趙利霞

[摘 要]隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不僅有效提升了人們的日常生活水平，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平要求也越來(lái)越高，國(guó)家正在高度重視醫(yī)療體制的改革發(fā)展?，F(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院要是想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期、穩(wěn)定地發(fā)展，這就需要醫(yī)院能夠加大內(nèi)部控制，將內(nèi)部控制中的財(cái)務(wù)管理作為出發(fā)點(diǎn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)。本文主要針對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行分析，希望能為相關(guān)人士提供些許參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;內(nèi)控制度;財(cái)務(wù)管理;影響

[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理工作當(dāng)中，內(nèi)控制度是最為關(guān)鍵且重要的工作內(nèi)容，同時(shí)內(nèi)控制度的建設(shè)更是醫(yī)院完成預(yù)期發(fā)展目標(biāo)的基礎(chǔ)保障，不僅能有效降低醫(yī)療成本問(wèn)題，確保國(guó)有資產(chǎn)的完整性，還能有效提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。所以，這就需要構(gòu)建完善的內(nèi)控制度，合理運(yùn)用財(cái)務(wù)管理，進(jìn)而降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的主要意義

1.1 有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院的生存、發(fā)展都和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有著密切影響，為了能有效促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)和諧發(fā)展，這就需要醫(yī)院能夠加大內(nèi)控制度建設(shè)，從而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平能夠有效適用于現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)的發(fā)生幾率。醫(yī)院只有高度重視內(nèi)控制度建設(shè)，并且全方面了解財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，才能夠有效地把內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，促使兩者共同為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展和進(jìn)步。

1.2 確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利開(kāi)展

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)，不僅能確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利開(kāi)展，還能針對(duì)資金流動(dòng)情況實(shí)現(xiàn)監(jiān)督，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠落實(shí)好每一項(xiàng)工作內(nèi)容，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平持續(xù)提升的發(fā)展目標(biāo)。與此同時(shí)，還有助于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)職能工作充分發(fā)揮其作用，防止醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)違規(guī)等行為，在降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還確保了財(cái)務(wù)管理水平的提升。

1.3 不斷擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍 實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展是隨著醫(yī)改計(jì)劃進(jìn)而不斷創(chuàng)新和發(fā)展的，所以，這就需要醫(yī)院能夠根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展需求擴(kuò)大自身經(jīng)營(yíng)范圍，確保財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容能夠完全地適用于現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展，從而針對(duì)醫(yī)院的管理方式、成本控制以及風(fēng)險(xiǎn)因素等多個(gè)方面進(jìn)行分析和總結(jié)，有效防止醫(yī)院出現(xiàn)資金損失等問(wèn)題，為監(jiān)督部門的監(jiān)督作用做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備，與此同時(shí)，還需要醫(yī)院能夠充分發(fā)揮出內(nèi)控制度的優(yōu)勢(shì)，加大內(nèi)控制度建設(shè)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行有效整改，為我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作營(yíng)造出良好的工作秩序。

2 當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用存在的問(wèn)題

2.1 針對(duì)內(nèi)控制度缺乏重視，認(rèn)知水平也有待提升

根據(jù)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，大部分醫(yī)院還在內(nèi)控制度方面的認(rèn)知水平有待提升，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員也沒(méi)能充分意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率不斷下降。首先，在長(zhǎng)時(shí)間傳統(tǒng)觀念影響之下，部分醫(yī)院都沒(méi)有針對(duì)當(dāng)前現(xiàn)有的形勢(shì)變化進(jìn)行科學(xué)、合理的判斷，促使內(nèi)控制度建設(shè)缺乏必要的支持，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中實(shí)施不到位;其次，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員在自身改革的過(guò)程當(dāng)中，只是高度重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，缺乏對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的高度重視，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中很難形成潛在的應(yīng)用價(jià)值，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

2.2 內(nèi)部控制成本較高

醫(yī)院要想有效開(kāi)展內(nèi)部控制制度，首先就需要醫(yī)院能夠創(chuàng)設(shè)完善的內(nèi)控制度，規(guī)劃控制程序，能在執(zhí)行的過(guò)程當(dāng)中針對(duì)巨大花費(fèi)項(xiàng)目成本進(jìn)行優(yōu)化，但是在建立的時(shí)候，成本問(wèn)題也是需要考慮的：第一，明確控制的重點(diǎn)，確保整體的運(yùn)營(yíng)效果，從而為內(nèi)控制度建立打下良好基礎(chǔ);第二，針對(duì)內(nèi)部控制制度認(rèn)識(shí)較低的人員加大重視。以上幾點(diǎn)都是嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部控制職能發(fā)揮的主要問(wèn)題，促使內(nèi)部控制制度很難實(shí)施。其次，由于醫(yī)院的內(nèi)部控制人員都只是高度重視個(gè)人利益，不堅(jiān)持相應(yīng)原則，也會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)部控制乏力，加大內(nèi)控成本。

