張宗平

【摘要】目的：探討泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法：本研究于2017年9月至2018年9月共選取80例下肢靜脈曲張患者，采用抽簽法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療，對照組采用大隱靜脈高位結扎治療，對兩組治療方式的臨床治療效果。結果：觀察組在手術時間、住院時間、術中出血量均低于對照組，觀察組臨床治療效果高于對照組，具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療與大隱靜脈高位結扎治療大隱靜脈高位結扎治療比較，泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療臨床效果顯著，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】泡沫硬化劑；大隱靜脈；高位結扎；下肢靜脈曲張

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-131-01

下肢靜脈曲張為血管外科常見的一種疾病，發(fā)病病因主要與股隱靜脈瓣膜關閉不全、先天性靜脈壁薄弱等因素相關?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)下肢酸脹、鈍痛、沉重感等癥狀，嚴重影響其正常生活[1]。大隱靜脈高位結扎剝脫術是治療下肢靜脈曲張的常見而又傳統(tǒng)方法[2]，本研究將對泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療下肢靜脈曲張的臨床療效進行分析。

1臨床資料與方法

11臨床資料

選擇2017年9月至2018年9月于我院治療的下肢靜脈曲張患者80例，采用抽簽法將其分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組男性患者25例，女性患者15例。最小年齡30周歲，最大年齡76周歲，平均年齡（4317±792）周歲?；疾r間最短1年，最長12年，平均時間（734±368）年。觀察組男性患者19例，女性患者21例。最小年齡29周歲，最大年齡75周歲，平均年齡（4546±725）周歲?；疾r間最短2年，最長11年，平均時間（782±297）年。2組患者年齡、性別、患病時間等基線資料進行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P>005），本研究分組方式有可比性。

納入標準：（1）CEAP分級在C2—C4期之間；（2）經(jīng)血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)淺表靜脈曲張、大隱靜脈反流，并合并有潰瘍、皮膚色素沉著以及曲張靜脈破裂出血等表現(xiàn)；（3）對該研究知情同意并簽署相關協(xié)議，且已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（1）下肢深靜脈有血栓或瓣膜反流狀況；（2）心肝腎等器官功能不全者；（3）處于肺結核活動期的患者；（4）有硬化劑過敏史與糖尿病循環(huán)病變等禁忌證的患者。

12方法

對照組硬膜外麻醉后采用平臥位，于大隱靜脈根部進行高位結扎。將大隱靜脈剝離器自內踝切斷大隱靜脈處由遠心端向近心端插入與推進到大隱靜脈之中，再將剝離器從切口處以均勻力氣拉出，并一邊剝脫大隱靜脈，一邊給予壓迫止血[3]。完畢后使用彈力繃帶與棉墊加壓包扎，術后抬高患肢，5天后拆除彈力繃帶。觀察組硬膜外麻醉后采用平臥位，在腹股溝內側進行切口，于大隱靜脈根部近心端進行高位結扎，將大隱靜脈及各屬支游離并結扎，用細針頭穿刺注射1—2mL聚多卡醇（國藥準字： H20140114；規(guī)格：10 mg/2mL）泡沫硬化劑于患處，總注射量不超過20mL。完畢后使用彈力繃帶與棉墊加壓包扎，術后抬高患肢，5天后拆除彈力繃帶[4]。

13統(tǒng)計學分析

本研究80例下肢靜脈曲張患者相關數(shù)據(jù)應用SPSS 200軟件對比分析，計量資料（x±s，手術時間、住院時間、術中出血量）數(shù)據(jù)行t檢驗分析，計數(shù)資料（%，臨床治療效果）采用X2檢驗。組間對比差異P<005，有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量相關指標比較

觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均小于或短于對照組，P<005，見表1

22兩組患者臨床治療效果比較

對比觀察組與對照組臨床治療效果情況（見表2），觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩者差異明顯（P<005）。

3討論

下肢靜脈曲張屬于臨床常見病、多發(fā)病，具有較高發(fā)病率。其發(fā)病原因通常與習慣性便秘、重體力勞動及長久站立工作等因素有關，好發(fā)于小腿內側，如治療不及時或治療不當會擴散至大腿，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響。傳統(tǒng)治療下肢靜脈曲張方法為大隱靜脈高位結扎治療，其對患者造成創(chuàng)傷較大，容易引發(fā)血腫等并發(fā)癥，同時也存在一定局限性。且術后恢復較慢，不利于患者預后。隨著醫(yī)療技術發(fā)展進步，近年來大隱靜脈高位結扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射逐漸用于下肢靜脈曲張患者治療中，其為微創(chuàng)技術，切口較小，對患者傷害較輕，安全性相對較高，且術后美觀性較高，被廣大患者所接受。

綜上所述，本研究應用泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療下肢靜脈曲張臨床效果顯著，縮短手術時間和住院時間，同時減少術中出血量，提高醫(yī)療質量與安全。因此，泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結扎治療在下肢靜脈曲張治療方面具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]郝嫻嫻.大隱靜脈高位結扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的護理干預[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：64

[2]孫少亮，張鋒，王瀟，王力，李元，張學林.泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張的研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（05）：87-89

[3]艾楊卿，李志軍.大隱靜脈高位結扎聯(lián)合硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床應用價值[J].心肺血管病雜志，2018，37（2）：137-139

[4]譚最，黃靜宇，殷勇.泡沫硬化治療下肢靜脈曲張方式的比較[J].醫(yī)學新知雜志，2018，28（5）：513-515