文／郭蓓珍 國際認(rèn)證哺乳顧問 鄭寰 哺乳服務(wù)中心創(chuàng)辦人

第一口奶，有多重要？

嬰兒出生后經(jīng)歷了兩大重要變化——經(jīng)肺呼吸和經(jīng)口進(jìn)食。新生兒吃進(jìn)去的第一口食物并不是奶，而是乳頭及周圍皮膚上的細(xì)菌和空氣。細(xì)菌通過消化道進(jìn)入腸道，可刺激并激活腸道細(xì)胞之間的原始免疫細(xì)胞，不僅增強(qiáng)腸道的抗感染功能，還可將這種免疫激活作用通過腸壁細(xì)胞下的血液擴(kuò)展到全身，增強(qiáng)全身抗感染能力。這些細(xì)菌形成腸道正常菌群，還可封閉新生嬰兒腸壁細(xì)胞之間的縫隙，避免一些食物顆粒直接穿透腸壁進(jìn)入血液，因此避免了食物顆粒引起的過敏現(xiàn)象。所以，第一口奶選擇母乳是預(yù)防過敏的關(guān)鍵。

如果生后先接受了配方奶，體內(nèi)可出現(xiàn)致敏，也就是體內(nèi)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常表現(xiàn)——IgE增高。當(dāng)增高到一定程度時才會表現(xiàn)出過敏癥狀。實際上，過敏也是由量變到質(zhì)變的過程。有過敏表現(xiàn)前，體內(nèi)已出現(xiàn)免疫系統(tǒng)異常。沒有真正意義上第一次接受哪種食物就會立即過敏的情況。

剖宮產(chǎn)，生完1小時開奶

專家一再強(qiáng)調(diào)，早吸吮，早開奶。自然產(chǎn)媽媽生完寶寶半小時，剖宮產(chǎn)媽媽生完1小時，就可以讓寶寶吸吮媽媽的乳房，以促進(jìn)乳汁盡快分泌，并讓寶寶喝到珍貴的初乳。有人會問，何必呢？也不差這幾分鐘吧？先來看看下面這組數(shù)據(jù)。

1一個健康足月、沒有藥物干預(yù)的新生兒，含接的本能在出生后20～30分鐘達(dá)到高峰。

2在產(chǎn)后第1個小時之后進(jìn)行第1次的母乳喂養(yǎng)，之后每過1個小時，母乳喂養(yǎng)遭遇困難的風(fēng)險會隨之增加。

3在產(chǎn)后1小時喂哺，純母乳喂養(yǎng)的幾率增加2倍。

4嬰兒在產(chǎn)后2小時哺乳，產(chǎn)后第4天的乳汁量增加55%。

5延遲新生兒洗澡（直到完成第一次母乳喂養(yǎng)之后），可以增加166%的開奶率和在院期間的母乳喂養(yǎng)率。

6盡早喂哺，可減少新生兒低血糖的幾率，減少增加補(bǔ)給的需要。

7肌膚接觸讓新生兒的生理更加穩(wěn)定，體溫波動減少，日后喂養(yǎng)更順利。同時可增加血氧，穩(wěn)定肺功能。肌膚接觸可以增加母親的乳汁供應(yīng)和母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時間。

術(shù)后1小時，用什么姿勢喂？

事實上，新生兒很小，他趴到你的乳房上吃奶的時候，腳是踢不到傷口的。所以你可以這樣喂：

1.把寶寶的腦袋放在兩個乳房之間。

2.把寶寶的腦袋放在身體一側(cè)，加枕頭倚靠。

3.術(shù)中讓寶寶橫趴在媽媽身上吸吮。

總結(jié)下來就是，愛怎么喂怎么喂！

●剖宮產(chǎn)后，為什么乳汁少？

其實，剖宮產(chǎn)的媽媽部分乳汁較少的原因是媽媽和寶寶沒有經(jīng)常在一起。她們產(chǎn)后因為“人為的不必要的分離”，而不像順產(chǎn)媽媽那樣被允許和孩子“貼在一起”。母嬰之間的吸吮就會減少，吸吮減少，乳汁溢出自然相應(yīng)減少，就有可能導(dǎo)致媽媽的乳量減少，這并不是剖宮產(chǎn)手術(shù)造成的。媽媽要解決這個問題，就要設(shè)法讓寶寶盡早吸吮、多吸吮，母乳量自然會提高。

●術(shù)中使用的麻藥與抗生素，要緊嗎？

要知道，產(chǎn)后在泌乳二期來臨之前，初乳的量是很少的。第1天的總量約為50～100ml之間。因此，即使有藥物代謝到乳汁中，量也微乎其微?？梢栽谡髑筢t(yī)生的同意后開始母乳喂養(yǎng)。

乳頭受傷是錯誤銜乳造成的

很多媽媽反映乳房受傷的問題，比如乳頭底部裂開，通常原因是寶寶銜乳的方法有問題。判斷銜乳姿勢是否正確，首先要看寶寶的下巴是否貼著乳暈（注意不是乳頭）下緣，因為吸吮反射，寶寶的嘴在接觸到乳頭后會立即張開，此時很關(guān)鍵，不要馬上銜乳！等幾秒嘴巴張得更大了，這時再從下乳暈開始讓寶寶把整個乳暈銜入。孩子下唇外翻成金魚嘴狀，舌頭包裹卷住乳暈吸吮（擠壓或吸乳頭是無法把奶擠出來的，只會造成寶寶煩躁，媽媽也會因乳頭刺激不正確而疼痛）。記住要點(diǎn)：胸貼胸，腹貼腹，孩子的鼻子作為中心點(diǎn)觀察寶寶左右手在吃奶時候是否對稱。

