陳帥　毛雙法　李　斌　舒佩瑾　駱瑩貞

【摘 要】血型與輸血是血液的重要章節(jié)，對于大專學生而言，用形象的比喻和游戲突破來此節(jié)的重難點，取得了不錯的效果。

【關鍵詞】血型;輸血;教學;設計

中圖分類號： G633.91文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）17-0213-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.17.100

1 教材分析

本章節(jié)內容選自由人民衛(wèi)生出版社出版，賀偉、吳金英主編的第2版《人體解剖生理學》，第六章第四節(jié)“血型與輸血”，是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)應用較為緊密的內容，理論、實驗課各1學時。

2 教學目標

2.1 知識目標

掌握ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及判定;學會ABO血型的鑒定，加強ABO血型判定的理解（實驗課）;了解ABO血型的遺傳特征，Rh血型系統(tǒng)，ABO、Rh血型與輸血的關系，交叉配血試驗。

2.2 能力目標

養(yǎng)成科學、嚴謹?shù)膶W習態(tài)度和團隊合作精神，培養(yǎng)學生的動手能力。對實驗結果能做出獨立的分析和判斷，將理論轉換為實踐。

2.3 素質目標

培養(yǎng)學生關愛他人、珍愛生命的素質，在工作中更好地守護生命。

3 學情分析

該級學生為?？贫未笠恍律?，理論基礎薄弱，學習動力欠足，文理混合，部分學生對生理學知識理解有困難，因此需簡明、形象地講授。但學生對醫(yī)學興趣較濃厚，課堂氛圍較活躍，動手能力較強，易交流，且已對第六章相關的血液的組成和理化性質、血細胞等知識進行了學習。

4 教學重難點

4.1 教學重點

ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及判定。

4.2 教學難點

Rh血型系統(tǒng)的特點和意義。

5 教學方法

本次課主要采用了講授、情境教學、提問等多種教法。學生主要采用了合作試驗、討論分析等學法。

6 教學過程

6.1 組織教學（1分鐘）

全體起立，相互問好，“對分易”軟件考勤，觀察學生上課狀態(tài)。

6.2 復習舊課（單獨提問回答，2分鐘）

（1）成人三大血細胞的正常值范圍？

（2）紅細胞懸浮穩(wěn)定性的定義？

6.3 新課及實驗（69分鐘）

6.3.1 導入新課（3分鐘）

教師活動：（1）課件展示姚明獻血圖片。播放“滴血認親”視頻（《九品芝麻官》，周星馳主演）。（2）提問：片中小孩是否為常威親生？

學生活動：觀看視頻，回答提問。

6.3.2 ABO血型系統(tǒng)（20分鐘）

教師活動：（1）ABO血型的分型（根據(jù)抗原而定）。（2）ABO血型的抗原與抗體：形象地將紅細胞膜表面的A、B凝集原（抗原）比作“小偷”，將血清中的抗A、抗B凝集素（抗體）比作巡邏的“胖警察”，相應的“小偷”與“胖警察”不能存在于同一個體，否則會發(fā)生“沖突”。提前制作標記有A、B、抗A、抗B卡片各3張，隨機點5名男學生及5名女同學分別進行血型“配對”情境游戲。（3）“胖警察”為天然抗體，不能通過胎盤。

學生活動：（1）理解ABO血型分型的依據(jù)，及抗原、抗體在體內存在的特點。（2）聽取游戲規(guī)則，5名學生分別隨機抽取1張卡片，進行血型“配對”游戲。游戲結束后，所有學生評判游戲結果是否正確。（3）理解凝集素為什么不能通過胎盤——分子量大。

6.3.3 ABO血型的遺傳學特征（4分鐘）

教師活動：（1）列出不同血型的基因型情況，列表展示遺傳給后代的血型表現(xiàn)型。（2）再次提問：片中小孩是否為常威親生？

學生活動：（1）在列表過程中，讓學生判定遺傳給后代的血型基因型及表現(xiàn)型。（2）學生根據(jù)前述內容，作出判斷。

6.3.4 Rh血型系統(tǒng)（5分鐘）

教師活動：（1）Rh血型的抗原與分型。（2）Rh血型抗體—“痩警察”（為非天然抗體，分子量小，可通過胎盤。）

學生活動：注意區(qū)分ABO血型系統(tǒng)抗原和抗體。

6.3.5 ABO、Rh血型與輸血的關系（5分鐘）

教師活動：（1）ABO同型輸血。（2）ABO異型輸血的情況。（3）Rh血型輸血和妊娠的特點。（4）提問：O型血為“萬能供血者”，AB型為“萬能受血者”這種說法是否準確？

學生活動：（1）結合ABO血型“小偷”與“警察”的關系，理解為什么可以輸入少量異型血。（下轉第150頁）（上接第213頁）（2）為什么理解Rh陰性者再次輸入Rh陽性或妊娠Rh陽性胎兒時，要發(fā)生凝集反應。（3）判斷所提問題是否準確。

6.3.6 交叉配血試驗（2分鐘）

教師活動：主側：供者RBC→受者血清。次側：受者RBC→供者血清。

學生活動：了解交叉配血，理清主側與次側的區(qū)別。

6.3.7 ABO血型的鑒定（30分鐘）

教師活動：介紹實驗目的、原理、用品、步驟及方法、注意事項。在黑板上畫出以學號為順序表格，記錄學生血型情況并統(tǒng)計各血型所占比例。

學生活動：2人一組進行血型鑒定實驗，測定、觀察并判定自己的血型，將血型記錄在黑板的表格上。

6.4 鞏固新課（“對分易”軟件測評，2分鐘）

（1）Rh陽性者，含有下列哪種抗原（ ）

A.c抗原 B.d抗原 C.C抗原 D.D抗原

（2）某人的紅細胞在抗B血清中凝集，其血型可能是（多選）

A. A型 B. B型 C. O型 D. AB型

6.5 歸納總結（5分鐘）

（1）ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及判定。

（2）ABO血型的遺傳特征。

（3）ABO、Rh血型與輸血的關系。

6.6 布置作業(yè)（1分鐘）

（1）某人的紅細胞與B型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B型血的紅細胞不發(fā)生凝集，此人為ABO血型系統(tǒng)的哪種血型？

（2）為什么輸同型血（ABO血型）還要做交叉配血試驗？

7 教學反思

此次教學，對重難點的突破，主要通過情境游戲、形象比喻、互動等手段，調動學生在課堂中的積極性，充分發(fā)揮教師為主導、學生為主體的作用，激發(fā)學生自主學習、獨立分析推理等潛能，教學效果較好。但在實驗課中，發(fā)現(xiàn)許多學生不敢進行采血操作。作為檢驗技術專業(yè)的學生，在教學中要強調這些操作對以后工作的必要性，突破“心理防線”。