蘆丹

【摘要】 目的：探討玻璃體切除并硅油填充術(shù)后患者繼發(fā)高眼壓的原因。 方法：根據(jù)2012年1月至2014年1月我院的111例玻璃體切除并硅油填充術(shù)患者進(jìn)行分析，對患者的術(shù)后繼發(fā)高眼壓因素進(jìn)行總結(jié)歸納。 結(jié)果：此次研究共出現(xiàn)了43例繼發(fā)高眼壓患者，發(fā)病率是3874%。有21例患者眼壓241～300 mmHg（1892%），19例患者眼壓301～500 mmHg（1712%），3例患者超過501 mmHg（270%）?；颊叩囊话阈再Y料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，患者的手術(shù)情況、硅油填充時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。眼軸、硅油填充時(shí)間、硅油乳化、晶狀體OR值對患者繼發(fā)高眼壓的危險(xiǎn)程度依次上升。 結(jié)論：璃體切除硅油填充術(shù)后繼發(fā)高眼壓的發(fā)病原因比較多，和患者的原發(fā)疾病和手術(shù)操作有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 玻璃體切除術(shù)；硅油填充術(shù)；高眼壓；病因

【中圖分類號】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-241-01

玻璃體切除并硅油填充已經(jīng)有50多年的歷史了，對復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等疾病有很好的治療效果[1]。硅油填充玻璃體腔可以止血，避免眼球萎縮，采取補(bǔ)救措施能夠讓患者的視力得到恢復(fù)[2]，繼發(fā)性高眼壓和青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥對患者的預(yù)后造成了非常大的影響。繼發(fā)高眼壓是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的視力造成了永久損害，可能會喪失視力[3]。此次就我院的患者來分析術(shù)后繼發(fā)高眼壓的原因，有以下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料

2012年1月至2014年1月我院對111例患者共111只患眼進(jìn)行了分析研究，共有53例女性患者和58例男性患者。最小患者13歲，最大75歲，平均（455±90）歲。

12手術(shù)方法

所有研究對象均采用標(biāo)準(zhǔn)三通道經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切除術(shù)，如有晶狀體混濁影響手術(shù)應(yīng)先予以摘除晶狀體。根據(jù)具體情況，聯(lián)合行剝膜、注入重水、視網(wǎng)膜激光光凝、鞏膜外冷凍術(shù)、視網(wǎng)膜切開或切除、氣液交換等操作，最后注入硅油。注油完畢后手術(shù)臺上指測眼壓Tn，縫合各切口。患者均于術(shù)后第2天使用復(fù)方妥布霉素眼液滴眼，每日3～4次，且定期對術(shù)眼進(jìn)行常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、角膜、房角等。眼壓采用非接觸眼壓計(jì)進(jìn)行測量。

13高眼壓評定標(biāo)準(zhǔn)

將行玻璃體切除并硅油填充術(shù)后眼壓>24 mmHg者定為高眼壓患者。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS150統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料樣本用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，Logistic多元因素回歸分析進(jìn)行多因素分析，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

此次研究共出現(xiàn)了43例繼發(fā)高眼壓患者，發(fā)病率是3874%。有21例患者眼壓241～300 mmHg（1892%），19例患者眼壓301～500 mmHg（1712%），3例患者超過501 mmHg（270%）?；颊叩囊话阈再Y料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，患者的手術(shù)情況、硅油填充時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。眼軸、硅油填充時(shí)間、硅油乳化、晶狀體OR值對患者繼發(fā)高眼壓的危險(xiǎn)程度依次上升。

3討論

31年齡與繼發(fā)高眼壓相關(guān)性

玻璃體切除并硅油填充術(shù)使用的硅油無毒、穩(wěn)定，和人眼相容性好，但是術(shù)后會有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，繼發(fā)高眼壓是比較多簡單額一種，治療難度大，危害重，此次研究的男性和女性患者的發(fā)病率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，超過60歲的患者發(fā)病率和其他年齡段無差異性，所以年齡和性別不是引起患者發(fā)病的相關(guān)因素。

32糖尿病、眼內(nèi)手術(shù)史與繼發(fā)高眼壓關(guān)系

糖尿病患者術(shù)后有炎癥反應(yīng)，容易出現(xiàn)房水引流障礙，引起高眼壓。如果患者在術(shù)前保持穩(wěn)定的血糖狀態(tài)，則能夠降低術(shù)后高眼壓的幾率。此次研究顯示糖尿病和非糖尿病患者的繼發(fā)高眼壓發(fā)病率不存在差異性。

33鞏膜環(huán)扎術(shù)、晶狀體與繼發(fā)高眼壓關(guān)系

此次研究中在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候使用了聯(lián)合手術(shù)處理方式，對患者的發(fā)病率產(chǎn)生了很大的影響。聯(lián)合聯(lián)合鞏膜外環(huán)扎或鞏膜外墊壓術(shù)處理的患者其高眼壓的發(fā)生率6000%明顯高于未聯(lián)合鞏膜外環(huán)扎或外墊壓術(shù)患者的發(fā)生率3256%。一般來說，鞏膜環(huán)扎術(shù)患者的房角比較小，鞏膜內(nèi)陷率高，房水比較少外流，所以眼壓比較高。無晶狀體患者，使用該手術(shù)后，硅油和氣體緊貼瞳孔緣虹膜，患者瞳孔阻滯的風(fēng)險(xiǎn)性更高了。

34多因素分析與繼發(fā)高眼壓相關(guān)性

此次研究結(jié)果顯示，共出現(xiàn)了43例繼發(fā)高眼壓患者，發(fā)病率是3874%。有21例患者眼壓241～300 mmHg（1892%），19例患者眼壓301～500 mmHg（1712%），3例患者超過501 mmHg（270%）?；颊叩囊话阈再Y料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，患者的手術(shù)情況、硅油填充時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。眼軸、硅油填充時(shí)間、硅油乳化、晶狀體OR值對患者繼發(fā)高眼壓的危險(xiǎn)程度依次上升。

總而言之，使用玻璃體切除硅油填充術(shù)治療眼部疾病的患者，術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)高眼壓的的原因比較多，和患者的病情以及手術(shù)方式的關(guān)聯(lián)性非常大。硅油填充時(shí)間、眼軸、硅油乳化等等是導(dǎo)致患者術(shù)后高眼壓的重要原因。護(hù)理工作中術(shù)前術(shù)中都應(yīng)該積極的進(jìn)行預(yù)防，盡早的發(fā)現(xiàn)患者的癥狀，采取干預(yù)措施，防止患者的眼部受到損傷，降低患者繼發(fā)高眼壓的幾率，讓臨床治療發(fā)揮出最大的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]許立帥，楊小麗，蘭長駿，等. 玻璃體切除術(shù)后高眼壓的原因分析及處理[J]. 國際眼科雜志，2013，8（11）：2338-2339

[2]李勝，夏建平，祁媛媛，等. 玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)充填術(shù)后高眼壓的臨床分析及治療[J].國際眼科雜志，2013，13（10）：2065-2067

[3]張歆，梁四妥，楊艷，等. 硅油注入后高眼壓的治療策略[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（10）：772-774