正確的銜乳是寶寶主動吃，而不是媽媽往嘴里塞。我們可以觀察到的常見的不正確銜乳，寶寶嘴巴不能張大，而形成淺銜乳，往往就是嘬住乳頭，而不是含住大部分的乳暈，并且寶寶只是用嘴唇在抿壓乳頭，使得乳頭受力點(diǎn)小，局部壓強(qiáng)大，使得乳頭受傷。

●舌系帶短會影響吮吸

如果寶寶的銜乳姿勢看起來完全正確，但媽媽依然感到銜乳疼痛、乳頭磨得疼、吃完吐出乳頭時乳頭嚴(yán)重變形、反復(fù)乳頭皸裂或者白泡，請檢查寶寶的舌系帶是否偏短，比如舌頭伸不出來、伸出來呈W或V字形或者無法上卷。舌系帶短的確會影響正常的母乳喂養(yǎng)，較容易造成乳頭損傷。

母乳喂養(yǎng)的寶寶需要拍嗝嗎？

母乳寶寶相對來說，沒有奶粉寶寶那么容易吃進(jìn)空氣，因為孩子們可以自己學(xué)會控制乳房的流速，可以放慢吮吸的節(jié)奏，可以更好地協(xié)調(diào)呼吸與吞咽。但是對于吃奶快的嬰兒、容易腸絞痛的嬰兒、銜乳不好的嬰兒或者媽媽奶水流速快的嬰兒來說，確實偶爾也需要拍嗝。

寶寶需要拍嗝的表現(xiàn)

1平時奶量兩只乳房的寶寶，可能吃完第一只乳房不情愿吃第二只乳房了。

2剛開始吃的好好的，后來邊吃奶邊不耐煩，四肢扭動，吃進(jìn)去吐出來，吃進(jìn)去吐出來。

3吃完以后臉上表情比較痛苦。

寶寶一直睡覺怎么喂奶？

剛生完的頭幾天，很多媽媽會發(fā)現(xiàn)寶寶吸吮的欲望并不強(qiáng)，經(jīng)常一睡就是好幾個小時，這可怎么保證吸吮次數(shù)和時間呢？

●寶寶被“麻醉”了

很多新生兒剛出生時吮吸的欲望并不強(qiáng)，孩子經(jīng)常一睡好幾個小時才醒來吃一次奶。隨著目前國內(nèi)剖宮產(chǎn)數(shù)量的增加，新生嬰兒受到麻藥、鎮(zhèn)痛藥的影響非常常見。常見的硬膜外麻醉藥芬太尼，會在幾秒鐘通過胎盤進(jìn)入嬰兒的身體，其半衰期在嬰兒體內(nèi)達(dá)18小時，通常需要5個半衰期才能被代謝干凈（與劑量有關(guān)）。正常足月新生嬰兒通常睡眠周期應(yīng)該是90分鐘，而很多新生嬰兒居然睡眠能達(dá)到四五個小時，用Linda Smith（美國分娩教育學(xué)院會員、國際認(rèn)證專業(yè)哺乳顧問、國際泌乳顧問協(xié)會會員）的話說，孩子不是在睡覺，而是被麻醉了。

針對以上情況，如何喚醒孩子吃奶呢？答案就是：肌膚接觸！可以讓媽媽裸露著上身，孩子只穿一個紙尿褲，趴在媽媽身上，媽媽不斷地?fù)崦⒆拥乃闹?、背部皮膚喚醒孩子。

●寶寶被過度喂養(yǎng)了

我們先來了解一下新生兒胃容積是多少：

images/BZ_15_1337_1943_2309_2002.pngimages/BZ_15_1337_2015_2309_2062.pngimages/BZ_15_1337_2082_2309_2129.pngimages/BZ_15_1337_2152_2309_2199.pngimages/BZ_15_1337_2219_2309_2266.pngimages/BZ_15_1337_2286_2309_2333.png6天至6個月 550 ～ 950（平均750） 60

通常在說到胃容積這個表格的時候，我們都會想到前3天人工干預(yù)喂了奶粉，而且是過度喂養(yǎng)了！

第一天的孩子被一次灌二三十毫升很常見，于是胃里充滿了比母乳更難消化的奶粉，身體大部分血液的供氧都到胃部去消化過多的食物，大腦自然就開始犯困，然后一睡不醒了。而嬰兒長時間昏睡，注定對媽媽乳房的刺激就少了，對于產(chǎn)奶是不利的。

對于上述問題，正確的做法是停止過度喂養(yǎng)！已經(jīng)混合喂養(yǎng)的，奶粉量逐漸減少，增加母乳親喂的次數(shù)（越多越好！超過18次最好），讓媽媽和孩子多親密接觸，來讓孩子獲得足夠的乳汁。