全，采取有效方式規(guī)避這種潛在風(fēng)險具有重要意義。血站通過與本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展研究，積極探索分析濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，取得了有價值的經(jīng)驗。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入對象均為本市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年1月-12月期間收治的接受輸血治療患者，共計80例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批并經(jīng)患者同意，隨機(jī)分組，各40例。對照組含男22例、女18例，年齡12-64歲，平均(35.5±2.2)歲。研究組含男20例、女20例，年齡13-65歲，平均(36.2±2.5)歲。兩組研究對象上述相關(guān)方面一般數(shù)據(jù)資料差異無明顯性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①對照組患者均接受常規(guī)輸血方式治療，即采取未濾除白細(xì)胞輸血方式實施治療。②研究組患者均接受濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)治療。設(shè)備選用一次性使用去白細(xì)胞采輸血器(注冊證編號：國械注準(zhǔn)20153450285，規(guī)格型號：NGL/RF-XZ，四川南格爾生物科技有限公司生產(chǎn))，嚴(yán)格遵循無菌操作相關(guān)要求，將血液引入一次性使用去白細(xì)胞采輸血器中，在實現(xiàn)白細(xì)胞有效濾除后再進(jìn)行輸血。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

①血液相關(guān)檢測指標(biāo)變化情況。主要為研究組患者所輸注血液在實施濾除處理前后的血小板計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)以及血紅蛋白數(shù)量的變化情況。②輸血后患者非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中所有數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表計量資料，用百分比(%)形式表計數(shù)資料，實施t檢驗與χ2，當(dāng)P＜0.05，表比較差異說明具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組白細(xì)胞濾除前后相關(guān)血液檢測指標(biāo)變化情況比較

接受濾除處理后，研究組其血液白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白數(shù)量均顯著性低于濾除處理前(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生情況比較

接受輸血治療后，研究組患者非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率僅為5.00%，顯著性低于對照組的25.00%(P＜0.05)。見表2。

表1：研究組白細(xì)胞濾除前后相關(guān)血液檢測指標(biāo)變化情況比較

表2：兩組患者非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，白細(xì)胞是人體血液中的一種重要成分，可以實現(xiàn)抗御病原體入侵，具有保護(hù)機(jī)體的重要價值。但是，在實施輸血治療過程中，血液制品中殘留的白細(xì)胞卻被認(rèn)為是一種典型的污染物，如果沒有得到及時有效的處理，將造成輸血患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，諸如發(fā)熱等。臨床實踐中，將這種白細(xì)胞所導(dǎo)致的不良反應(yīng)稱之為非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)。臨床研究結(jié)果表明[3]，產(chǎn)生這種非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的重要因素之一，就是源自于白細(xì)胞沒有得到正確有效的處理。沒有對血液中的白細(xì)胞進(jìn)行處理而實施輸血治療后，將對患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的不良刺激，進(jìn)而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，如果具有白細(xì)胞抗原不合的情況，將導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)。臨床進(jìn)一步深入研究結(jié)果顯示，這種非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率同白細(xì)胞的數(shù)量具有密切聯(lián)系。也就是說，只有在輸血治療中采取有效措施盡可能濾除白細(xì)胞，才能有效減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而控制和降低輸血不良事件的發(fā)生率。白細(xì)胞濾除率屬于衡量白細(xì)胞濾除質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者所輸注的血液在接受濾除處理后，其血液白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白數(shù)量均顯著性低于濾除處理前(P＜0.05)。表明在實施濾除處理后，血液中的白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，說明應(yīng)用一次性使用去白細(xì)胞采輸血器能夠有效將血液之中的白細(xì)胞去除[4]。在不良反應(yīng)方面，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)屬于輸血過程的重要不良反應(yīng)，將對患者健康以及輸血安全造成嚴(yán)重影響。本研究中，接受輸血治療后，研究組患者非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率僅為5.00%，顯著性低于對照組的25.00%(P＜0.05)。這表明，積極實施濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)，可以有效降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，有助于提高輸血效果和臨床輸血質(zhì)量安全[5]。