張敏

【摘要】 目的：探討使用不同材料嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的情況，給臨床牙體修復(fù)提供指導(dǎo)信息。 方法：根據(jù)2012年2月至2013年5月我院的122例牙鄰面牙體缺損患者來(lái)分析研究，共有患牙140顆，將患者分成AB兩組，A組61例患者共有72顆患牙，B組6例共有68顆患牙。A組患者接受Dialog vario嵌體修復(fù)，B組使用e-max鑄瓷嵌體修復(fù)。對(duì)兩組的臨床修復(fù)效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：兩組的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>005）；A組修復(fù)完整性比B組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。 結(jié)論：臨床推介牙鄰面牙體缺損患者接受Dialog vario嵌體修復(fù)治療，具有比較高的修復(fù)完整性，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 牙鄰面牙體缺損；嵌體修復(fù)；Dialog vario；e-max

【中圖分類(lèi)號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-108-02

牙體缺損的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，因?yàn)檠荔w硬組織的結(jié)構(gòu)和外形出現(xiàn)了異?；蛘呤艿搅似茐?，導(dǎo)致了牙體的生理解剖形態(tài)發(fā)生了改變，牙齒原有的咬合、外形和相鄰牙的關(guān)系發(fā)生了變化[1-3]。牙體缺損患者多數(shù)都是后牙牙體缺損，這對(duì)患者的生活帶來(lái)了非常大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，所以臨床中應(yīng)該要為患者提供及時(shí)有效的治療，改善患者的癥狀。牙體缺損我們經(jīng)常使用充填療法來(lái)進(jìn)行治療。此次我院主要是對(duì)Dialog vario嵌體修復(fù)和e-max鑄瓷嵌體修復(fù)的效果開(kāi)展比較分析，對(duì)比后牙鄰面牙體缺損的修復(fù)情況，現(xiàn)根據(jù)研究開(kāi)展如下報(bào)道。

1資料與方法

1 1一般資料2012年2月至2013年5月我院對(duì)122例牙鄰面牙體缺損患者進(jìn)行了研究，共有140顆患牙，共有72例男性和50例女性患者，最小16歲，最大64歲，平均（321±107）歲。將患者分組為AB兩組，A組61例，共有患牙72顆，B組61例共患牙68顆，兩組一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以比較分析。

1 2方法B組患者應(yīng)用e-max鑄瓷嵌體修復(fù)；A組應(yīng)用Dialog vario嵌體修復(fù)：使用咬合紙對(duì)咬合接觸關(guān)系進(jìn)行觀察， 使面洞邊緣和正中接觸點(diǎn)之間保持1 mm；然后去凈釉質(zhì)齲， 對(duì)齲蝕檢知液進(jìn)行分析， 根據(jù)結(jié)果， 按照一定原則有效清除牙本質(zhì)齲，通過(guò)采用流動(dòng)樹(shù)脂或者玻璃離子墊底。

在完成去齲后， 鄰面洞盡量位于牙齦， 其洞頸壁深度>1 mm；若鄰面缺損比較深的齦向， 應(yīng)做排齦處理， 制備期間注意保護(hù)鄰牙， 以免損傷健康牙體脂質(zhì)；制備洞形表面光滑、底平、壁直；若 面深度接近牙髓， 應(yīng)墊底， 并行倒凹清除。洞緣外點(diǎn)線角清晰， 洞底內(nèi)點(diǎn)線角圓鈍， 面?zhèn)缺谏疃?2 mm。

制備好牙體后，根據(jù)牙缺損情況來(lái)制作硅橡膠印模；選擇流動(dòng)性較好的輕體硅橡膠印模材料，將印模有效固定后，去除牙列印模。

應(yīng)用3D比色板比色與VITA16色， 交付印模制作為Dialog vario嵌體和e-max鑄瓷嵌體。患者試戴時(shí)， 醫(yī)師應(yīng)注意觀察患牙與臨近牙的顏色及外形， 適當(dāng)調(diào)整邊緣密合度， 確保良好臼位， 并保證足夠的鄰接關(guān)系。

1 3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)完成治療后對(duì)患者進(jìn)行兩年的隨訪，檢查修復(fù)體，統(tǒng)計(jì)修復(fù)成功率，根據(jù)美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)（USPHS）修正標(biāo)準(zhǔn)[2]來(lái)作為評(píng)價(jià)依據(jù)。

1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，A組共有4例失聯(lián)，隨訪率是934%；有62牙邊緣密合度成功，占8611%，有63牙修復(fù)體完整，占8750%，有61牙顏色匹配，占8472%，有60牙繼發(fā)齲，占8333%。B組以上數(shù)據(jù)分別是902%，54牙（7941%），45牙（6618%），53牙（7794%）， 52牙（7647%）。兩組的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>005）；A組修復(fù)完整性比B組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。

3討論

折裂、齲損會(huì)導(dǎo)致牙鄰面牙體缺損，過(guò)去都是使用填充的治療方式，直接填充無(wú)法獲得較好的修復(fù)效果，填充還容易引起食物嵌塞，鄰面懸突等問(wèn)題，降低了治療效果。使用瓷嵌體以及樹(shù)脂材料進(jìn)行牙缺損修復(fù)材料時(shí)，不僅美觀，還能夠滿足牙體功能需求。在此次研究中，我們使用的Dialog vario嵌體和天然牙的形態(tài)顏色差異性不大，和牙本質(zhì)的彈性模量比較接近，因此不容易發(fā)生牙本質(zhì)間應(yīng)力集中的問(wèn)題，避免了牙體劈裂。e-max鑄瓷具有半透性，色澤良好。研究結(jié)果顯示，A組共有4例失聯(lián)，隨訪率是934%；有62牙邊緣密合度成功，占8611%，有63牙修復(fù)體完整，占8750%，有61牙顏色匹配，占8472%，有60牙繼發(fā)齲，占8333%。B組以上數(shù)據(jù)分別是902%，54牙（7941%），45牙（6618%），53牙（7794%）， 52牙（7647%）。兩組的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>005）；A組修復(fù)完整性比B組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。該結(jié)果可能是因?yàn)楸簾龎鸿Te-max鑄瓷的時(shí)候，百榴石晶體阻斷了裂縫擴(kuò)展，但是其機(jī)械強(qiáng)度比實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)要低，因此破損率有所提升。

總而言之，牙體修復(fù)選擇Dialog vario嵌體是比較合理的選擇，其作為牙鄰面牙體缺損修復(fù)材料修復(fù)的完整性比較高，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王密， 尹仕海， 唐寅. IPS e. max Press鑄瓷嵌體修復(fù)磨牙髓室底穿孔的體外研究.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2011， 12（2）：94-95

[2]孟賀， 孫萌， 張文茹， 等.不同材料嵌體修復(fù)后牙鄰牙合面牙體缺損的臨床觀察.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2014， 24（3）： 162-165

[3]謝立本， 高海， 李曉娜， 等. E-max鑄瓷高嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床研究. 廣東牙病防治， 2012， 20（11）：597-600