2.3 醫(yī)院在費(fèi)用支出和收入環(huán)節(jié)都缺乏有效控制

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)因?yàn)橘Y金使用監(jiān)督機(jī)制的缺乏，促使資金造成嚴(yán)重浪費(fèi)和流失。比如，忘記收取門診掛號(hào)費(fèi)或者是免掛號(hào)直接會(huì)診等問(wèn)題，甚至還有部分醫(yī)院都沒(méi)有構(gòu)建完善的內(nèi)控審核機(jī)制，導(dǎo)致大量的收入出現(xiàn)流失現(xiàn)象。由于監(jiān)督管理體系的缺乏，促使醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室中都沒(méi)有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏實(shí)踐操作力，導(dǎo)致費(fèi)用的變動(dòng)性和隨意性較為嚴(yán)重。再加上醫(yī)院閑散部門人員較多，設(shè)備材料也缺乏科學(xué)的引進(jìn)制度，從而致使成本過(guò)高。

3 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要措施

3.1 有效提升全員內(nèi)控意識(shí)，重視制度建設(shè)

現(xiàn)如今醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)已經(jīng)成為了國(guó)家和社會(huì)群體高度重視的問(wèn)題，醫(yī)院要想有效實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，充分發(fā)揮內(nèi)控制度的重要性，這就需要醫(yī)院能夠針對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)加大重視。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確自身的發(fā)展方向，然后再根據(jù)實(shí)際發(fā)展需求創(chuàng)設(shè)相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，以此來(lái)有效提升醫(yī)院內(nèi)部人員的理論文化修養(yǎng)，確保在實(shí)際工作的過(guò)程當(dāng)中，全方面培養(yǎng)員工的內(nèi)控意識(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)院在內(nèi)控制度方面的認(rèn)知水平，保證自身財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的良好發(fā)展;其次，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員也應(yīng)當(dāng)給員工做好榜樣，過(guò)多地關(guān)注內(nèi)控制度實(shí)施情況，確保財(cái)務(wù)管理能在各個(gè)方面都得到充分的應(yīng)用和支持，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升、內(nèi)控體系完善的發(fā)展目標(biāo)。

3.2 注重培養(yǎng)內(nèi)控人員素質(zhì)，加大醫(yī)院信息系統(tǒng)控制

醫(yī)院當(dāng)中的會(huì)計(jì)人員作為內(nèi)控的主體，要是想提升內(nèi)控質(zhì)量，就需要加大內(nèi)控人員的專業(yè)素養(yǎng)，注重培養(yǎng)內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)，從而在工作當(dāng)中提升工作效率，為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。首先，內(nèi)控人員應(yīng)當(dāng)完善基礎(chǔ)知識(shí)，總結(jié)在工作過(guò)程當(dāng)中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，然后再針對(duì)全新的工作知識(shí)和業(yè)務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，以此來(lái)有效提升業(yè)務(wù)能力;其次，內(nèi)控人員需要具備較強(qiáng)的責(zé)任感，能在工作當(dāng)中認(rèn)真對(duì)待工作。同時(shí)，在注重培養(yǎng)內(nèi)控人員素質(zhì)的時(shí)候，還要加大醫(yī)院信息系統(tǒng)控制，結(jié)合當(dāng)前信息化時(shí)代的發(fā)展，促使醫(yī)院內(nèi)控制度能在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)控制，有效提升自身的財(cái)務(wù)管理水平。信息系統(tǒng)管理主要是指具體落實(shí)到審核醫(yī)院會(huì)計(jì)核算流程當(dāng)中，提升會(huì)計(jì)信息的可靠性，確保財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)順利開(kāi)展，同時(shí)為了防止醫(yī)院內(nèi)控工作出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)創(chuàng)設(shè)統(tǒng)一的流程，不斷完善操作日記制，將以文字的形式進(jìn)行記錄，確保后期工作能夠順利開(kāi)展，提升內(nèi)控效益。

3.3 不斷完善醫(yī)院的管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)而針對(duì)財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督以及資本運(yùn)行等多個(gè)方面加大重視，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)控制度。將通過(guò)科學(xué)、合理的規(guī)劃崗位職責(zé)，把不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，實(shí)施責(zé)任個(gè)人制，以此來(lái)有效落實(shí)內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，加大內(nèi)部審計(jì)，提升監(jiān)督機(jī)制的約束效果。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)針對(duì)申請(qǐng)審批、記錄核算等環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，針對(duì)全過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，合理運(yùn)用醫(yī)院資源，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全性、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等信息的真實(shí)性，減少不必要的開(kāi)支。

3.4 加大醫(yī)院的預(yù)算管理

醫(yī)院當(dāng)前現(xiàn)有的考核指標(biāo)主要是以醫(yī)療收入作為基礎(chǔ)，促使考核指標(biāo)過(guò)于單一化，還需要有效借助于成本控制、盈利能力等綜合指標(biāo)考評(píng)方式，圍繞醫(yī)院科室成本核算建立集病種和項(xiàng)目成本核算為一體的核算體系，確保權(quán)、責(zé)、利是一致的。與此同時(shí)，醫(yī)院的全體工作人員都應(yīng)當(dāng)樹(shù)立成本管理觀，加大成本控制意識(shí)，全方面落實(shí)成本管理工作，有效提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效果。在成本核算制度建立的同時(shí)，還需要緊跟物價(jià)政策，有效提升收費(fèi)規(guī)范化，加大監(jiān)督機(jī)制，減少罰款等問(wèn)題的產(chǎn)生。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)保障，只有不斷加大醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)，才能夠有效降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成本，從而加大醫(yī)院醫(yī)療能力，促使醫(yī)院能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

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