藺永明 陳靜波

【摘要】目的：分析地西泮+苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的臨床應用效果觀察及安全性。方法：將2016年3月～2018年3月期間本院收治的70例小兒熱性驚厥患兒作為實驗對象，依據(jù)入院先后順序分為對照、研究組，且2組各選入35例，對照組給予苯巴比妥治療，研究組給予地西泮+苯巴比妥治療，對比2組患兒的臨床療效、驚厥控制時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組8000%比較，研究組患兒的總有效率9714%；與對照組2285%比較，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率000%降低；與對照組比較，研究組患兒的驚厥控制時間縮短；P<005。結(jié)論：針對小兒熱性驚厥患兒給予地西泮+苯巴比妥治療，可明顯提升患兒的臨床療效，縮短驚厥控制時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床借鑒價值高。

【關鍵詞】地西泮；苯巴比妥；小兒熱性驚厥；臨床效果

【中圖分類號】R2464

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-077-02

驚厥是一種臨床上十分常見的兒科急癥，該病的主要發(fā)病群體為嬰幼兒。高熱驚厥、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、低血糖癥及低鎂血癥均會使得患兒發(fā)生驚厥。驚厥的發(fā)生率相對較高，且并發(fā)癥十分嚴重。有關臨床研究表明，驚厥存活患兒 并發(fā)癥率大約在20 %左右[1]。臨床若治療不及時會直接影響患兒的智力發(fā)育，對機體健康造成較大的威脅，因此，臨床需要對該病患兒進行及時的治療?；诖?，本次研究就取70例小兒熱性驚厥患兒采用不同的藥物治療方法進行對比研究，闡述如下：

1資料與方法

11一般資料

取2016年3月～2018年3月期間本院收治的70例小兒熱性驚厥患兒依據(jù)入院先后順序分為對照組（n=35）、研究組（n=35）。

研究組，男：女，20：15，年齡范圍1～3歲，平均（189±026）歲。對照組，男：女，21：14，年齡范圍1～4歲，平均（226±015）歲。本次研究均通過本院的倫理會批準，2組患兒的一般資料（性別及年齡）比較，P>005，且差異無統(tǒng)計學意義。

12治療方法

對照組給予地西泮（生產(chǎn)廠家：桂林南藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H45020391）治療，靜脈注射，初始劑量為03～05mg/kg，每天1次，速度控制在0 3mg/min，最大劑量不能超過每次10mg。

研究組給予地西泮+苯巴比妥治療，地西泮的劑量及用法與對照組相同，苯巴比妥（生產(chǎn)廠家：吉林省中研藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H22025189）， 肌肉注射，每次100～200g，每4～5h需注射1次。

13觀察指標

①臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率：顯效：治療后，患兒的體溫恢復正常，驚厥消失。有效：治療后，患兒的體溫有所下降，驚厥基本停止。 無效：治療后，患兒的臨床癥狀未見消失，病情加重。并發(fā)癥包括共濟失調(diào)、智力障礙、癲癇等。

②驚厥控制時間；

14統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學軟件SPSS220進行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（驚厥控制時間）及定性資料（臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率），分別用（x±s）、（n，%）表示，t、X2檢驗；若結(jié)果P<005，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21評定臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率（對照、研究組）

相對比于對照組8000%，研究組患兒的臨床療效9714%升高；相對比于對照組2285%，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率000%降低，P<005，詳見表1。

22評定驚厥控制時間（對照、研究組）

相對比于對照組，研究組患兒的驚厥控制時間縮短，P<005（t=62911；P=00000），對照組：驚厥控制時間（1546±426）min；研究組：驚厥控制時間（1025±242）min。

3討論

小兒熱性驚厥主要指的是體溫在38℃以上時產(chǎn)生突發(fā)性驚厥，但是需要排除因顱內(nèi)感染或其他因素引起的驚厥，無熱性驚厥病史。一般情況下小兒熱性驚厥主要包括單純型驚厥及復發(fā)型驚厥。單純型驚厥會全面性發(fā)作，且持續(xù)時間相對較短，一般情況下在15min之內(nèi)， 24h內(nèi)不會復發(fā)，患兒沒有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和其他相關神經(jīng)系統(tǒng)疾??； 復發(fā)型驚厥發(fā)作時呈全面性，持續(xù)時間在 15min以上，24h內(nèi)均可多次復發(fā)，同時伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷[2]。

本次研究中，相對比于對照組8000%，研究組患兒的臨床療效9714%升高；相對比于對照組2285%，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率000%降低；相對比于對照組，研究組患兒的驚厥控制時間縮短；P<005，表明地西泮+苯巴比妥治療熱性驚厥患兒效果顯著。苯巴比妥屬于長效鎮(zhèn)靜催眠藥物，具有良好的鎮(zhèn)靜催眠、 抗癲癇及抗驚厥等作用，可對高熱、腦炎及破傷風引起的驚厥具有良好的療效。另外，苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，可通過抑制多突觸反應促進氯離子在伽馬氨基丁酸介導下的內(nèi)流[3]。地西泮同樣具有良好的鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥等功效，可積極促進中樞性肌肉松弛，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮受體互相結(jié)合后大量釋放伽馬氨基丁酸，抑制患兒腦細胞異常放電情況，快速緩解驚厥癥狀，縮短驚厥時間，緩解腦損傷，改善預后[4]。

綜合上述，針對小兒熱性驚厥患兒給予地西泮+苯巴比妥治療，可明顯提升患兒的臨床療效，縮短驚厥控制時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1]唐中賢， 許正香， 周泉良. 用地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（19）：77-79

[2]周啟新， 郝金斗， 李寧. 探討地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（13）：148-149

[3]孟慧琴. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析[J]. 臨床研究， 2016， 24（5）：109-110

[4]李艷華， 史鴿. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析[J]. 海峽藥學， 2017， 29（2）：206-207